黃 敏
(昆山市第四人民醫(yī)院放射科,江蘇 蘇州 215331)
腸系膜扭轉(zhuǎn)[1]是臨床上較為常見而且極為嚴重的急腹癥之一。因為腸系膜扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸梗阻患者約占有15.00%,特別是絞窄性腸梗阻。確診為該疾病的患者臨床癥狀表現(xiàn)急促,患者極容易導(dǎo)致休克,病死率高達15.00%~40.00%,因此,臨床上需要引起重視。對于腸系膜扭轉(zhuǎn)患者,及早診斷,及早給予對癥治療是非常重要?,F(xiàn)報告如下。
選取我院2014年4月~2016年4月收治入院的腸系膜扭轉(zhuǎn)患者10例研究對象,男7例,女3例,年齡26~85歲,平均(56.50±5.85)歲;過往病史:有3例患者曾經(jīng)有過膽囊手術(shù)病史,有3例患者曾經(jīng)有過結(jié)腸癌手術(shù)病史;臨床癥狀表現(xiàn)有:所有參與本次研究的10例患者均為突然性發(fā)病,而且病情變化較快,患者表現(xiàn)有腹痛,而且腹痛情況逐漸加重。10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者均已通過手術(shù)確診為腸系膜扭轉(zhuǎn)。
參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者,都采用西門子Definition AS64排螺旋CT及美國銳柯DR檢查。
1.2.1 X線平片檢查[2]具體操作
本次檢查者首先將儀器調(diào)整至80 KV強度的電壓,50 MAS強度電流;然后囑咐患者調(diào)整好適合的檢查位置,選擇立臥位,囑咐患者深呼吸一口氣,然后屏住呼吸;檢查用過X線濾線器,前后方向進行投照。
1.2.2 西門子Definition AS64排螺旋CT檢查[3]具體操作
本次檢查應(yīng)用的多排螺旋CT為西門子Definition AS64排螺旋CT;檢查者首先給患者詳細講解檢查過程中需要配合呼吸,同時引導(dǎo)呼吸訓(xùn)練,提高配合度。然后,檢查者將儀器調(diào)整適合參數(shù),包括:將電壓調(diào)整至KV,電流調(diào)整至137 MAS,層厚調(diào)整至5~10 mm,層間距調(diào)整至5~10 mm,螺距調(diào)整至0.9,采集為16 mm×1.2 mm,卷積核調(diào)整至B41中等。然后囑咐患者調(diào)整好適合的檢查位置,選擇仰臥位,頭部首先進入儀器,囑咐患者深呼吸一口氣,然后屏住呼吸;檢查者從患者的膈頂開始掃描,直至患者的雙腎下緣水平為止。檢查者結(jié)束掃描之后馬上重組1.5 mm薄層圖像,再將1.5 mm重組的薄層圖像相關(guān)數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入MPR以及VR,多方位的進行多個角度的觀察分析。
參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者X線平片檢查結(jié)果顯示:無腸管扭轉(zhuǎn)的明確展現(xiàn),有7例患者腸管有明顯擴張,其中有6例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者可見氣液平,有4例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者無顯示氣液平。
參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者西門子Definition AS 64排螺旋CT檢查結(jié)果顯示:所有腸系膜扭轉(zhuǎn)患者的檢查顯示腸系膜血管表現(xiàn)為“漩渦征”,或者是腸管表現(xiàn)為“漩渦征”,而且腸系膜有水腫情況,或者是腹腔伴隨有積液情況;其中,有4例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為“鳥嘴征”,有1例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為“靶環(huán)征”;有8例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為腸腔擴張性積液,有1例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為異常性系膜上靜脈以及上動脈變形,有1例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者形成系膜上靜脈血栓。
參與本次研究的10例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者均施行急診手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)證實為腸系膜扭轉(zhuǎn)或者是腸扭轉(zhuǎn)。其中,有6例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者確診為回腸腸系膜扭轉(zhuǎn),有8例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者伴隨有高度腸管擴張以及水腫,有7例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者伴隨有嚴重程度不一的腸梗阻;扭轉(zhuǎn)方向:有6例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為順時針扭轉(zhuǎn),有5例腸系膜扭轉(zhuǎn)患者表現(xiàn)為逆時針扭轉(zhuǎn);持續(xù)時間:扭轉(zhuǎn)時間7~21天。
綜上所述,腸系膜扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)用西門子Definition AS 64排螺旋CT的診斷比應(yīng)用X線平片檢查的結(jié)斷更顯著,更有助于臨床對腸系膜扭轉(zhuǎn)患者及早診斷、及早對癥治療。
[1] 桂東川,楊錫山.多排螺旋CT對腸扭轉(zhuǎn)的診斷及圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,36(5):418-423.
[2] 耿興東,單秀紅,胡 慧,等.并發(fā)腸梗阻的小腸憩室病變的CT表現(xiàn)[J].實用放射學(xué)雜志,2016,32(12):1894-1897.
[3] 梁榮真,劉德祥,李 亮,等.多層螺旋CT后重建技術(shù)在小腸腸梗阻中的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(11):182-185.