微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理分析

張芬華

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科， 新疆 和田 848000）

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理分析

張芬華

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科， 新疆 和田 848000）

目的針對高血壓性腦出血患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療后圍術期護理對策加以分析。方法于本院在2016年1月到2017年2月行該手術治療的高血壓性腦出血患者中任挑86，盲選其中43例，給予優(yōu)質(zhì)護理，視為觀察組，而另43例則給予常規(guī)護理，為對照組，針對護理效果差異進行對比。結(jié)果在本次治療中，觀察組治療綜合有效率達93.02%(40/43)，而對照組對應為79.07%(34/43)，且在治療中觀察組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組為12例，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論針對行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療的高血壓性腦出血患者在圍術期給予優(yōu)質(zhì)護理，能有效確保該類患者診治效率，并對常見并發(fā)癥加以控制。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術；高血壓性腦出血；圍手術期

在國內(nèi)高血壓患者數(shù)量的持續(xù)增加，高血壓性腦出血的病發(fā)率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢。該癥存在有病發(fā)極為突然且發(fā)展速度極快的特點。若救治不及時，很容易危及其生命。在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術不斷發(fā)展與完善下，臨床針對該癥的療效也得到有效保證[1]。為幫助該類患者盡快恢復，我院就針對該類患者圍術期護理對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2016年1月到2017年2月進行該手術治療的高血壓性腦出血患者中任挑86，盲選其中43例，給予優(yōu)質(zhì)護理，視為觀察組，而另43例則給予常規(guī)護理，為對照組。觀察組內(nèi)涉及有男性20例，女性23例，其年齡在48—76歲間，中間值為(59.35±1.85)。而對照組內(nèi)則存在有男性22例，女性 21例，對應年齡在 46—77歲間，均值為(61.32±1.77)。綜合對上述資料對比可見，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者在本次治療中，完全遵照常規(guī)方案進行護理，包括各項生命指標監(jiān)測、手術有關知識講解等。而觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護理，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

(1)術前指導。在正式進行手術前，護理人員需詳細向患者介紹該手術方案的基本原理與有效性，在幫助患者對手術有較為清楚了解的同時增加其與各方面治療、護理操作的配合度[2]。

(2)術中護理。針對意識較為清晰患者，需詳細告知患者術中可能出現(xiàn)的問題。并在手術中做好與醫(yī)生配合工作，做好對患者心率、血壓等方面的監(jiān)測工作，一旦出現(xiàn)異常需及時向醫(yī)生告知。

(3)術后護理。針對該類患者的術后護理主要表現(xiàn)在兩方面。A.病情觀察。在手術后，護理人員應當對患者各方面體征進行密切觀察，以防患者出現(xiàn)二次出血或者腦疝等癥狀，針對使用尿激酶治療后的第2天更需要加以重視。同時，需要對患者意識情況進行觀察，若患者出現(xiàn)意識障礙等癥狀，則需要告知醫(yī)生，給予患者有效檢查判斷是否存在有再出血或者腦水腫的跡象，以便及時給予處理。B.引流管護理。該類患者術后多需要安置引流管進行治療。在護理中，應將引流袋放于大約高于患者頭部10cm的位置處，且不得給予負壓引流，防止患者出現(xiàn)腦脊液過量流失的情況[3-4]。同時，在引流中需做好顱內(nèi)壓的監(jiān)測工作。針對導管的保護工作自然也是護理的重要內(nèi)容，在做好基本固定工作的同時，需向患者解釋安置導管的重要性，避免出現(xiàn)非計劃性拔管的情況。C.并發(fā)癥護理。為幫助該部分患者盡快恢復，做好常見并發(fā)癥預防工作，及時對口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進行處理。針對存在有肺部感染的患者，其及時給予吸痰、沖洗處理，并合理使用抗生素。且在術后3天內(nèi)不得指導患者進食，以免出現(xiàn)消化道出血的情況。針對采用導尿管治療患者，需要對導尿量詳細進行記錄。

(4)心理護理?？紤]到手術的成功性以及自身術后恢復情況，該類患者在術后多存在有一定緊張、焦慮等負面心理，將使得患者存在有極大心理壓力，影響到與方面治療、護理操作的配合度。因此，在手術結(jié)束后，護理人員需要第一時間告知患者手術的成功性，同時需要將患者恢復情況詳細進行告知，以避免患者產(chǎn)生不必要負面心理。

1.3 觀察指標

針對兩組患者在本次治療中綜合治療效率以及并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計。

1.4 療效評定標準

若在治療后患者基本恢復正常，且Barthel指數(shù)評分在80以上，則為顯效。若治療后患者意識存在有一定障礙，但不影響到日常生活，且Barthel指數(shù)評分在60分以上，則為有效。若治療后，存在有嚴重意識、功能障礙，且Barthel評分在30分以下，則為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0作為本次研究中各數(shù)據(jù)處理用具，以%對計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以χ2檢測，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次治療中，觀察組治療綜合有效率達93.02%(40/43)，而對照組對應為79.07%(34/43)，且在治療中觀察組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組為 12例，(P＜0.05，χ2＝13.5241，χ2＝9.3208)差異具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療的高血壓性腦出血數(shù)量持續(xù)增加，臨床對于該類患者的護理對策也越發(fā)重視。在本次研究中，我院將采用優(yōu)質(zhì)護理模式對43例該類患者實施護理，從直接結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，該護理模式可有效保障臨床對該類患者治療效率，且實現(xiàn)對并發(fā)癥的預防，能幫助該部分患者在術后極短時間內(nèi)恢復，對于提升其預后生活質(zhì)量同樣具備積極作用。

[1] 張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，(03):64-65.

[2] 李 娟.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術聯(lián)合尿激酶治療57例高血壓性腦出血的護理研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，(07):104-106.

[3] 王 娜.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，(05):751-752.

[4] 田春祥.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的護理[J].護理學雜志，2000，(9):521-522.

R473.74

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ISSN.2096-3718.2017.44.8641.01

本文編輯:羅 蘭