滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果

崔英蘭

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果

崔英蘭

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

目的 觀察滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療腦梗死言語不利的臨床價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年1月期間我院收治的腦梗死言語不利患者62例，根據(jù)治療方法分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組則使用滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療，對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后的語言功能、CFCP評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且試驗(yàn)組總有效率93.55%，高于對(duì)照組的77.42%，組間比較差異顯著且P＜0.05。結(jié)論 滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果顯著，值得推廣。

滌痰復(fù)音湯；聯(lián)合；針灸；治療；腦梗死言語不利

腦梗死主要是多種因素引起的腦部血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致腦組織的缺氧、缺血及壞死，該病患者多伴有言語不利，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致失語，最終影響到患者身心健康及生命安全[1]。本文主要研究滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療腦梗死言語不利的臨床價(jià)值及效果，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月期間我院收治的腦梗死言語不利患者62例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，使用常規(guī)西藥治療的31例為對(duì)照組，本組男女患者分別為16例、15例，年齡為55～70歲，中位值（63±1.26）歲。另使用滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療的31例為試驗(yàn)組，本組男女患者分別為17例、14例，年齡為54～71歲，中位值（62±2.19）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究均與患者家屬簽字同意；研究均無合并意識(shí)障礙患者，無既往言語、視覺、聽力障礙患者，無合并嚴(yán)重心肝腎等功能不全者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行相應(yīng)的降顱壓、降糖降脂等治療，與此同時(shí)，對(duì)照組患者使用常規(guī)的西藥治療，靜脈滴注血栓通，一次500 mg，一日一次；靜脈滴注奧扎格雷，一次80 mg，一日兩次。試驗(yàn)組則使用滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療，其中，（1）滌痰復(fù)音湯的藥方為：石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、蓮子心、膽南星、蟬蛻、土鱉蟲、全蝎、僵蠶、水蛭、竹茹、甘草、半夏、木蝴蝶等；用水煎煮以后取汁400mL，分兩次口服；（2）針灸治療：言語障礙者：取啞門穴、廉泉穴、合谷穴、后溪透刺、神門穴、通里穴；上肢偏癱患者加曲池穴、曲澤穴、肩髃穴、下肢偏癱患者加環(huán)跳穴、血海穴、陽陵泉穴、足三里穴等，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后取1.5寸毫針進(jìn)針，進(jìn)針手法為抽插、捻轉(zhuǎn)；其目的在于激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)經(jīng)氣；同時(shí)，加玉液、金津點(diǎn)刺放血。兩組均連續(xù)治療15日。

1.4 效果評(píng)定

根據(jù)“漢語失語癥檢查法”對(duì)兩組治療前后患者的語言功能進(jìn)行評(píng)定，并采用功能性語言溝通能力檢查法（CFCP）對(duì)兩組患者日常生活中語言溝通能力進(jìn)行評(píng)定[2]。同時(shí)，對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者言語不利程度明顯提升兩級(jí)以上，且語言功能評(píng)分提升90%及以上為臨床治愈；治療以后患者言語不利程度進(jìn)步兩級(jí)，且功能評(píng)分體色灰姑娘60%及以上為顯效；治療以后患者言語不利程度進(jìn)步一級(jí)，功能評(píng)分提升30%及以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重為無效。臨床治愈+顯效+有效=總有效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，并通過SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗(yàn)后若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組語言功能、CFCP評(píng)分對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組語言功能評(píng)分為（55.64±1.29）分、CFCP評(píng)分為（121.06±10.25）分，對(duì)照組語言功能評(píng)分為（56.91±4.26）分、CFCP評(píng)分為（122.93±6.95）分，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組語言功能評(píng)分為（132.96±6.58）分、CFCP評(píng)分為（187.69±11.64）分，對(duì)照組語言功能評(píng)分為（159.86±5.34）分、CFCP評(píng)分為（151.62±9.58）分，兩組治療后語言功能、CFCP評(píng)分均明顯上升，與治療前比較差異顯著，P＜0.05；且試驗(yàn)組治療后語言功能、CFCP評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 治療后兩組臨床療效對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組臨床治愈11例、顯效10例、有效8例、無效2例，總有效率為93.55%；對(duì)照組臨床治愈6例、顯效8例、有效10例、無效7例，總有效率為77.42%；試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，腦梗死患者中約有70%至75%的患者伴有言語不利，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為找詞困難、說話費(fèi)力、語量較少等。臨床上，多采用常規(guī)藥物治療腦梗死言語不利，但其療效較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，最終影響到治療的療效[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死言語不利屬于“語謇”、“音喑”等范疇，與中風(fēng)呈密切相關(guān)，且病變部位位于腦部，病機(jī)主要是痰瘀阻竅；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以開竅、祛痰、祛瘀等為主，本次所選用的滌痰復(fù)音湯中，石菖蒲、膽南星具有滌痰開竅等功效，郁金可活血止痛、行氣解郁，蟬蛻、遠(yuǎn)志可歸經(jīng)歸心，全蝎能夠起到息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛的作用，土鱉蟲能夠破血逐瘀，竹茹具有清熱化痰的功效；諸藥合用，能夠達(dá)到開竅復(fù)音、滌痰祛瘀等功效。針灸是中醫(yī)學(xué)常用的一種治療方法，本研究在使用滌痰復(fù)音湯治療的同時(shí)，還輔以針灸治療，其能夠有效增加腦動(dòng)脈的血流，進(jìn)而改善腦循環(huán)，促進(jìn)患者語言功能的康復(fù)。本次研究中，聯(lián)合治療的試驗(yàn)組治療后的語言功能、CFCP評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；與熊杰等[5]研究結(jié)果相符，由此表明，滌痰復(fù)音湯與針灸聯(lián)合治療能夠有效改善腦梗死血流動(dòng)力學(xué)紊亂，進(jìn)而逆轉(zhuǎn)腦梗死進(jìn)程，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。現(xiàn)代藥理研究也表明，石菖蒲不僅能夠增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，而且還能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜、品川等功效，郁金則能夠有效降低自由基損傷紅細(xì)胞膜，進(jìn)而維持血液黏度；水蛭的主要成分水蛭素是直接凝血酶抑制劑，其能夠有效抑制凝血酶；諸藥合用，能夠有效改善血液流變，最終改善患者言語功能，扭轉(zhuǎn)患者言語不利癥狀。本次研究結(jié)果也顯示了，試驗(yàn)組總有效率93.55%，高于對(duì)照組的77.42%，組間比較差異顯著且P＜0.05，與王楠等[6]研究結(jié)果接近。

綜上所述，應(yīng)用滌痰復(fù)音湯聯(lián)合針灸治療腦梗死言語不利的臨床效果確切，能夠有效促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

[1] 秦松杰,尚雪梅,顧春蕾.舌三針結(jié)合地黃飲子治療中風(fēng)后言語不利36例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥,2015,39(7):631-632.

[2] 覃事東.益氣活血湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型腦梗死恢復(fù)期隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(8):103-105.

[3] 俞云姣,黎 梅.地黃飲子聯(lián)合針灸治療腦梗死偏癱失語臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(3):30-32.

[4] 梁應(yīng)丹.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(17):33-34.

[5] 熊 杰,張 蒙,郭文麗,等.醒腦開竅針刺法結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(10): 1609-1613.

[6] 王 楠,李 巖.頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療腦梗死后失語癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(5):412-414.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3143.01