避孕藥具不良反應監(jiān)測報告分析

劉書琴

（漢中市鎮(zhèn)巴縣婦幼保健院，陜西 漢中 723600）

·臨床交流·

避孕藥具不良反應監(jiān)測報告分析

劉書琴

（漢中市鎮(zhèn)巴縣婦幼保健院，陜西 漢中 723600）

目的分析研究避孕藥具使用的不良反應，為合理選擇避孕藥具提供參考依據(jù)，確保國內(nèi)順利實行計劃生育。方法回顧性分析2016年5月～2017年5月調(diào)查的1232例避孕藥具使用人員的所有資料，分析避孕藥使用不良反應，予以合理有效處理措施。結(jié)果本次研究的1232例避孕藥具中，避孕藥發(fā)生不良反應率為5.27%，口服短效避孕藥不良反應率為72.30%，IUD不良反應率為15.38%，壬苯醇醚外用避孕藥不良反應率為12.30%，男用安全套、隱形避孕藥不良反應率為0%。結(jié)論節(jié)育措施落實中選擇避孕藥具是關(guān)鍵措施，但是臨床應用中需要對不同避孕藥具禁忌癥以及適應證進行嚴格掌握，依據(jù)實際情況合理選擇不同的避孕藥具，為避孕藥具使用人員進行正確健康宣教，指導使用人員避孕藥正確服用方式，提升置器技術(shù)，注重監(jiān)測與隨訪，以便于對不良反應進行及時處理。

避孕藥具；不良反應；監(jiān)測報告

避孕藥具是對生育進行控制的一種特殊避孕器械，隨著國內(nèi)不斷開展計劃生育以及經(jīng)濟的進步，人們不斷改變生育觀念，育齡婦女開始更多的使用避孕藥具，但是避孕藥具使用的過程中可能存在不良反應，嚴重影響人們身心健康[1]。因此為了進一步檢測使用避孕藥具的不良反應，現(xiàn)報道2016年5月～2017年5月調(diào)查的1232例避孕藥具使用人員的基本情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月使用避孕藥具人員1232例為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（30.23f4.23）歲，均月經(jīng)規(guī)則，無肝腎功能異常、生殖系統(tǒng)疾病，男性無嚴重臟器疾病，均表示對本次研究內(nèi)容知情，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

依據(jù)回顧性分析方式對1232例避孕藥具使用人員資料進行調(diào)查分析，研究避孕藥具使用的不同癥狀及不良反應。

2 結(jié) 果

2.1 分析不同避孕藥具發(fā)生不良反應的幾率

本次研究的1232例避孕藥具中，包括101例短效口服避孕藥、221例壬苯醇醚外用避孕藥、50例緊急避孕藥、65例隱形避孕藥、672例男用安全套、123例IUD。其中發(fā)現(xiàn)65例避孕藥不良反應，發(fā)生不良反應率為5.27%，口服短效避孕藥發(fā)生不良反應47例，占72.30%；IUD發(fā)生不良反應10例，占15.38%；壬苯醇醚外用避孕藥發(fā)生不良反應8例，占12.30%；男用安全套、隱形避孕藥發(fā)生不良反應0例，占0%。

2.2 分析不同避孕藥具發(fā)生不良反應的情況

使用避孕藥發(fā)生不良反應的65例人員中，47例是口服短效避孕藥引發(fā)的，出現(xiàn)月經(jīng)量改變、維納較差、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、嗜睡、乳房脹痛等不同程度的癥狀，對于癥狀比較嚴重的人員予以對應干預，不會對服藥效果及服藥周期造成影響，隨著不斷增加周期會降低不良反應。8例壬苯醇醚外用避孕藥發(fā)生不良反應人員，外用藥包括藥膜、凝膠及栓劑，患者出現(xiàn)皮疹及瘙癢等臨床癥狀，不需要進行特殊處理就能夠緩解。研究中顯示，女用隱形避孕套及男用避孕套的不良反應不明顯。10例IUD不良反應人員主要表現(xiàn)出月經(jīng)延長、經(jīng)量增多、腰痛、白帶增多、腹痛等癥狀[2]。

3 討 論

計劃生育是國內(nèi)長期以來不斷堅持的一種國家政策，在國內(nèi)計劃生育中使用避孕藥具是重要組成部分，人們也開始關(guān)注避孕藥具的有效性以及安全性，特別是避孕藥具使用的不良反應。目前臨床還沒有獲得完善的避孕藥具不良反應監(jiān)測機制，且缺乏完善的不良反應報告制度以及管理體系，不少區(qū)域不能足夠重視避孕藥具使用不良反應的監(jiān)測體系，為了能夠進一步提升監(jiān)測避孕藥具使用不良反應的力度，計劃生育服務中心需要大量收集監(jiān)測避孕藥具不良反應的數(shù)據(jù)，分析指導不疼痛避孕藥具的臨床應用不良反應，及時提出有效處理措施，為以后合理選擇避孕藥具奠定基礎。本次研究中顯示，國內(nèi)避孕藥具應用最多的就是男用避孕套，且不良反應并不明顯，所以，不僅滿足使用人員的自身需求，也可降低避孕藥具使用的不良反應，是可靠安全的一種避孕藥具[3]。壬苯醇醚外用避孕藥是使用量次之的避孕藥具，是一種女性外用避孕藥，是在陰道內(nèi)放置藥物，存在12.30%的不良反應發(fā)生率，偶爾出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，導致女性陰道或者外陰疼痛瘙癢，嚴重時可促使男性陰莖發(fā)生嚴重刺激，但是不經(jīng)特殊處理能夠自行緩解，所以如果不能合理使用壬苯醇醚外用避孕藥可能促使避孕失敗。在口服短效避孕藥中存在72.30%的不良反應發(fā)生率，呈現(xiàn)胃腸道反應、月經(jīng)量減少或者增多、乳房脹痛、頭暈、嗜睡及頭痛等癥狀，對不良反應人員進行對癥干預后能夠得到顯著緩解，不良反應是因口服短效避孕藥會對下丘腦GnRH進行抑制，引發(fā)垂體分泌LH和FSH的功能被抑制，對垂體GnRH反應造成直接影響，進而引發(fā)子宮內(nèi)膜增厚導致月經(jīng)過多。在國內(nèi)女性避孕中宮內(nèi)節(jié)育器是簡單、有效及安全的一種避孕工具，存在15.38%的不良反應發(fā)生率，促使使用人員出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量改變、腹痛及腰痛等癥狀，宮內(nèi)節(jié)育器自身形態(tài)、質(zhì)量、使用人員自身因素也會影響臨床效果，所以，需要女性依據(jù)自身情況合理選擇宮內(nèi)節(jié)育器，且進行定期隨訪，以降低不良反應發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，計劃生育屬于一項基本國策，國內(nèi)近年來實施政府采購及免費發(fā)放避孕藥具，但是因使用周期長、人數(shù)眾多，促使避孕藥具使用安全性十分重要，開展藥具不良反應監(jiān)測報告制度，對數(shù)據(jù)的收集以及管理進行規(guī)范，建立完善的教育制度以及培訓制度，旨在降低不良反應發(fā)生率。

[1] 陸懷華.淺析中國避孕藥具不良反應監(jiān)測進展[J].中外女性健康研究,2017,(11):94-95.

[2] 凌定文,劉 萍.避孕藥具不良反應監(jiān)測報告5579例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(27):100-101.

[3] 李 瑛,張世琨,張黎明,等.全國避孕藥具不良反應監(jiān)測試點數(shù)據(jù)初步分析[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(10):660-663.

[4] 鐘如玉.避孕藥具不良反應監(jiān)測報告分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(15):54-55.

[5] 陳銀燕.關(guān)于加強避孕藥具不良反應監(jiān)測的探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(6):278.

R169.4

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ISSN.2095-8242.2017.070.13664.02

本文編輯：張 鈺