探討老年呼吸道感染患者肌酸激酶（CK）升高的原因

張?jiān)黾t

（山東省泰安市中國(guó)人民解放軍第八十八醫(yī)院，山東 泰安 271000）

探討老年呼吸道感染患者肌酸激酶（CK）升高的原因

張?jiān)黾t

（山東省泰安市中國(guó)人民解放軍第八十八醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的對(duì)呼吸道感染老年患者CK（肌酸激酶）升高的原因進(jìn)行探討。方法 選取我院2016年4月～2017年5月收治的CK有升高的呼吸道感染老年患者36例，對(duì)其CK進(jìn)行測(cè)定，對(duì)CK升高出現(xiàn)具體情況進(jìn)行觀察，分析原因。結(jié)果 36例患者CK均可見(jiàn)升高，CK均值為（1041.2±56.7）IU/L，58.33%年紀(jì)在75歲以上，體溫均值（38.7±0.6）℃，52.77%在39℃以上，77.78%可見(jiàn)CK-MB升高，行心電圖檢查均未見(jiàn)急性心肌梗死的相關(guān)圖形改變。結(jié)論 呼吸道感染的老年患者CK也有升高可能性，這可能受高齡、高熱、喘息、細(xì)菌感染等影響。

老年；呼吸道感染；肌酸激酶

在急性心肌梗死患者診斷中，CK（肌酸激酶）升高屬于“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)有CK升高的患者，臨床上大多會(huì)考慮心肌損傷、肌肉疾病等[1]。對(duì)于老年人而言，有胸悶、胸痛等癥狀或者明確存在心血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，大多數(shù)臨床上均會(huì)展開(kāi)CK檢驗(yàn)，并從心肌損傷改善方面入手展開(kāi)治療。但近年來(lái)，有臨床研究及實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染的部分老年患者中也可見(jiàn)CK升高[2]。為對(duì)呼吸道感染老年患者CK升高的影響因素進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究對(duì)36例患者展開(kāi)CK檢驗(yàn)，對(duì)CK升高的具體情況與原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月收治的CK有升高的呼吸道感染老年患者36例，男19例（52.78%），女17例（47.22%），年齡62～87歲，平均（74.6±4.6）歲，上呼吸道感染者有21例，下呼吸道感染者有15例，均有發(fā)熱，體溫37.5～39.8℃，平均（38.7±0.6）℃，可見(jiàn)白細(xì)胞升高22例，可見(jiàn)中粒細(xì)胞升高18例。所選患者均經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查明確確診為呼吸道感染，均可見(jiàn)CK升高，已將有心腦血管疾病、感染性疾病、其他臟器疾病等患者排除。

1.2 方法

接收到36例患者后，均以抗生素展開(kāi)治療，并展開(kāi)CK檢驗(yàn)，對(duì)于有升高者，行心電圖檢查，并對(duì)心電圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)性的觀察。CK檢驗(yàn)方法如下：于患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下經(jīng)靜脈對(duì)2.0 mL血液進(jìn)行抽取，離心處理后取血清，通過(guò)全自動(dòng)的生化分析儀以酶聯(lián)法展開(kāi)檢測(cè)。CK正常值為25～200 IU/L[3]。

2 結(jié) 果

患者36例臨床特點(diǎn)如下：（1）患者年紀(jì)均在60歲以上，其中有21例年紀(jì)在75歲以上，58.33%（21/36）。（2）體溫均有升高，平均（38.7±0.6）℃，其中19例體溫在39℃以上，52.77%（19/36）。（5）均有較為嚴(yán)重的喘息癥狀。（4）CK均有升高，207.8～1972.3 IU/L，均值（1141.2±56.7）IU/L。發(fā)熱后1～2天，CK出現(xiàn)最高值，病情好轉(zhuǎn)后，逐步下降，3～4天恢復(fù)到正常狀態(tài)中，酶峰不可見(jiàn)。（5）28例可見(jiàn)CK-MB升高，77.78%（28/36）。（6）行心電圖檢查均未見(jiàn)急性心肌梗死的圖形改變。

經(jīng)以上分析，呼吸道感染老年患者CK升高可能受高齡、高熱、喘息、細(xì)菌感染等影響。

3 討 論

CK是人體中的重要激酶，和人體細(xì)胞中能量的轉(zhuǎn)化、肌肉的收縮等有直接的關(guān)聯(lián)性。在人體多個(gè)組織中，CK廣泛存在，其中，骨骼肌、心臟、腦部的含量最高，AMI發(fā)生、骨骼肌被損傷時(shí)，CK會(huì)有急速的上升，因此，此指標(biāo)在AMI診斷、心肌損傷判斷中被廣泛應(yīng)用[4]。但實(shí)際上，除了急性的心肌梗死外，其他疾病也可能會(huì)致使CK升高[5]。我院近1年對(duì)呼吸道感染的老年患者展開(kāi)臨床診斷與治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)36例患者有CK升高，初始時(shí)展開(kāi)了心肌梗死方面的治療，但病情進(jìn)展中并未見(jiàn)相關(guān)心電圖改善，心前區(qū)有沒(méi)有疼痛出現(xiàn)，經(jīng)進(jìn)一步的臨床檢查對(duì)心肌梗死進(jìn)行了排除。本次研究對(duì)這36例患者的臨床資料、CK升高情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)36例患者CK均可見(jiàn)升高，CK均值為（1041.2±56.7）IU/L，58.33%年紀(jì)在75歲以上，體溫均值為（38.7±0.6）℃，52.77%在39℃以上，行心電圖檢查均未見(jiàn)急性心肌梗死的相關(guān)圖形改變。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，CK可能會(huì)有假陽(yáng)性的升高出現(xiàn)，15.0～30.0%，人體肺部、胃腸道、甲狀腺等組織中有少量的CK存在，一旦這些組織有病變出現(xiàn)，CK的就有升高的可能性出現(xiàn)[6]。經(jīng)分析，本次研究的36例患者CK升高可能受高齡、高熱、喘息、細(xì)菌感染等因素的影響。另外，對(duì)于CK-MB的測(cè)定，若肺部、腦部等有豐富CK-BB含量的組織受損，有炎癥、缺血、缺氧等出現(xiàn)，則CK-BB水有升高[7]?？傊?，對(duì)于CK有升高，但又明確未見(jiàn)心肌、骨骼肌受損的患者，臨床上不可盲目依據(jù)此展開(kāi)治療，而應(yīng)該展開(kāi)全面性檢查，對(duì)CK升高的具體原因進(jìn)行明確后，再行下一步治療，以對(duì)不必要的檢查、治療進(jìn)行避免[8]。

綜上，呼吸道感染的老年患者有CK升高的可能性，對(duì)于此類患者，若有CK、CK-MB升高，則需慎重施治，并積極展開(kāi)全面性檢查，以確保治療的合理性、有效性。

[1]許少明.血清Mb、CTnI、CK、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的診斷幫助[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):109.

[2]蔡 爽,羅蘇珊,趙重波,等.無(wú)癥狀/輕癥狀高肌酸激酶血癥20例臨床研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(2):173-178.

[3]哈 斯,郭玲玲,谷偉軍,等.273例肌酸激酶增高的內(nèi)分泌疾病病因構(gòu)成分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(12):1165-1168.

[4]朱文秀,楊桂英.血清肌酸激酶同工酶活性大于肌酸激酶的病例分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):104-105.

[5]陳士利.肌酸激酶MB肌鈣蛋白和白介素-6與有機(jī)磷中毒性心肌炎關(guān)系的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(12):2033-2035.

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[7]沈梅芳,黃曉春,陳 亮,等.肌酸激酶和乳酸脫氫酶測(cè)定結(jié)果正確性比對(duì)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(z1):21-23.

[8]徐善祥,張 茂,干建新,等.血清肌紅蛋白和肌酸激酶評(píng)估多發(fā)傷預(yù)后的比較研究[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(1):50-54.

To explore the causes of the increase of creatine kinase (CK) in elderly respiratory tract infection

ZHANG Zeng-hong
(Tai'an,No.88 Hospital of PLA, Shandong, Shandong, Tai'an 271000,China)

ObjectiveTo explore the reasons for the increase of CK (creatine kinase) in elderly patients with respiratory tract infection.Methods CK in our hospital from April 2016 to May 2017 was treated with elevated respiratory tract infection in 36 elderly patients,and CK was measured in CK,and the specific situation was observed in CK, and the reasons were analyzed.Results 36 cases with higher CK are visible, CK average (1041.2±56.7)IU/L,58.33% aged 75 or older,the body temperature averages (38.7±0.6) ℃,52.77% above 39 ℃,77.78% visible higher CK - MB,ecg examination graphics changes associated with acute myocardial infarction (mi) was not found.Conclusion The elderly patients with respiratory tract infection are also likely to be elevated,which may be affected by advanced age,high fever,wheezing and bacterial infection.

Old age;Respiratory tract infection;Creatine kinase

R56

A

ISSN.2095-8242.2017.053.10301.02

本文編輯：趙小龍