眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床分析

國慶峰，國洪森，卞福芳

（莘縣眼科醫(yī)院，山東 聊城 252431）

眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床分析

國慶峰，國洪森，卞福芳

（莘縣眼科醫(yī)院，山東 聊城 252431）

目的 評估眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床療效。方法 選取2014年7月～2016年5月本院接收的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者81例，以不同治療方法分組：試驗(yàn)組（41例，予以眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療），參照組（40例，予以眼底激光治療），對兩組臨床有效率進(jìn)行對照。結(jié)果 予以不同方法治療后，對患者行3-6個月隨訪，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組41例：25例顯效、15例有效、1例無效，有效率97.56%（40/41）；參照組40例：19例顯效、12例有效、9例無效，有效率77.5%（31/40），組間比較差異顯著，（P＜0.05）。結(jié)論 在視網(wǎng)膜靜脈阻塞疾病救治中，選取眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，有助于改善臨床有效率。

眼底激光；復(fù)方樟柳堿；視網(wǎng)膜靜脈阻塞；臨床療效

為評估眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床療效，重點(diǎn)篩選2014年7月～2016年5月本院接收的收治的81例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者作研究對象，予以眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月本院接收的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者81例，以不同治療方法分組：試驗(yàn)組41例，男（23例）/女（18例），46歲至74歲，均值（56±2.45）歲；參照組40例，男（21例）/女（19例），47歲～75歲，均值（55±3.05）歲。比較兩組以上資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員對入選的81例患者常規(guī)檢查，如視力、裂隙燈及眼底等檢查，同時控制其血壓。

1.2.1 參照組

予以眼底激光治療：醫(yī)務(wù)人員按照患者病變的性質(zhì)、部位、屈光間質(zhì)等改變情況，選用半導(dǎo)體的激光、多波長氪離子對其施以激光救治。

1.2.2 試驗(yàn)組

予以眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療：研究組在參照組治療的基礎(chǔ)上予以復(fù)方樟柳堿治療，每日予以患者皮下注射2 mL復(fù)方樟柳堿注射液，將2 w作為一個治療周期，持續(xù)治療3～6個周期。當(dāng)患者治療三個月以后，醫(yī)務(wù)人員對兩組行FFA復(fù)查，如果查看到患者視網(wǎng)膜的無灌注區(qū)內(nèi)還有血管熒光素滲漏，或是查看到無灌注區(qū)逐漸擴(kuò)大，需及時對患者施以補(bǔ)充光凝救治[1]。

1.3 效果評估

治療后，醫(yī)務(wù)人員對兩組臨床療效評估，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的無灌注區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜血管無熒光素滲漏，無新生血管，即顯效；患者視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的無灌注區(qū)內(nèi)有視網(wǎng)膜血管熒光素滲漏（或有新生血管），即有效；患者治療前后無任何變化，甚至加重，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次以SPSS 20.0軟件，文中計(jì)數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示；經(jīng)比較兩組臨床有效率，若結(jié)果差異明顯，即（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

予以不同方法治療后，試驗(yàn)組41例：25例（60.98%）顯效、15例（36.58%）有效、1例（2.44%）無效，有效率97.56%（40/41）；參照組40例：19例（47.5%）顯效、12例（30.0%）有效、9例（22.5%）無效，有效率77.5%（31/40），組間比較差異顯著，（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床眼科常見疾病之一，眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞疾病在臨床上的發(fā)病率非常高，病情十分復(fù)雜，且病程非常長，患者發(fā)病后易引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，如玻璃體出血、青光眼、黃斑水腫等，嚴(yán)重的會使患者失眠，在很大程度上影響臨床治療工作的有效開展[2]。

此次研究予以眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿、單一的眼底激光治療，結(jié)果顯示，研究組治療有效率97.56%，優(yōu)于參照組77.5%，（P＜0.05）。兩種治療方法的具體作用機(jī)制表現(xiàn)為：激光光凝方法經(jīng)激光散發(fā)大量熱效應(yīng)，使患眼對于氧氣消耗量慢慢降低，以改善患者阻塞病變區(qū)內(nèi)的缺氧情況，可較好地避免血管滲漏。而且眼底激發(fā)的有效應(yīng)用，可縮減機(jī)體血液的回流和血管壁的滲漏，從而緩解對黃斑水腫產(chǎn)生的影響，需要注意的是，盡管激光治療方法能將水腫消除，但難以較好地改善視力。而復(fù)方樟柳堿注射液內(nèi)的成分重點(diǎn)包含鹽酸普魯卡因氫溴酸樟柳堿，作為一種抗膽堿藥，樟柳堿的解痙、散瞳、抗震顫及平喘作用較顯著，其中，鹽酸普魯卡可將神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)阻斷，使得平滑肌得到較好地松弛，從而改善機(jī)體組織供氧。臨床對眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者行眼底激發(fā)治療的基礎(chǔ)上，予以皮下注射定量復(fù)方樟柳堿，對眼底水腫起到很好地緩解作用，且促進(jìn)眼底出血的吸收，最終改善機(jī)體血管痙攣。

綜上所述，為改善眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的病情，臨床開展救治工作時，建議選擇眼底激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，可在提升患者臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，緩解其病情，從而促進(jìn)患者及早康復(fù)，建議推薦使用。

[

1] 周 穎,周 明,劉豪杰,等.康柏西普治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2016,34(6):597-600.

[2] 林春堤,吳國基,吳愛玉,等.曲安奈德與雷珠單抗治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫比較[J].國際眼科雜志,2014,30(1):37-40.

本文編輯：王雨辰

R774.1

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2946.01