淺談帕金森患者的護(hù)理對策

樂露平，劉 微

（1北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100029；2北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三部，北京 100029）

淺談帕金森患者的護(hù)理對策

樂露平1，劉 微2

（1北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100029；2北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三部，北京 100029）

目的 對帕金森患者的病情進(jìn)行總結(jié)分析，對帕金森患者的護(hù)理方式提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。方法 選取2013年12月～2015年10月本院收治的帕金森患者臨床病例33名進(jìn)行護(hù)理研究，針對患者的具體病情變化以及不同的病人的體質(zhì)情況，結(jié)合治療情況，通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，總結(jié)出針對性的護(hù)理干預(yù)手段。結(jié)果 對所選取的33例帕金森病人的護(hù)理發(fā)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理干預(yù)對于改善帕金森患者的病情有重大推動(dòng)意義。結(jié)論 對帕金森患者進(jìn)行針對性、科學(xué)性護(hù)理干預(yù)，能夠有提升解患者的身體素質(zhì)。

帕金森患者；護(hù)理干預(yù)；對策

帕金森病又稱為震顫麻痹，主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體搓丸樣靜止性震顫，隨意活動(dòng)時(shí)減輕，情緒緊張時(shí)加重，睡眠中消失，動(dòng)作緩慢，，行走時(shí)呈慌張步態(tài)。就目前發(fā)現(xiàn)的臨床病例來看，帕金森是一種慢性疾病，一般來說病程比較長，隨著病情的不斷加重，肢體僵硬情況會越來越嚴(yán)重直至全身僵硬、行動(dòng)困難。

1 一般資料

選取2013年12月～2015年10月本院收治的帕金森患者33名。其中包括18例男性，15例女性，年齡在56歲～82歲之間，平均年齡為64歲。對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，配合以科學(xué)的飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及相應(yīng)的肢體護(hù)理，患者的病情有不同程度上的緩解，26例患者好轉(zhuǎn)情況明顯。

2 護(hù)理對策

2.1 飲食護(hù)理

帕金森患者由于病情引起體內(nèi)消化系統(tǒng)的異常，尤其是消化能力會隨著病情的加重越來越弱，患者常常會出現(xiàn)便秘等消化道問題。因此需要針對帕金森病人的病癥制定嚴(yán)格的飲食護(hù)理計(jì)劃，尤其要把握好食物的消化難易程度。飲食配合藥物以及其他醫(yī)學(xué)治療才能夠達(dá)到更好的治療效果?；颊卟荒軌虺闊煛⒑染?，不宜飲食辛辣，食物要低鹽、低脂、低熱量，要多使用富含膳食纖維、好消化的食物，例如水果、蔬菜、魚以及瘦肉等等，避免對消化系統(tǒng)造成過大的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步給帕金森患者脆弱的腸道造成負(fù)擔(dān)。

2.2 藥物護(hù)理

藥物護(hù)理需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，每個(gè)患者的病情存在客觀差異，用藥情況當(dāng)然也會有所不同。不同的患者所用的藥物種類、服藥次數(shù)以及用藥的劑量都會有所不同，需要由主治醫(yī)生結(jié)合病人的實(shí)際情況來制定相應(yīng)的用藥計(jì)劃。護(hù)理人員要配合主治醫(yī)生，每日每餐按照醫(yī)囑提醒患者用藥。另外，帕金森患者所使用的的藥物一般都會出現(xiàn)不同程度、不同癥狀的藥物反應(yīng)，在服藥過后護(hù)理人員要注意觀察患者的情況，注意患者是否存在惡心、嘔吐、失眠、便秘、低血壓等情況。需要特別注意的是，左旋多巴類制劑服用患者，可能會出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”以及“劑末現(xiàn)象”，護(hù)理人員要特別注意并做好記錄。

2.3 康復(fù)訓(xùn)練

帕金森患者會出現(xiàn)不同程度的肢體障礙，行動(dòng)困難，需要從入院開始，一直到護(hù)院后很長一段時(shí)間都需要進(jìn)行肢體治療恢復(fù)，保持肌肉的活力。肢體護(hù)理主要是要對患者痙攣期形成的錯(cuò)誤的行為習(xí)慣進(jìn)行糾正，以及對生活基本技能進(jìn)行更為深入的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，對日常生活能力有更深入的掌握，要注重技巧性的肢體活動(dòng)訓(xùn)練。在這一時(shí)期的肢體護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練需要注意以下幾個(gè)方面的訓(xùn)練：第一，要注重患者的雙手的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，將患者的基本活動(dòng)技能與技巧性的技能相結(jié)合，促進(jìn)中樞神經(jīng)對患者肢體的控制能力?；颊呖梢酝ㄟ^學(xué)習(xí)繪畫、編制、橡皮泥等各種比較簡單又能夠起到訓(xùn)練效果的器具來提升雙手協(xié)調(diào)訓(xùn)練效果。還可以通過搭積木、樂高等需要雙手控制平衡以及神經(jīng)中樞進(jìn)一步控制的能力，進(jìn)一步培養(yǎng)雙手的活動(dòng)能力。第二，可以通過讓患者完成簡單、基礎(chǔ)的家務(wù)活動(dòng)，如掃地、疊被子等簡單又能夠起到肢體訓(xùn)練效果的家務(wù)來訓(xùn)練患者的肢體的整體活動(dòng)能力以及患者整體的行為能力，讓患者自主完成如刷牙、洗臉、梳頭等比較高難度、細(xì)節(jié)性的活動(dòng)，讓患者進(jìn)一步恢復(fù)到正常生活。

2.4 心理護(hù)理

帕金森患者由于病情原因大多行動(dòng)困難，且大多伴隨有嚴(yán)重的痛苦感受，活動(dòng)需要借助外力的幫助。在這樣的情況下，病人存在極大的精神壓力。再者，部分病癥會對病人外觀產(chǎn)生一定的不良影響，這也成為了病人恐懼心理的一大來源。并且在肢體護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練過程中，病人需要忍受極大的痛苦和辛勞，及其容易造成不良情緒，加上患者大多為中老年人，對病情以及治療流程了解不多，就更容易產(chǎn)生不良情緒。要詳細(xì)、真實(shí)的向病人說明病情，讓病人充分的享有知情權(quán)，對醫(yī)護(hù)人員的信賴程度會有所提升，對肢體護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練會更配合。同時(shí)要與病人家屬做好詳細(xì)的溝通，要積極的鼓勵(lì)病人恢復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，要用親和的態(tài)度安慰病人，緩解病人對恢復(fù)期痛苦的擔(dān)憂。

3 結(jié)束語

總而言之，帕金森作為一種慢性疾病，對患者的活動(dòng)能力有著極大的不良影響，對患者護(hù)理不能夠一蹴而就，需要結(jié)合不同的病情、不同的病人身體素質(zhì)進(jìn)行針對性、分段性的護(hù)理干預(yù)。另一方面，患者行動(dòng)能力受阻，晚年生活質(zhì)量下降，這些都是未來護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中需要考慮的問題，要以提升患者生活質(zhì)量、身體素質(zhì)為首要出發(fā)點(diǎn)。

[1] 李秀麗.帕金森患者的康復(fù)及護(hù)理方法與效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(31):299-300.

[2] 周秀麗,陳會敏.如何良好護(hù)理帕金森患者[J].中國醫(yī)藥指南,2013, (31):244-245.

[3] 陳 瑜.對老年帕金森患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,(04):348.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2943.01