急性胰腺炎的病因及臨床診治方法

苗長奎

（吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

急性胰腺炎的病因及臨床診治方法

苗長奎

（吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

目的 分析急性胰腺炎的致病原因，總結(jié)臨床診斷和治療的有效方法。方法 隨機(jī)選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的急性胰腺炎患者60例參與研究，回顧性分析患者臨床資料。結(jié)果 病因發(fā)生率較高的為膽管感染以及膽管病變；治療后腹痛、壓痛、發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐各項(xiàng)癥狀發(fā)生率均明顯低于治療前。結(jié)論 膽管感染、膽管病變是急性胰腺炎的高發(fā)病因，必須加強(qiáng)重視，做好診斷，保證治療效果。

急性胰腺炎；病因；臨床診治

急性胰腺炎是急腹癥的一種，多種因素都可能導(dǎo)致此疾病，主要是由于各類因素使得胰腺組織自身消化造成的胰腺水腫、壞死、出血等炎癥損害[1]。急性胰腺炎的主要特點(diǎn)是血淀粉酶升高、急性上腹部疼痛、脂肪酶升高[2]。為了增加對(duì)急性胰腺炎的了解，本研究具體對(duì)我院60例急性胰腺炎患者進(jìn)行病因以及診治方法的分析，下文為結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年11月中選取我院60例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究。其中男32例，女28例，平均年齡（32.2±6.3）歲。患者的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、壓痛、發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

脂肪酶的正常值為（190±17）U，CRP正常值為（47±8）mg/l，IL-8血清濃度正常值為（31.29±2.11）pg/ml。與正常值比較，血清淀粉酶或者脂肪酶超過其上限的至少3倍；IL-8血清濃度以及CRP超過正常值2倍[3]。

1.3 方法

診斷：首先掌握患者年齡、性別等常規(guī)資料，接著選擇CT或者彩超檢查患者膽道系統(tǒng)，包括膽囊、胰腺以及膽道的具體位置。檢測患者CRP、IL-8血清濃度、脂肪酶水平。

治療：首先指導(dǎo)患者進(jìn)行1～12天的持續(xù)禁食，通過胃腸減壓幫助腹脹患者減壓。接著選擇40 mg奧美拉唑?qū)颊邔?shí)施注射以抑酸；皮下注射0.1 mg奧曲肽對(duì)胰酶分泌進(jìn)行治療，兩次注射之間間隔7小時(shí)，另外選擇500 mg美羅培南注射液對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，間隔8小時(shí)滴注一次。最后通過補(bǔ)液幫助患者機(jī)體水、電解質(zhì)以及血糖平衡的維持，確保營養(yǎng)的充分?jǐn)z入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用 [n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，利用（±s）表示全部計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)照結(jié)果有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

病因結(jié)果：通過分析患者臨床資料，總結(jié)到患者的發(fā)病影響因素，其中24例是由于膽管感染導(dǎo)致發(fā)病，占40%；22例是由于膽道病變導(dǎo)致發(fā)病，占36.67%；8例是由于胰腺血管阻塞導(dǎo)致發(fā)病，占13.33%；16例是由于酒精因素導(dǎo)致，占26.67%；10例是由于梗阻因素導(dǎo)致，占16.67%。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以得知，急性胰腺炎出現(xiàn)的主要致病因素為膽管感染、膽管病變。

診斷情況：通過對(duì)患者CRP、IL-8血清濃度、脂肪酶水平進(jìn)行測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CRP結(jié)果為（93±14）mg/l，IL-8血清濃度為（67.10±7.15）pg/ml，脂肪酶水平為（881±93）U。各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均明顯高于正常值且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療情況：治療前出現(xiàn)腹部壓痛的患者有44例，占73.33%，治療后只有6例，占10%；治療前出現(xiàn)發(fā)熱的患者有28例，占46.67%，治療后沒有發(fā)熱患者；治療前出現(xiàn)腹瀉腹脹的患者有32例，占53.33%，治療后只有2例，占3.33%；治療前出現(xiàn)嘔吐的患者有52例，占86.67%，治療后只有4例，占13.33%；治療前出現(xiàn)腹痛的患者有58例，占96.67%，治療后只有2例，占3.33%。治療后各項(xiàng)癥狀發(fā)生率均明顯低于治療前，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

急性胰腺炎包括水腫型胰腺炎以及出血壞死型胰腺炎，常見的致病原因包括膽管病變、膽管梗阻、膽道感染、胰腺血管狹窄、酒精因素等[4]。從本研究結(jié)果可以得知，病因出現(xiàn)頻率較高的為膽管感染（40%）以及膽管病變（36.67%），明顯高于其他病因所占比例（P＜0.05）。本研究通過對(duì)患者實(shí)施CT以及彩超常規(guī)檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)脂肪酶、CRP、IL-8血清濃度進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示全部患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)診斷結(jié)果以及患者臨床具體表現(xiàn)實(shí)施相應(yīng)治療，結(jié)果顯示腹痛、壓痛、發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀的發(fā)生率均明顯下降，與治療前比較差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，多種因素都可能導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生，臨床應(yīng)該對(duì)多發(fā)因素加強(qiáng)重視，通過正確診斷采取有效治療方法。

[1] 阮繼剛,孫金玲,臧 媛,等.急性胰腺炎的病因及臨床特征分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(7):791-794.

[2] 胡 博,王曉曄.93例兒童急性胰腺炎病因和診治分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(6):583-585.

[3] 張燕紅,李忠榮,陳毅斌,等.60例老年急性胰腺炎的臨床特征分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(18):2730-2731.

[4] 劉曉珊,孫 斌.淺析妊娠期急性胰腺炎的病因、臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)后[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(27):5653-5653,5656.

本文編輯：吳玲麗

R657.51

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ISSN.2095-8242.2017.15.2842.01