心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

張 霞

（青海省剛察縣人民醫(yī)院，青海 海北 812399）

心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

張 霞

（青海省剛察縣人民醫(yī)院，青海 海北 812399）

目的 研究心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的心源性猝死患者50例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。結(jié)果 主動(dòng)脈夾、急性心肌炎、肺心病、肥厚性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病是造成心源性猝死的原因，其中冠心病所占比例最大；心源性猝死危險(xiǎn)因素主要為劇烈運(yùn)動(dòng)，其次為情緒激動(dòng)、排便用力過大、飲酒、吸煙等。結(jié)論 心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素多種多樣，并且彼此之間不存在關(guān)聯(lián)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，對(duì)各類危險(xiǎn)因素在最大程度上進(jìn)行規(guī)范，并且做好充分的預(yù)防措施，將心源性猝死發(fā)生率降低到最低程度。

老年患者；心內(nèi)科；心源性猝死；臨床危險(xiǎn)因素

臨床上，心源性猝死指的是病情穩(wěn)定或者處于疾病恢復(fù)期的心臟病患者或者健康人群，其心臟因?yàn)槭艿侥撤N因素的影響，出現(xiàn)無預(yù)見性死亡現(xiàn)象[1]。本研究主要針對(duì)心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月～2015年8月來我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的心源性猝死患者中選取50例作為研究對(duì)象，平均年齡（70.05±7.12）歲，包括27例男患者，23例女患者?；颊呋A(chǔ)疾病分析：1例主動(dòng)脈夾，1例急性心肌炎，1例肺心病，1例肥厚性心臟病，7例擴(kuò)張型心肌病，8例高血壓心臟病，6例風(fēng)濕性心臟病，25例為冠心病?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；因?yàn)樾呐K病意外的其他疾病引發(fā)的猝死者。

1.2 方法

本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由患者直系親屬接受問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容為心源性猝死臨床危險(xiǎn)因素，主要為：患者是否有排便困難現(xiàn)象出現(xiàn)、患者在短期內(nèi)是否出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)現(xiàn)象、患者是否存在有飲酒或者吸煙的生活習(xí)慣、患者在急性癥狀出現(xiàn)之前是否進(jìn)行過劇烈運(yùn)動(dòng)等。調(diào)查問卷采用現(xiàn)場(chǎng)填寫、現(xiàn)場(chǎng)收回的方式。本研究中一共發(fā)出50份調(diào)查問卷，回收50份，問卷回收有效率為100%。將問卷回收之后，總結(jié)分析調(diào)查結(jié)果，并且結(jié)合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的了解情況，對(duì)其進(jìn)行綜合性的分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 心源性猝死原因分析

25例患者因?yàn)楣谛牟?dǎo)致死亡，占50%；6例患者因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病死亡，占12%；8例患者因?yàn)楦哐獕盒呐K病死亡，占16%；7例患者因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病死亡，占14%；1例患者因?yàn)榉屎裥孕呐K病死亡，占2%；1例患者因?yàn)榉涡牟∷劳?，?%；1例患者因?yàn)榧毙孕募⊙姿劳?，?%；1例患者因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾死亡，占2%。通過研究分析可知，冠心病是造成老年患者心源性猝死的主要原因。

2.2 心源性猝死危險(xiǎn)因素分析

對(duì)本研究中50例患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析可知，其中18例為劇烈運(yùn)動(dòng)，所占比重為36%；15例為情緒激動(dòng)，所占比重為30%；10例因?yàn)榕疟阌昧^大，所占比重為20%；3例為飲酒，所占比重為6%；3例為吸煙，所占比重為6%；1例沒有顯著誘因，所占比重為2%。通過研究分析可知，心源性猝死危險(xiǎn)因素主要為劇烈運(yùn)動(dòng)，其次為情緒激動(dòng)、排便用力過大、飲酒、吸煙等。

3 討 論

近年來，心源性猝死的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，患者病死率也在很大程度上增加，所以臨床上應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)該現(xiàn)象的重視，加強(qiáng)對(duì)心源性猝死的認(rèn)識(shí)，最大程度上降低心源性猝死發(fā)生率[2]。本研究通過對(duì)50例心內(nèi)科老年患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，得知?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便用力過大為其高危因素。這充分心源性猝死的出現(xiàn)在很大程度上與患者的不良生活方式有關(guān)，這提醒醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)該著重對(duì)其不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，給予其針對(duì)性的疏導(dǎo)，降低心源性猝死率。其次，還有研究顯示，吸煙以及飲酒等不良嗜好會(huì)在很大程度上將心臟疾病病情加重，情緒激動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)加大患者的心臟負(fù)荷，進(jìn)而促使其心肌耗氧量增加[3-4]。雖然心源性猝死的各項(xiàng)高危因素具有獨(dú)立性，但是也是各種因素共同作用之后出現(xiàn)的結(jié)果，臨床上應(yīng)該采取有效措施對(duì)其進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

綜上所述，心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素多種多樣。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，對(duì)各類危險(xiǎn)因素在最大程度上進(jìn)行規(guī)范，并且做好充分的預(yù)防措施，將心源性猝死發(fā)生率降低到最低程度。

[1] 王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(20):100-101.

[2] 邵榮華.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):88-89.

[3] 麗 娜.探討心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,13(64):74-74.

[4] 賀延奇.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,23(11):126-127.

本文編輯：吳玲麗

R541.78

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ISSN.2095-8242.2017.15.2822.01