胃腸道早期腫瘤行內鏡黏膜下剝離術治療的護理與配合分析

徐 丹

（河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院內鏡診療部，河南 新鄉(xiāng) 453000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院內鏡診療部2014年2月～2016年2月共收治90例胃腸道早期腫瘤疾病患者，按照隨機方法，觀察組與對照組各45例。對照組中，年齡46～82歲，平均年齡（62.4±7.8）歲；男性患者26例，女性患者19例；患者體重41～74 kg，平均體重（53.9±7.6）kg；胃腸道腫瘤患病時間1～8個月，平均患病時間（3.3±0.6）個月；觀察組中，年齡43～81歲，平均年齡（62.9±7.5）歲；男性患者28例，女性患者17例；患者體重43～71 kg，平均體重（53.4±7.8）kg；胃腸道腫瘤患病時間1～9個月，平均患病時間（3.2±0.4）個月。兩組患者資料數據相近（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

內鏡黏膜系剝離術治療期間，觀察組予以全面護理配合模式：（1）術前：①心理：說明該項治療技術損傷小、出血量少、恢復速度快等幾大優(yōu)點，將手術臨床開展情況和術后恢復情況向患者進行介紹，并鼓勵患者和治療成功患者交流，消除思想顧慮。②術前準備：做好各項常規(guī)檢查，幫助患者洗頭、洗澡、備皮，術前晚灌腸，術前12小時禁食，術前6小時禁水。手術當天造成留置導尿管實施胃腸到減壓，對胃體積的減小可以產生積極的促進作用，防止術中對患者的腹腔造成損傷。（2）術后：①體位：麻醉未清醒者去枕平臥，頭偏向一側，避免誤吸和窒息事件的發(fā)生，6小時之后可以取半臥位，定時幫助患者翻身。②病情觀察：對生命體征指標的變化情況進行觀察，每2小時對呼吸、血壓、心率和氧飽和度水平進行一次監(jiān)測，如果出現異常應該馬上通知醫(yī)生。③出血觀察：對傷口滲血情況、引流及腹腔引流液性質、顏色和量進行觀察，如果在30 min內的引流液量在200 mL以上，并呈鮮紅色，則應該高度懷疑出血。對是否有腹脹、腹痛及肛門排便、排氣等情況進行判斷，注意觀察體溫變化、切口、引流口皮膚情況，有異常應該及時處理。④術后并發(fā)癥：出血和肺部感染是該類患者在術后較為常見的兩種并發(fā)癥，在術后護理工作中，應該積極預防上述并發(fā)癥的出現。⑤出院指導：讓患者保持愉快的心情，防止受涼和勞累，定量、適量飲食，保證清淡，避免辛辣刺激性食物，保證戒煙酒。規(guī)律飲食，保持大便通暢，建立隨訪卡，定期復查。

1.3 觀察指標

評價兩組患者對護理工作的滿意程度；觀察不良反應發(fā)生情況；記錄術后住院時間。

1.4 滿意度評價方法

由本科室自制護理滿意度調查問卷，內容包含服務態(tài)度、護理操作等，總分100分，分數≥60分判定為基本滿意，≥80分判定為滿意，＜60分判定為不滿意[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

胃腸道早期腫瘤疾病內鏡黏膜系剝離術治療期間，對照組護理服務滿意度達到77.8%；觀察組護理服務滿意度達到95.6%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 圍手術期不良反應發(fā)生率比較

圍手術期中，對照組45例患者中，出現不良反應8例，發(fā)生率為17.8%；觀察組45例患者中，出現不良反應1例，發(fā)生率為2.2%。觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 術后住院治療總時間

對照組研究對象在胃腸道早期腫瘤疾病內鏡黏膜系剝離術治療后共住院（10.63±2.57）天；觀察組研究對象在胃腸道早期腫瘤疾病內鏡黏膜系剝離術治療后共住院（7.80±1.32）天。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡技術目前已經被臨床廣泛應用于對胃腸外科疾病實施治療的過程中，但微創(chuàng)手術對于部位相對較為特殊的腫瘤病灶或者病灶體積相對較小的組織疾病進行治療，術中的操作難度相對較大[2]。在接受手術治療的時候聯合應用胃鏡可以使上述缺點得到有效的彌補，使腹腔鏡手術操作過程中定位胃腸道病變的準確率及成功率得到顯著提高，使中轉開腹的可能性明顯降低。在該類患者的圍手術期護理服務過程中，護理人員應該嚴格的掌握此項技術的基本特點，實施全面的具有針對性的護理，使患者在圍手術期內的安全得到充分保障。

[1] 房 敏.探討胰、十二指腸切除術后的護理效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,1(19):185-186.

[2] 陳永彤.術后腹部早期鍛煉對胃腸蠕動功能恢復的影響[J].中華護理雜志,2011,31(12):311-312.