主觀性耳鳴的分期治療探討及預后影響因素分析

王亞芳

（吉林省大安市安北社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 白城 131300）

耳鳴識某種疾病的伴隨癥狀，耳鳴的基本診療原則是明確并治療原發(fā)病，針對原發(fā)病治療后，結(jié)合患者情況在進行對癥處理。主觀性耳鳴是指在周圍環(huán)境中無相應聲源和電刺激下，患者主管感覺耳中或顱內(nèi)有異響。據(jù)臨床相關調(diào)查結(jié)果顯示，耳鳴主調(diào)以8000 Hz最為多見，占到所有耳鳴患者的22.9%。而其響度主要集中在感覺級5-10杜比中[1]。同時，在主觀性耳鳴患者中，伴有感音神經(jīng)性聾者占到75.6%，存在心不良心理反應者占到86.9%。所以，耳鳴的治療以及預后及其復雜?；诖?，本文重點分析探討主觀性耳鳴患者采取分期治療的臨床效果以及影響其恢復的相關因素，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2006～2010年期間入院治療的主觀性耳鳴患者選取200例（200耳）作為研究對象。其中男性患者112例，女性患者88例，患者的年齡分布為18～75歲，平均年齡為（52.4±14.7）歲。按照耳鳴程度分級[2]：1級12耳，2級79耳，3級62耳，4級37耳，5級10耳，左耳124例，右耳76例。將患者隨機分為兩組，每組各100例患者。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于觀察組，根據(jù)不同患者的耳鳴分期進行治療；（1）低中頻耳鳴患者采取地米10 mg聯(lián)合銀杏葉提取物87.5 mg進行治療。（2）高頻耳鳴患者采取利多卡因10 mL聯(lián)合地塞米松10 mg進行治療。對照組患者僅給予鹽酸氟桂利嗪進行治療：5 mg口服，一天一次[3]。

1.3 觀察指標

顯效：患者耳鳴癥狀消失；有效；患者耳鳴癥狀較治療前明顯改善；無效；患者耳鳴癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示當P＜0.05時，提示組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組100耳中有73耳癥狀消失（顯效），有21耳癥狀較治療前明顯改善（有效），僅有6耳治療無效。而對照組相對應的人數(shù)分別為62、17、21。觀察組（94.0%）總有效率明顯優(yōu)于對照組（79.0%），兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具有可比性。

3 討 論

對于主觀性耳鳴患者來說，其耳鳴類型的不同則表示患者耳鳴頻率的不同，所以其發(fā)生機制以及病理進展也不同。高頻型耳鳴患者其耳鳴的發(fā)生原因可能與內(nèi)耳毛細胞以及聽覺神經(jīng)的異常放電有關，并且其耳鳴主調(diào)為高頻時，絕大多數(shù)患者聽力下降區(qū)域也位于高頻[4]。而低中頻耳鳴可能與內(nèi)耳膜迷路積水有關，耳鳴主調(diào)為低頻時，聽力下降也多位于相應的頻率區(qū)域。所以，針對不同類型的耳鳴，采取不同方法治療效果也不同。本文研究結(jié)果顯示觀察組（94.0%）總有效率明顯優(yōu)于對照組（79.0%），兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具有可比性。由此可見，分期治療對于主觀性耳鳴患者具有顯著的治療意義。

另一方面，很多耳鳴癥狀的出現(xiàn)時各種原因造成的聽覺神經(jīng)系統(tǒng)提前出現(xiàn)的退化反應，而退化一旦形成是很難被控制的。所以對于主觀性耳鳴的治療，其重點不在于降低耳鳴響度本身，而是重點減少原發(fā)病的發(fā)生或加重，使患者能夠盡快達到最大限度的適應代償。并且，在預后方面，劉洋[5]等人認為，起病急驟或急性期的耳鳴患者，其嚴重程度以及預后效果較之慢性發(fā)病耳鳴患者更低，并且治療效果更佳。

綜上所述，對于主觀性耳鳴患者，采取采取中頻/高頻結(jié)合藥物治療能夠有效的改善患者癥狀，恢復患者正常聽覺。慢性期耳鳴患者的預后表現(xiàn)較差，采取分期治療更加有利于主觀性耳鳴患者的聽覺恢復。

[1] 孫永柱,羅家勝,劉 志,等.聲治療主觀性耳鳴的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(11):101-103.

[2] 齊思涵,秦兆冰,陳秀蘭,等.影響慢性主觀性耳鳴嚴重程度的相關因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2014,22(4):367-370.

[3] 胡婭琴,高明華,李朝軍,等.慢性主觀性耳鳴的治療方法及療效探討[J].重慶醫(yī)學,2014,(33):4462-4463,4466.

[4] 馬躍文,張 帶,沈藝蓮,等.低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療主觀性耳鳴的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(4):299-301.

[5] 劉 洋,余力生,俞琳琳,等.主觀性耳鳴的分期治療探討及預后影響因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2012,20(3):231-234.