經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)在前列腺增生患者中的療效觀察及對(duì)預(yù)后的影響研究

王興山，周方敏

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

前列腺增生是臨床上常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于中老年男性，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該病主要與年齡、環(huán)境、吸煙、酗酒、遺傳等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、夜間尿次增加、排尿困難等，影響患者的健康和生活質(zhì)量。前列腺增生可通過(guò)藥物進(jìn)行治療，但是病情發(fā)展到一定程度時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。PKRP術(shù)和PKEP術(shù)均是使用等離子雙極電切系統(tǒng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)，在前列腺增生手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。為探討PKRP術(shù)聯(lián)合PKEP術(shù)在前列腺增生患者中的療效及對(duì)預(yù)后的影響，本課題以2015年4月～2017年7月我院收治的前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年4月～2017年7月我院收治的前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，年齡55～79歲，平均（62.93±3.68）歲；病程為4個(gè)月～7年，平均（2.53±0.36）年。觀察組60例，年齡55～78歲，平均（62.75±3.71）歲；病程為3個(gè)月～8年，平均（2.62±0.43）年。入選患者均確診為前列腺增生且符合手術(shù)指征，本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)研究方案充分了解且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用PKRP術(shù)治療，具體流程請(qǐng)參照PKRP術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。觀察組采用PKRP術(shù)聯(lián)合PKEP術(shù)治療，以PKRP術(shù)將前列腺前葉至外包膜組織切除，以PKEP術(shù)將中葉及左右側(cè)葉剜除，再以PKRP術(shù)將剝離的前列腺組織切除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組手術(shù)治療效果比較

觀察組患者術(shù)后IPSS評(píng)分為（4.76±2.52）分，最大尿流率為（22.85±3.91）ml/s；對(duì)照組患者術(shù)后IPSS評(píng)分為（5.27±2.86）分，最大尿流率為（20.19±3.73）ml/s（P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者尿失禁、出血、尿道狹窄、膀胱頸痙攣、電切綜合征等并發(fā)癥共發(fā)生5例，發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組共發(fā)生16例并發(fā)癥，發(fā)生率為26.67%（P＜0.05）。

3 討 論

目前，治療前列腺增生最有效的方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所代替。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是治療前列腺增生常用的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是治療前列腺增生的首選。但是該手術(shù)對(duì)增生的前列腺組織切除不徹底，術(shù)后易復(fù)發(fā)，因此預(yù)后欠佳。本院采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)治療前列腺增生，取得了理想的效果。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)可將增生的組織從外包膜內(nèi)整體剝離，切除較徹底，因此可彌補(bǔ)電切術(shù)的不足，兩組手術(shù)聯(lián)合使用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，效果顯著。本研究中，觀察組患者術(shù)后IPSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，最大尿流率顯著高于對(duì)照組患者；觀察組患者尿失禁、出血、尿道狹窄、膀胱頸痙攣、電切綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)在前列腺增生患者中的療效理想，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 關(guān)禮賢,張湛英,徐 勛,周振星,馮權(quán)堯,胡明,崔學(xué)江.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生86例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(09):28-29.

[2] 高紹青,陳偉光,黃長(zhǎng)青.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):61-62.

[3] 劉俊峰,譚朝暉,李三祥,李星智,遲 寧,劉春曉.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(12):1405-1408.

[4] 肖 偉,楊 科,吳萬(wàn)瑞,高智勇.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(10):20-23.

[5] 周 亮,韓子華.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)前列腺增生患者尿道狹窄及性功能的影響研究[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(05):11-14.