血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因及對(duì)策研究

李金濤

（黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 滄州 061100）

在進(jìn)行大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，都會(huì)用到血液標(biāo)本，血液標(biāo)本會(huì)直接影響到檢測(cè)結(jié)果，合格的血液標(biāo)本是檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的重要前提條件[1]。因此對(duì)血液的采集、運(yùn)送以及儲(chǔ)存等必須要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，杜絕出現(xiàn)不合格血液標(biāo)本的出現(xiàn)，本次研究中針對(duì)血液標(biāo)本不合格原因以及對(duì)策進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年3月～2016年3月間我院所采集的血液標(biāo)本共4800份作為研究分析對(duì)象。所有采集的血液標(biāo)本均使用一次性真空采血管獲得，采集完交由專業(yè)人元送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2 方法

檢驗(yàn)人員受到血樣標(biāo)本后，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)血液標(biāo)本的顏色、沉降情況、外形等進(jìn)行觀察，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照規(guī)定對(duì)血液情況進(jìn)行測(cè)定，查看血液標(biāo)本是否出現(xiàn)凝血現(xiàn)象、抗凝情況、溶血情況以及是否足量等，將不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分類存放并做好相關(guān)記錄，不合格的血液標(biāo)本退回后重新進(jìn)行采集并檢測(cè)，并對(duì)其不合格原因進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 血液標(biāo)本不合格原因

在我院所采集的4800份血液標(biāo)本中，有240份不合格的血液標(biāo)本，占比達(dá)到了5%。所有不合格標(biāo)本中的類型有以下幾種，抗凝不全57份，占不合格23.75%、凝血問題35份，占不合格14.58%、溶血問題30份，占不合格12.50%、血液采集量不夠70份，占不合格29.17%、血液放置器皿不達(dá)標(biāo)12份，占不合格5%、血液標(biāo)本放置時(shí)間不合理10份，占不合格4.17%、因被采集者未做好準(zhǔn)備導(dǎo)致的血液樣本不合格10份，占不合格4.17%、血樣標(biāo)本被污染7份，占不合格2.92%、標(biāo)簽不規(guī)范9份，占不合格3.75%。

2.2 血液標(biāo)本不合格原因分析

在所有不合格的血樣標(biāo)本中，出現(xiàn)了10份因被采集者為做好準(zhǔn)備而導(dǎo)致的樣本不合格，占到了不合格數(shù)的4.17%，表明血液標(biāo)本是否達(dá)標(biāo)與被采集者本身有一定的關(guān)聯(lián)，一些心理因素以及身體原因等都會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格。在進(jìn)行采集前，醫(yī)護(hù)人員未對(duì)被采集人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)以及注意事項(xiàng)講解，比如，采集前禁酒、禁辛辣食物、茶葉、咖啡等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等一些對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生負(fù)面影響的活動(dòng)。

在所有不合格的血樣標(biāo)本中，有30份是因?yàn)槿苎獑栴}而導(dǎo)致的標(biāo)本不合格，占到了不合格數(shù)的12.50%。出現(xiàn)溶血的原因一般是采集血液時(shí)對(duì)皮膚的拍大力度太大、血液采集時(shí)間過長(zhǎng)、使用的一次性采血管負(fù)壓過大、止血帶過于用力等。在進(jìn)行血液采集時(shí)，對(duì)扎針部分進(jìn)行消毒后要待酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行采集，否則采集過程中會(huì)有氣泡的出現(xiàn)，同時(shí)采集過程中注射器與針頭的連接部分不嚴(yán)密也會(huì)導(dǎo)致氣泡的出現(xiàn)[2]。

3 討 論

為保證血液標(biāo)本的合格，首先對(duì)醫(yī)院中的工作人員的醫(yī)療素質(zhì)進(jìn)行提高，在醫(yī)院中定期的開展有關(guān)血液采集方面的知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括了對(duì)血液采集檢驗(yàn)的操作、血液采集的標(biāo)準(zhǔn)操作、對(duì)血液采集的相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。再進(jìn)培訓(xùn)之后對(duì)血液采集的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的考核，保證每一位血液采集醫(yī)護(hù)人員都能夠熟練的掌握血液采集的流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)在血液采集前面對(duì)被采集人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)的講解，使血液被采集者對(duì)血液的采集引起重視，在血液采集前不能使用刺激辛辣的食物、飲品等，同時(shí)保持身體的輕松，避免過度勞累、運(yùn)動(dòng)。采集時(shí)對(duì)被采集者進(jìn)行一定心理疏導(dǎo)，緩解其緊張的心理情緒，因?yàn)槿梭w在緊張的情況下，身體會(huì)加速的分泌相關(guān)激素，這對(duì)血液中的含量會(huì)造成一定的影響，從而影響到對(duì)血液的檢驗(yàn)合格率[4]。

綜上所述，有諸多的因素會(huì)造成血液標(biāo)本的檢驗(yàn)不合格，其中有被采集本身的原因，也有醫(yī)護(hù)工作人員的原因，只有從這兩方面出發(fā)，根據(jù)不同的因素使用相應(yīng)的解決方式對(duì)血液采集工作進(jìn)行優(yōu)化，才能夠從根本上減低血液標(biāo)本的不合格率，提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量。

[1] 夏春艷.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因及對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(47):9356-9357.

[2] 杜志凌.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因與對(duì)策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,12(21):111-114.

[3] 黃 杰.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因分析與防范對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(13):133-134.

[4] 唐光定,江偉河,黃海深.臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本原因及處理對(duì)策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):48-49.