糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床診療效果分析

徐 鼎，周 蕾，張建平

（寧波市海曙區(qū)江廈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315010）

糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的代謝障礙性疾病，在長(zhǎng)期的異常狀態(tài)下機(jī)體的免疫機(jī)制紊亂，體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)水平失調(diào)，極易引起各器官功能病變或退化，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因。加強(qiáng)并發(fā)癥管理，提高糖尿病慢性并發(fā)癥的診療效率，對(duì)于延長(zhǎng)糖尿病患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量具有重要意義[2]。本文將選取我中心118例患者作為案例開(kāi)展調(diào)查研究，以提高糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床救治水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我中心2015年1月～2017年11月收治的118例合并有糖尿病慢性并發(fā)癥患者，年齡44～85歲，平均年齡（66.14±7.30）歲，病程2～13年，平均病程（7.55±3.09）年，其中男性67例，女性51例。

1.2 方法

回顧性分析118例患者門診資料及慢性病健康檔案，調(diào)查統(tǒng)計(jì)118例患者的并發(fā)癥類型、診斷治療方法及效果。

2 結(jié) 果

2.1 118例患者并發(fā)癥類型情況分析

調(diào)查分析118例患者的并發(fā)癥類型及分布情況，結(jié)果顯示，118例患者中高血壓43例，占比36.44%；糖尿病足37例，占比31.36%；冠心病17例，占比14.41%；腎病12例，占比10.27%；周圍神經(jīng)病變9例，占比7.63%。

2.2 118例患者診療效果分析

整理統(tǒng)計(jì)118例患者的診斷治療情況，結(jié)果顯示，118例患者中治愈107例，治愈率率90.68%，殘疾7例，殘疾率5.93%，死亡4例，死亡率3.39%。

3 討 論

高血壓、冠心病的發(fā)生主要由于糖尿病導(dǎo)致脂代謝異常，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化而引發(fā)的大血管病變，在預(yù)防和治療中，要合理使用擴(kuò)張血管藥物治療，高血脂患者采用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂等。糖尿病足的發(fā)生主要由于糖尿病患者免疫能力下降，感染及自愈能力差導(dǎo)致，早期會(huì)表現(xiàn)為足部皮膚干燥，逐漸發(fā)展成為潰瘍、壞疽等，在治療中要合理使用抗生素藥物以抗感染治療，防止創(chuàng)面進(jìn)一步擴(kuò)大、潰爛。糖尿病腎病屬于微血管病變，為提高糖尿病患者的腎臟代謝能力，在日常治療中應(yīng)當(dāng)使用腎臟保護(hù)藥物，常見(jiàn)的前列腺素E1及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥物，擴(kuò)張腎臟血流量，降低患者腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)壓，從而緩解患者的病情。周圍病變是糖尿病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的主要類型，在現(xiàn)有的治療中多采用酚妥拉明和山茛菪堿治療[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，118例患者治愈率率90.68%，殘疾率5.93%，死亡率3.39%，許多患者通過(guò)及時(shí)有效的治療可較好控制并發(fā)癥。在糖尿病各類慢性并發(fā)癥藥物治療的同時(shí)，針對(duì)性開(kāi)展健康教育、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣是至關(guān)重要的。在糖尿病初期，門診應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展健康教育，將并發(fā)癥防治作為主要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥的不良結(jié)局和風(fēng)險(xiǎn)因素，引起患者的高度重視。在飲食和生活習(xí)慣的培養(yǎng)上，首先要控制患者糖類、脂肪類物質(zhì)的攝取，嚴(yán)格遵守糖尿病患者推薦食譜飲食，多飲水，不吸煙不飲酒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要積極鼓勵(lì)患者開(kāi)展健康運(yùn)動(dòng)，積極參與社會(huì)活動(dòng)，改善周身血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力。

總之，糖尿病患者持續(xù)的高血糖和代謝障礙狀態(tài)下可導(dǎo)致多類型并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的血管、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷。糖尿病慢性并發(fā)癥具有較高的致殘率和致死率，在患者糖尿病早期要積極開(kāi)展預(yù)防治療，在預(yù)防中，嚴(yán)格控制血糖、體重，改善飲食和生活習(xí)慣，加強(qiáng)皮膚管理和護(hù)理；在治療中，根據(jù)不同類型并發(fā)癥針對(duì)性給予擴(kuò)張血管、抗感染、利尿等藥物，合理安全聯(lián)合用藥，以減輕患者痛苦，提高患者治療效率及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。綜合防治治療在糖尿病慢性并發(fā)癥患者中療效顯著，可進(jìn)一步完善并推廣。

[1] 胡艷平.糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床診療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):133-134.

[2] 亞庫(kù)甫江·阿布多熱依木,代春英.糖尿病慢性并發(fā)癥臨床診療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(28):123-124.

[3] 周文婷.老年糖尿病慢性并發(fā)癥的觀察與臨床護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(07):71-72.