新輔助化療對結(jié)腸癌患者手術(shù)及預(yù)后的影響

陶 勇，向 征

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400010）

結(jié)腸癌作為一種極易復(fù)發(fā)、常見的惡性腫瘤，由于其發(fā)病原因比較復(fù)雜，而且對于患者的日常生活有著較大的影響，所以其具體的治療過程比較困難，通常術(shù)后效果也不甚理想。近年來，隨著人們生活方式的改變，日常生活節(jié)奏越來越快，加之食物不健康、不衛(wèi)生等客觀因素的影響，使得結(jié)腸癌的患病率和致死率居高不下，但是隨著我國醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展以及醫(yī)療創(chuàng)新腳步越來越快，新輔助化療已經(jīng)成為了一種新型的治療結(jié)腸癌的方法。由于其治療效果較為理想，而在臨床醫(yī)學(xué)中得到了較為廣泛的推廣以及使用。本篇論文就對新輔助化療方法進(jìn)行了具體的分析以及研究，主要探究其對于結(jié)腸癌患者的手術(shù)治療以及預(yù)后效果，為日后結(jié)腸癌的治療提供更為扎實(shí)的理論依據(jù)。

1 新輔助化療對于結(jié)腸癌患者的重要意義

從20世紀(jì)80年代開始，在治療結(jié)腸癌的醫(yī)學(xué)手段的選擇上，新輔助化療就已經(jīng)占據(jù)了非常重要的位置。它和手術(shù)治療相互配合，取得了較為顯著的效果。在治療結(jié)腸癌的過程中，伴有肝轉(zhuǎn)移的病人是最難處理的，由于結(jié)腸癌自身的腫瘤生物學(xué)特性，比較容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，大約有將近半數(shù)以上的病人會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，對于這些病人而言，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，五年以上的生存幾率不到50%，后來經(jīng)過實(shí)踐數(shù)據(jù)證明，通過手術(shù)切除病灶，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病人五年以上的生存幾率可達(dá)到50%以上。所以，為結(jié)腸癌病人進(jìn)行治療，采用心輔助化療手段至關(guān)重要，尤其是對于那些結(jié)腸癌伴有肝轉(zhuǎn)移的病人而言，可以直接提高他們的生存壽命。

2 新輔助化療的具體治療手段

通常采用的新輔助化療方法，主要是根據(jù)患者不同的病情，為其定時定量注射以下藥劑：

在化療第一天注射奧沙利鉑130 mg/m2三小時，在化療的第1～14 d，患者在餐后兩小時用溫開水口服卡倍他濱1000 mg/m2，每日兩次。21天是一個化療周期，連續(xù)兩個化療周期以后再根據(jù)其身體狀況實(shí)行手術(shù)治療。

有研究證明患者的癌細(xì)胞指數(shù)明顯下降，身體素質(zhì)相應(yīng)提高，而且極少有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、免疫力低下的現(xiàn)象，甚至有部分患者其自身恢復(fù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)護(hù)人員的預(yù)期。由此可見，新輔助化療對于癌癥這種惡性腫瘤的治療具有非常重要的輔助作用，尤其是在臨床療效上，改善作用非常明顯，大部分的結(jié)腸癌都是腺癌，對于化療是非常敏感的，所以在手術(shù)之前加以新輔助化療，其可以縮小腫瘤的面積，降低病灶的體積，不僅不會耽誤手術(shù)的時間，而且還可以提高手術(shù)的成功幾率，促進(jìn)患者在術(shù)后的恢復(fù)。

除去在院內(nèi)的治療手段，在結(jié)腸癌患者出院之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還會對其恢復(fù)情況進(jìn)行定期的回訪。主要是了解患者的預(yù)后身體免疫力、飲食狀況、痛感以及心理健康等情況，從而判斷新輔助化療方法對于結(jié)腸癌患者術(shù)后效果的影響。

討 論

在當(dāng)今的臨床醫(yī)學(xué)界，結(jié)腸癌是一種復(fù)發(fā)率高、而且較為常見的癌癥種類，又由于人們在飲食上不夠健康、生活節(jié)奏過快等客觀因素的影響，使得結(jié)腸癌的發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)了上升趨勢，其患者年齡也有年輕化的趨向。歸根結(jié)底，我們普遍認(rèn)為引發(fā)結(jié)腸癌的原因首先是患者自身的免疫力下降，加之客觀原因促使其體內(nèi)的癌細(xì)胞被激活。但是由于結(jié)腸癌發(fā)病的原因較為復(fù)雜，治療效果一直不甚理想，是我國醫(yī)學(xué)界面臨的非常棘手的一大難題。對結(jié)腸癌進(jìn)行分析治療，我們主要是檢測分析患者的癌細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)和身體素質(zhì)，通過本次的研究證明了常規(guī)的治療對于結(jié)腸癌患者而言，其效果并不顯著，而新輔助化療方式可以使得患者的病情得到明顯的改善，預(yù)后情況也恢復(fù)良好。

新輔助化療是1989年第一次被提出的，通過這些年在臨床上廣泛研究和應(yīng)用，新輔助化療已經(jīng)可以成功的降低腫瘤細(xì)胞的數(shù)量，在術(shù)前就能夠幫助患者減輕病灶的負(fù)荷，通過一系列的輔助手段提高手術(shù)的切除率，延長患者的生存壽命！尤其是對于結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的病人而言，采用新輔助化療手段是非常有必要的，總之，新輔助化療方法具有較為理想的康復(fù)效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力的推廣和使用。

[1] 張曉玲,邢榮格,苗志剛,郭忠健,韓國達(dá).西黃膠囊輔助化療治療結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移療效及對患者外周血IL-17和IL-6的影響[J].中草藥,2015,(06).

[2] 馬景訓(xùn),白玉潔,丁向飛,霍貴通.新輔助化療治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移對患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,(28).