老年人健康管理社區(qū)化探索

劉旭華

（解放軍第85醫(yī)院藥供站，上海 200052）

老年人健康管理社區(qū)化探索

劉旭華

（解放軍第85醫(yī)院藥供站，上海 200052）

目的文章主要就實施老年人健康管理社區(qū)化策略進行探索。方法 在本文研究中主要采取文獻檢索研究方法以及歸納總結(jié)法開展探討。結(jié)果 通過本次研究以及筆者實踐可知，通過運用加強健康管理知識的宣傳，提升老年人對健康管理的認識、培養(yǎng)合格的面向基層的全科醫(yī)生，完善患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立健全健康檔案以及及時評估和有效監(jiān)督等舉措能夠?qū)崿F(xiàn)較好的老年人健康管理社區(qū)化效果。結(jié)論 通過在老年人健康管理社區(qū)化中運用以下三項策略能夠取得不錯的成效，因而值得推廣應(yīng)用。

老年人；健康管理；社區(qū)化；必要性；實施策略

1 老年人健康管理社區(qū)化的必要性

根據(jù)筆者對相關(guān)文獻研究以及結(jié)合自己實踐來看，實施老年人健康管理社區(qū)化的必要性主要體現(xiàn)在以下二個方面：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生資源地節(jié)約。老年人健康管理社區(qū)化地實施能夠較為有效地節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源。首先，受身體機能衰退以及年輕時過度勞累等多種因素影響，老年人一般表現(xiàn)出具有較高的患病率、病程時間長、多樣性以及復(fù)雜性等特征，并且他們所患疾病絕大多數(shù)為慢性病。根據(jù)有關(guān)研究表明，老年人患上慢性病往往需要消耗較為大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源，這就進一步加劇了我國醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重短缺的局面。從眾多研究成果來看，老年人健康管理社區(qū)化地實施在節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源上發(fā)揮出著積極作用，比如美國夏威夷醫(yī)療保險服務(wù)公司“健康通行證（Health Pass）”計劃地實施，其結(jié)果顯示老年人醫(yī)療費用年均降200美元，住院平均時間減少2天以上，如此一來有效地節(jié)約了醫(yī)療衛(wèi)生資源。其次，健康管理社區(qū)化核心在于預(yù)防并采取早發(fā)現(xiàn)早治療，這對于老年人慢性病治療來說不但可以在疾病萌芽狀態(tài)予以有效地控制，并且在避免其進一步惡化情況下減少醫(yī)療衛(wèi)生資源地消耗。

第二，有效關(guān)懷空巢老年人。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究表明，2015年我國60歲以上老年人在全國人口所占比例達16.15%，甚至是部分城市老年人空巢化比例高達50%以上，這就給養(yǎng)老帶來了巨大的壓力。目前在老年人養(yǎng)護上主要居家養(yǎng)老以及養(yǎng)老院這兩種方式，但后者存在著諸如環(huán)境與人員陌生、經(jīng)濟成本較高等影響因素，這就使得前者更為廣泛地應(yīng)用。但居家養(yǎng)老方式由于空巢現(xiàn)象的存在會使得老年人容易出現(xiàn)空虛寂寞、孤單、舍棄等不良心理狀態(tài)，長此以往必然會對他們健康構(gòu)成嚴重影響。而健康管理社區(qū)化地實施不但可以讓老年人更為貼近社區(qū)，并且社區(qū)醫(yī)護人員除正常診斷護理外，還可以通過積極的交流來環(huán)境他們心理狀況，從而為保障其健康打下堅實基礎(chǔ)。

2 老年人健康管理社區(qū)化實施策略

2.1 加強健康管理知識的宣傳，提升老年人對健康管理的認識

健康管理是一個長期過程，其效果具有一定的滯后性，所以必須要讓人們能夠?qū)】倒芾淼闹匾杂幸粋€正確的認識，并將人們對于實施健康管理時其對于疾病、心理、時間、經(jīng)濟等所能承受的范圍進行綜合考慮，并將“未病先防”“、防微杜漸”等放于管理重點，而非等到生病后甚至是病危后再進行治療，主要通過對生活作息進行規(guī)律、飲食均衡、適量運動以及情緒調(diào)節(jié)來幫助人們遠離疾病，促進健康。在實際實施過程中，可以采用健康指導(dǎo)、健康教育以及公益廣告等多類方式來讓人們對健康管理有一個詳細的認識，讓其能夠真切認識到健康管理貼近生活、易于實施、收效明顯。

2.2 培養(yǎng)合格的面向基層的全科醫(yī)生，完善患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立健全健康檔案

社區(qū)醫(yī)生應(yīng)當對患者進行持續(xù)觀察，并監(jiān)測起病情，以便于能夠及時掌握患者情況與需求，便于老年人能夠及時就醫(yī)，從而促進其身心健康。然而因為大部分城市都存在衛(wèi)生醫(yī)院分布不均的情況，而且不少社區(qū)醫(yī)院缺乏合格的全科醫(yī)生，導(dǎo)致大部分老年人對社區(qū)醫(yī)院信心不足，更為傾向于去大醫(yī)院就醫(yī)。所以要想將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平提高，則務(wù)必要加大培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度。不僅如此，還可大力引進大醫(yī)院或是聘請具有高資歷的門診醫(yī)師來社區(qū)輪流工作。通常情況下高資歷門診醫(yī)師其診療經(jīng)驗豐富，能夠更為快速準確的診治出社區(qū)患者病情，提升患者對社區(qū)醫(yī)院的信心，符合條件的患者可以進行雙向轉(zhuǎn)診，更好地利用醫(yī)療資源。此外，系統(tǒng)的健康檔案能夠有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連續(xù)性以及綜合性，而對健康檔案進行及時更新能夠形成更為準確、系統(tǒng)與全面的個人以及家庭健康檔案，從而能夠更有針對性的編制老年人治療和預(yù)防方案，實現(xiàn)健康老齡化目標。

2.3 及時評估和有效監(jiān)督

及時有效的監(jiān)督與評估能夠為健康管理良好的發(fā)展提供有力保障。在評估健康管理效果時，可由臨床、行為、質(zhì)量與經(jīng)濟等內(nèi)容進行衡量。其中，在臨床方面可重點了解臨床數(shù)據(jù)和效果等內(nèi)容；在行為方面，可重點評估患者醫(yī)囑遵從情況、患者健康調(diào)查和自我管理等內(nèi)容；在質(zhì)量方面，可重點考核對疾病預(yù)防效果和患者滿意程度；在經(jīng)濟方面可重點核算門診費用、住院費用以及損失的工作天數(shù)等。通過由上述幾方面入手來提供適合老年人需要的健康管理服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量。

[1]丁 潔.社區(qū)老年人健康管理的思考[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(1):284-285.

[2]朱新云,奚松林,祝貞貴.社區(qū)老年人健康管理做法與體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015(18):85-86.

R197.1

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ISSN.2095-8242.2017.063.12407.01

劉欣悅