結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術效果觀察

李 進

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術效果觀察

李 進

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察分析結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術效果。方法 選取2014年1月～2016年12月我院收治的結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者42例作為臨床研究對象，42例患者均行手術治療，觀察分析其手術效果。結果 本組42例患者行手術治療后，顯效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，無效的有4例占9.5%，臨床總有效率達到了90.5%。38例手術顯效及有效的患者中，經隨訪有4例在一年內復發(fā)，復發(fā)率為10.5%。一次手術無效者和復發(fā)者均行二次手術治療，二次手術后均取得了顯著療效，無死亡病例。結論 手術治療結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床療效顯著、復發(fā)率低，但在行手術時需要結合患者的病情特點采取合適的方案，以減少手術風險和取得最佳的治療效果。

結節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；手術效果；臨床

近幾年來，由于人們對碘鹽食用時間的延長，所以結節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率也逐年升高，而其中有部分還伴有甲狀腺癌。為了解結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術效果，現選取2014年1月～2016年12月我院收治的結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者42例作為臨床研究對象，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者42例作為臨床研究對象：其中男18例占42.9%、女24例占57.1%；年齡在36～83歲之間，平均年齡（53.6±9.8）歲；病程在2個月～4年之間，平均病程（2.4±0.6）年；單側甲狀腺結節(jié)有8例占19.0%、雙側甲狀腺結節(jié)有34例占81.0%。所有患者均經病理組織學檢查和影像學檢查確診，其中濾泡樣癌有9例占21.4%、未分化癌有6例占14.3%、乳頭狀癌有23例占54.8%、髓樣癌有4例占9.5%；15例在活動時有較明顯的頸部淋巴結腫大現象合并局部隱痛，其余患者均有不同程度的甲狀腺增大、結節(jié)質地變韌等現象，且伴有無痛性腫塊；均無心、肝、腎功能不全等癥狀。

1.2 方法

42例患者均行手術治療，術前先對患者行穿刺細胞學檢查，術中還需要行冰凍病理切片檢查，確診為結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌后采取合適的手術方式[1]。本組8例單側甲狀腺結節(jié)患者均行患側甲狀腺及峽部腺體全切除+對側腺體次全切除術；34例雙側甲狀腺結節(jié)患者均行甲狀腺全切除術；伴有頸部淋巴結腫大的患者在上述基礎上行頸淋巴結清掃術。術后常規(guī)對患者使用甲狀腺素片等藥物，隨訪一年，觀察分析其手術效果。

1.3 統(tǒng)計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計。

2 結 果

本組42例患者行手術治療后，顯效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，無效的有4例占9.5%，臨床總有效率達到了90.5%。38例手術顯效及有效的患者中，經隨訪有4例在一年內復發(fā)，復發(fā)率為10.5%。一次手術無效者和復發(fā)者均行二次手術治療，二次手術后均取得了顯著療效，無死亡病例。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變，各種癌癥的發(fā)病率都急劇升高。結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌是一種常見惡性腫瘤疾病，極大地威脅著人們的健康和生命安全。經臨床研究證明，缺碘和促甲狀腺激素刺激是引發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫的重要因素，尤其是在促甲狀腺激素的長期刺激下，容易引起腺體內各部位的濾泡上皮增生，久而久之便形成結節(jié)性甲狀腺腫[2]。大部分的結節(jié)性甲狀腺腫均屬于良性病變，但也有少部分會發(fā)展為惡性腫瘤，但由于惡性腫瘤早期缺乏特異性癥狀，所以臨床診斷較為困難，經常會出現誤診、漏診現象[3]。很多患者均是在手術過程中，才確診為結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的。

而針對結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的治療，目前主要是采取手術治療的方式。在實際手術過程中，應根據患者的實際病情特點而合理選擇手術方案。一般對于單側甲狀腺結節(jié)，多對患側采取甲狀腺及峽部腺體全切除，而對側則只需行腺體次全切除；而雙側結節(jié)則需要行甲狀腺全切除術[4]。另外還有部分患者在活動時會有較明顯的頸部淋巴結腫大現象，對此類患者還需行頸淋巴結清掃術。

根據本次研究結果顯示：本組42例患者行手術治療后，顯效的有26例占61.9%，有效的有12例占28.6%，無效的有4例占9.5%，臨床總有效率達到了90.5%。38例手術顯效及有效的患者中，經隨訪有4例在一年內復發(fā)，復發(fā)率為10.5%。一次手術無效者和復發(fā)者均行二次手術治療，二次手術后均取得了顯著療效，無死亡病例?？梢缘贸鼋Y論：手術治療結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床療效顯著、復發(fā)率低，但在行手術時需要結合患者的病情特點采取合適的方案，以減少手術風險和取得最佳的治療效果。

[1] 林桂宇.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的手術效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,(01):24+26.

[2] 解洪權.手術治療結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(11):150-151.

[3] 王 欣,李國棟,辛 賀.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的外科手術治療[J].中國地方病防治雜志,2015,(01):61-62.

[4] 金 慧,張寶林.手術治療結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,(24):103.

本文編輯：王雨辰

R736.1

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3423.01