隔藥灸神闕穴治療功能性消化不良理論探討

張景洲，李濟(jì)同，劉舒音*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

隔藥灸神闕穴治療功能性消化不良理論探討

張景洲，李濟(jì)同，劉舒音*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

神闕穴；功能性消化不良

腹部是人體的重要組成部位之一，在腹腔內(nèi)存在著許多重要的臟器，如胃、小腸、大腸等，消化功能正是在這些臟器的正常生理活動(dòng)下才得以運(yùn)轉(zhuǎn)的。人體還有通過(guò)對(duì)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而適應(yīng)外環(huán)境變化的機(jī)能，以達(dá)到維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。當(dāng)腹部臟器的功能不能正常運(yùn)行，就會(huì)產(chǎn)生一系列的疾病，功能性消化不良（FD）就是其中之一。功能性消化不良是以上腹部疼痛、脹滿、噯氣、嘔吐、早飽、食欲不振等一些癥狀為主要反應(yīng)的一種疾病，在臨床上首先要排除器質(zhì)性病變。上述的癥狀可以是持續(xù)或者是反復(fù)發(fā)作，病程一般超過(guò)一個(gè)月或在十二月中累計(jì)超的天數(shù)超過(guò)三個(gè)月。人體的經(jīng)脈是氣血向全身的輸布、通達(dá)內(nèi)外的一種網(wǎng)狀系統(tǒng)。在腹部的經(jīng)脈中又包涵著眾多的穴位，這些穴位是臟腑之氣出、入、離、合的地方，也是審查癥候、診斷和治療疾病的重要部位。那么如何能夠從眾多穴位中甄選出一個(gè)統(tǒng)領(lǐng)作為本病的治療穴位則成為重中之重。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐及觀察中我們發(fā)現(xiàn)，以臍為中心的腹部在治療功能性消化不良擁有良好的療效：

1 穴位的選擇

中醫(yī)學(xué)將神闕穴定位于肚臍的正中，又稱(chēng)作為臍中、環(huán)谷、氣舍、維會(huì)、命蒂、前命門(mén)等，神闕穴是任脈之中的重要穴位，它能夠通達(dá)五臟六腑，也可以貫穿全身的經(jīng)脈，是維系生命的根蒂，為全身真氣之所注。《難經(jīng)·八難》中記載，兩腎之間的動(dòng)氣“五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原”。《針灸大成》中云：“神闕治腹中虛冷，傷敗臟腑，泄利不止，腸鳴狀如流水聲”。神闕穴既是人的肚臍，它是具有延年益壽，維系人體生命健康等重要作用。從經(jīng)脈上來(lái)分，神闕穴位于任脈上，其為一身陰脈匯聚場(chǎng)所，與之相對(duì)的是督脈上的命門(mén)穴，為一身陽(yáng)脈匯聚之所，此二穴相互關(guān)聯(lián)，相輔相成，基于以上古人也將此二穴共稱(chēng)為水火之官?，F(xiàn)代對(duì)神闕穴的研究結(jié)果表明，此穴同人體的各項(xiàng)生命活都有著密不可分的關(guān)系。人類(lèi)在胎兒時(shí)期是靠臍帶由母體向胎兒供給營(yíng)養(yǎng)，一但嬰兒出生臍帶被剪斷，嬰兒依靠呼吸，攝食來(lái)維持生命活動(dòng)，而臍帶供給營(yíng)養(yǎng)的作用也就此停止，但在人體內(nèi)仍然存有臍帶處向周身輸布營(yíng)養(yǎng)的通道，因此如果沒(méi)有了神闕穴，生命的延續(xù)及維持將不復(fù)存在。神闕穴他能夠維持著人體氣血的運(yùn)行以及百脈的通暢，只有這樣人體才能健康無(wú)病，青春不老。一項(xiàng)研究表明，神闕穴具有使人真氣充盈、體力充沛、精神飽滿、耳聰目明、面色紅潤(rùn)、輕身延年等功效。而且對(duì)上腹部疼痛、脹滿、噯氣、嘔吐、早飽、食欲不振、泄痢脫肛、中風(fēng)脫癥等有獨(dú)特的療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明人在漫長(zhǎng)的胚胎期，母親是通過(guò)臍帶向胚胎供給營(yíng)養(yǎng)的，胚胎的細(xì)胞在不斷的分裂、異化、形成組織、形成系統(tǒng)、最后成為完整的人體的過(guò)程中，臍帶不僅扮演者營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸通道的角色，也是營(yíng)養(yǎng)分布的“調(diào)度室”。胎兒分娩后，人體的營(yíng)養(yǎng)供給模式發(fā)生了改變，臍帶逐漸變化為臍。

范玉明[1]認(rèn)為對(duì)于肚臍的刺激和其他理化刺激作用于人體的機(jī)理是相同的，均為通過(guò)細(xì)胞的擴(kuò)散或者細(xì)胞間的滲透或者是神經(jīng)—體液傳導(dǎo)的而達(dá)到刺激效果的。對(duì)于神闕穴作用機(jī)理可能有以下幾點(diǎn)：1）腹部的韌帶是刺激傳導(dǎo)的直接通道：肝圓韌帶它的管腔并不是完全閉塞的，臨床上一些患者必要時(shí)由此處插管、注射造影劑和化療劑等等。基于以上我們可以有理由的推測(cè)藥物和灸刺的刺激也可以從腹部韌帶直接傳導(dǎo)到相關(guān)的臟器。2）腹膜的刺激可到達(dá)各臟器：有研究結(jié)果表明對(duì)于腹膜的刺激可由臍經(jīng)過(guò)腹壁向四周擴(kuò)散，最終能夠取得覆在臟器表面的效果。3）先天的聯(lián)系：如上所述，人體在在胚胎時(shí)，由臍帶輸布營(yíng)養(yǎng)至全身，因此臍部存在與全身各部位聯(lián)系的通道。

由穴位的選擇可以看出神闕穴在人體內(nèi)，特別是在治療消化系統(tǒng)的疾病中有著無(wú)與倫比的地位。而通過(guò)神闕穴治療內(nèi)病早在殷商時(shí)期就已開(kāi)始作為中醫(yī)外療法眾多方法中的一種了?，F(xiàn)代的研究認(rèn)為：神闕穴以及與其相關(guān)聯(lián)的經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等都有著極為密切的關(guān)系。有一些研究人員得到的結(jié)論是，當(dāng)對(duì)神闕穴進(jìn)行連續(xù)不斷的刺激的情況下，臍部的皮膚上各種神經(jīng)末梢能夠被動(dòng)的進(jìn)入到活動(dòng)的狀態(tài)，進(jìn)一步能夠產(chǎn)生促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液再調(diào)節(jié)的作用，從而可以提高人體的免疫功能，激發(fā)人體抗病的能力，改善各組織器官的功能活動(dòng)的目的。同時(shí)刺激神闕穴還可以取得加速血液的循環(huán)，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)的功效，進(jìn)而可以調(diào)整植物神經(jīng)功能失調(diào)的一系列病癥，從而達(dá)到防病治病的作用。

2 療法的選擇

《靈樞·禁服》曰：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著（著）血，血寒，故宜灸之。”；《靈樞·官能》中提出：“針?biāo)粸?，灸之所宜……陰?yáng)皆虛，火自當(dāng)之……經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之，結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之?！?；《素問(wèn)·異法方宜論》曰：“北方者……風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫?！闭f(shuō)明灸療作為外治溫法能夠補(bǔ)中益氣，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，消瘀散結(jié)，指出在針刺治療效果不明顯的時(shí)候可以配合灸法，往往會(huì)取得比較顯著的療效。有相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，隔藥灸能夠借助艾灸溫經(jīng)通絡(luò)的作用，將藥力注入其中，藥性、穴性和艾灸的溫通性相結(jié)合，治療疾病的幾率會(huì)大大增加。隔藥灸通過(guò)臨床辯證選取相應(yīng)的穴位及中藥來(lái)進(jìn)行治療，通過(guò)皮膚滲透給藥，大大減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，對(duì)胃腸道也起到了很好的保護(hù)。臨床常見(jiàn)的隔藥灸大多治療氣滯血瘀、寒凝經(jīng)絡(luò)的痛癥、寒癥，以及各種虛證。

3 藥物的選擇

藥餅配方：附子l0 g、干姜10 g、半夏5 g、丹參5 g、砂仁5 g，木香2 g。

附子辛溫大熱，走而不守，具有溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣之功，恢復(fù)陽(yáng)氣溫煦氣化功能；干姜辛熱，守而不走，具有溫補(bǔ)肺脾陽(yáng)氣之功，以助附子溫補(bǔ)脾腎；半夏辛溫，燥濕和胃，降逆散結(jié)之功，木香辛苦，具有行氣調(diào)中之功，砂仁辛溫，具有化濕開(kāi)胃之功，三藥共用以復(fù)脾胃之氣機(jī)；丹參苦，微寒，具有活血化瘀之功，用以佐助前藥；方中附子、干姜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)為君，半夏燥濕和胃，木香、砂仁調(diào)中行氣為臣，丹參活血化瘀為佐。六藥共奏溫脾燥濕，行氣化瘀之功。

4 理論探討

功能性消化不良[2]的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，其主要是以上腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等一系列癥狀為主的臨床綜合征?，F(xiàn)在很多的學(xué)者認(rèn)為與本病的發(fā)病與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟敏感性增高、幽門(mén)螺桿菌感染、胃腸激素分泌失調(diào)、社會(huì)心理因素等眾多因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療主要是以促胃動(dòng)力藥為主。治療的效果不是很理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良的病因病機(jī)主要在于肝脾胃三臟。脾虛則失于升清是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，肝郁導(dǎo)致的疏泄失常是本病的發(fā)病條件，胃氣不降是引發(fā)本病諸癥的原因?！秲?nèi)經(jīng)》中曾提到過(guò)“脾氣虛”（《靈樞·本神》：“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利）。因此本病的治療大法是疏肝、健脾、降胃。

在神闕穴上運(yùn)用艾灸可以達(dá)到健脾溫腎、行氣活血、利水消腫、通經(jīng)活絡(luò)的目的[3]。我們的研究表明采用在患者神闕穴位上施以隔藥餅灸，可以極大地減輕功能性消化不良炎患者的病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此可以在臨床上大力推廣。

[1] 范玉明.神聞穴治療機(jī)理與臨證應(yīng)用探微.光明中醫(yī),2014；29(10)∶2120.

[2] 羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006, 11(12)∶762.

[3] 潘時(shí)忠.針刺神闕穴治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎15例.中國(guó)針灸,2015∶15(5)∶42.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.35.6791.02

劉舒音