長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心職工健康管理效果評(píng)估

王 博

（長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130121）

長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心職工健康管理效果評(píng)估

王 博

（長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130121）

目的 發(fā)揮公共衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢(shì)，管理并提高職工健康，探索以單位為主體的職工健康管理模式。方法 利用問卷調(diào)查的方法掌握、分析初始數(shù)據(jù)，查找職工主要健康問題。全面落實(shí)綜合防控措施后，再次開展調(diào)查。分析兩次調(diào)查結(jié)果差異，評(píng)估干預(yù)效果。結(jié)果 在落實(shí)綜合性健康干預(yù)措施后，職工在體重、血壓、血糖、飲食結(jié)構(gòu)、鍛煉習(xí)慣、煙草控制、飲酒控制、靜態(tài)行為控制、電子產(chǎn)品使用控制及健康知識(shí)知曉率上均有良性效果。

職工健康管理 效果評(píng)估

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的改善，不健康生活方式逐漸蔓延，我國(guó)慢性病進(jìn)入了高發(fā)期，并有年輕趨勢(shì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年慢性病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。[1]慢性非傳染性疾病主要由職業(yè)、環(huán)境因素、生活方式與行為方式等暴露引起。[2]為此，國(guó)家開展了以社區(qū)為基礎(chǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，取得了一定的效果，但進(jìn)展緩慢。專業(yè)的慢性病防控人員逐漸發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠居住社區(qū)開展健康干預(yù)是不夠的，對(duì)于職業(yè)人群來說，開展以單位為主體的健康干預(yù)，效果更為突出。在2015年8月20日召開的第四屆中國(guó)健康生活方式大會(huì)上，提出了“功能社區(qū)健康促進(jìn)”的口號(hào)，旨在倡導(dǎo)依托單位開展健康干預(yù)的模式。長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心積極探索職工健康管理模式，通過落實(shí)多種干預(yù)措施，并進(jìn)行干預(yù)前后的健康評(píng)估，取得了積極的效果和寶貴的經(jīng)驗(yàn)，以供大家參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

長(zhǎng)春市疾控中心共有職工180余人，每?jī)赡觊_展一次健康體檢。本調(diào)查針對(duì)全部職工開展，經(jīng)數(shù)據(jù)整理，2014年調(diào)查有效數(shù)據(jù)120份，2016年調(diào)查有效數(shù)據(jù)114份。

1.2 方法

收集2014年度、2016年度的職工體檢數(shù)據(jù)，同時(shí)發(fā)放并回收職工健康狀況及生活方式調(diào)查表。調(diào)查表的內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣、身體活動(dòng)情況、吸煙飲酒情況、電子產(chǎn)品使用、健康知識(shí)知曉率等。在兩次體檢之間進(jìn)行健康干預(yù)，單位整體落實(shí)營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)、日常健康監(jiān)測(cè)、健康講座等綜合性干預(yù)措施。根據(jù)兩次體檢及調(diào)查結(jié)果的變化，評(píng)估健康干預(yù)效果。

健康講座共開展了4次，營(yíng)養(yǎng)膳食方面，包括提高用餐標(biāo)準(zhǔn)，增加菜品種類；運(yùn)動(dòng)方面，包括增設(shè)職工健身區(qū)域及設(shè)備和職工健步走活動(dòng)；日常健康監(jiān)測(cè)方面，建立了職工健康自我檢測(cè)室，方便日常監(jiān)測(cè)；共開展了4次健康講座，包括慢性病現(xiàn)狀及防控方法、營(yíng)養(yǎng)膳食、適量運(yùn)動(dòng)、其他危險(xiǎn)因素干預(yù)等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 職工體重降低明顯

2014年，職工男性平均體重77.5kg，女性平均體重62.4kg，超重和肥胖人群占比51.67%；2016年，職工男性平均體重76.3kg，女性平均體重58.3kg，超重和肥胖人群占比35.1%，均明顯下降。

2.2 血壓異常比例降低

2014年，職工血壓異常比例為20.35%；2016年降為16.54%。

2.3 血糖偏高人數(shù)降低

2014年，職工血糖偏高比例為16.50%；2016年降為10.2%。

2.4 飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣改變

葷素均衡職工的比例由76.58%上升至81%；多鹽飲食職工比例由22.52%降至14.86%；多油飲食職工的比例由9.91%降至4.05%；多糖飲食的職工比例由5.41%升至9.46%。經(jīng)常吃加工食品和零食職工的比例由15.46%下降至13.5%。

2.5 鍛煉習(xí)慣改變

經(jīng)常鍛煉職工比例由30%上升至42%；從事中等強(qiáng)度以上職工的比例由61%上升至81%。

2.6 工作中坐著的時(shí)間降低

工作中每天坐著超過4小時(shí)的職工比例由80.36%下降至75.2%。

2.7 吸煙飲酒者比例降低

2014年吸煙者中已有1人戒煙；飲酒者由31.9%下降至23%。

2.8 電子產(chǎn)品使用時(shí)間降低

2014年，職工每日在電腦、電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品上消耗的時(shí)間平均為4.56小時(shí)，30.28%的職工使用時(shí)間超過5小時(shí)；2016年，職工每日在電腦、電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品上消耗的時(shí)間平均為3.88小時(shí)，24.3%的職工使用時(shí)間超過5小時(shí)，均有所降低。

2.9 健康知識(shí)知曉情況有所提高

健康知識(shí)知曉率超過60%的職工比例由65.81%上升至71.62%。

3 討 論

3.1 體重

肥胖是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、肝膽病變、關(guān)節(jié)病變等多種疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。針對(duì)職工體重問題，中心在單位二樓劃分出專門的健身和洗浴區(qū)域，提供羽毛球、乒乓球場(chǎng)地和跑步機(jī)、橢圓機(jī)、動(dòng)感單車、仰臥起坐平板、甩脂機(jī)、綜合力量訓(xùn)練等器械，在戶外設(shè)置了健身路徑，并開展了覆蓋全部職工，為期半年的職工健步走項(xiàng)目。中心為職工提供小米手環(huán)，用于記錄每日運(yùn)動(dòng)情況，并組織了凈月潭森林公園徒步活動(dòng)。

3.2 血壓和血糖

針對(duì)血壓、血脂異常人群，中心為職工建立了健康檔案，并設(shè)置了“職工健康自我管理室”，職工可以隨時(shí)到管理室進(jìn)行身高、體重、血壓、血脂和血糖測(cè)量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)自身健康狀況。體重、血壓和血糖均得到正向改善。

3.3 飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣

對(duì)全體職工實(shí)施了健康宣教。在食堂張貼、布置營(yíng)養(yǎng)膳食和膳食金字塔海報(bào)，宣傳健康知識(shí)。在對(duì)職工進(jìn)行健康宣教的過程中，重點(diǎn)突出了增加蔬菜水果攝入、減少肉類攝入、限鹽、限油、拒絕垃圾食品和加工食品等知識(shí)的傳授，對(duì)限糖宣傳不夠，因此多糖飲食職工比例略有增加。隨著國(guó)家“三減三健”口號(hào)的提出，中心將加強(qiáng)減糖的宣傳力度。

3.4 身體活動(dòng)

通過健康支持性環(huán)境建設(shè)和健康支持性工具的提供，加上對(duì)于健康有利于身心的健康教育，以及健步走項(xiàng)目、羽毛球比賽、籃球比賽等活動(dòng)的開展，職工健身的意識(shí)提高，健身技能得到加強(qiáng)。經(jīng)常鍛煉人員比例顯著提高，相應(yīng)的每日靜坐時(shí)間減少。建議職工工作中坐著的時(shí)間不要超過4小時(shí)，且每工作、學(xué)習(xí)1小時(shí)要起身進(jìn)行5至10分鐘的身體活動(dòng)，防止肌肉和脊柱的勞損。

3.5 戒煙限酒

長(zhǎng)春市實(shí)施了《防止煙草煙霧危害辦法》，公共場(chǎng)所全面禁煙。長(zhǎng)春市疾控預(yù)防控制中心為無煙單位。在職工健康干預(yù)中，我們重點(diǎn)突出了戒煙限酒的宣傳教育，指導(dǎo)男性每天飲酒不超過25克、女性不超過15克，并在公務(wù)用餐過程中嚴(yán)禁飲酒，取得了良性效果。

3.6 電子產(chǎn)品使用

依賴于電子產(chǎn)品的生活方式對(duì)人具有很大的危害，包括由輻射引起的皮炎，視力模糊、視力下降、眼睛干澀，頸椎和腰椎疾病，耳鳴，遲鈍，健忘癥，鼠標(biāo)手、腕管綜合征，肥胖，免疫力低下，運(yùn)動(dòng)功能降低，精神緊張、焦躁不安、心情狂躁，社交能力和社會(huì)適應(yīng)性減弱等。電子產(chǎn)品使用情況的改善是中心健康宣教及限制娛樂及購物網(wǎng)站登陸的共同效果。

3.7 健康知識(shí)知曉率

通過培訓(xùn)和宣教，職工健康知識(shí)知曉率有所提高，但仍很不足。需要繼續(xù)探索科學(xué)合理的健康宣教模式。

4 結(jié) 論

4.1 定期體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)職工身體各項(xiàng)指標(biāo)和功能的異常，危險(xiǎn)因素調(diào)查能夠早期發(fā)現(xiàn)慢性病危險(xiǎn)因素，有必要定期開展。

4.2 落實(shí)企事業(yè)單位健康管理與干預(yù)，建立健康檔案并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)于職工健康的改善效果明顯。

4.3 職工養(yǎng)成健康生活方式，是防控大多數(shù)慢性疾病，限制甚至去除危險(xiǎn)因素的根本途徑。

[1] 史 平,黎 英,任副秀,等.首鋼職工慢性非傳染性疾病及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)健康教育,2009,25(4):304-306.

[2] 劉鳳靜,薛金鳳,羅 珊,等.某國(guó)企單位職工慢性病及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2013,20(13):135-136.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1165.02