糖尿病健康教育結(jié)合隨訪對(duì)控制血糖并發(fā)癥的效果

宿秀玲，萇紅燕，鄧良晶

（1.新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700；2.新疆塔城市孜達(dá)克衛(wèi)生院，新疆 塔城 834711）

糖尿病健康教育結(jié)合隨訪對(duì)控制血糖并發(fā)癥的效果

宿秀玲1，萇紅燕2，鄧良晶2

（1.新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700；2.新疆塔城市孜達(dá)克衛(wèi)生院，新疆 塔城 834711）

目的 探討對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育結(jié)合隨訪對(duì)患者血糖水平控制效果及并發(fā)癥發(fā)生情況產(chǎn)生的影響。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2015年12月期間居住于某社區(qū)中的200例糖尿病患者平分為對(duì)照組、觀察組，分別給予常規(guī)治療、健康教育結(jié)合隨訪治療，對(duì)比2組血糖水平控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組血糖控制有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05），患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.00%，顯著低于對(duì)照組的11.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)糖尿病患者強(qiáng)化健康教育結(jié)合隨訪，可促進(jìn)病情控制效果得到顯著提升。

糖尿病;健康教育;并發(fā)癥

糖尿?。―M）為臨床治療中一種常見慢性代謝紊亂性疾病?；疾『?，患者須長期服用對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，預(yù)防或延緩并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高。對(duì)DM患者實(shí)施有效的社區(qū)延續(xù)治療，對(duì)患者病情控制效果的提高具有重要意義，進(jìn)而能夠促進(jìn)疾病控制及并發(fā)癥預(yù)防效果得到有效提高[1]。本次研究對(duì)100例社區(qū)DM實(shí)施健康教育同時(shí)結(jié)合隨訪治療后取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取200例于2015年3月～2016年3月間居住于某社區(qū)的DM患者作為研究對(duì)象。按照盲法將患者進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組均各為100例。對(duì)照組性別：男性為59例，女性為41例；年齡：45～80歲，平均（57±2.6）歲；病程：1～15年，平均（6.3±1.6）年；文化水平：27例為高中以上，54例為初中，19例。觀察組性別：男性為56例，女性為44例；年齡：44～79歲，平均（58±1.9）歲；病程：1～17年，平均（6.6±1.2）年；文化水平：20例為高中以上，59例為初中，21例。組間患者文化水平、病情等一般資料對(duì)比均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥控制血糖水平，同時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)飲食。觀察組給予強(qiáng)化健康教育以及隨訪治療。具體治療表現(xiàn)如下：①出院后訪視：患者出院后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)其進(jìn)行訪視，了解患者病情控制情況，用藥情況，為患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥藥物，堅(jiān)持良好生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣對(duì)血糖水平控制效果提升的重要，并以患者實(shí)際病情作為根據(jù)，為其制定個(gè)性化用藥方案、飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案等。對(duì)患者進(jìn)行2次上門訪視。在訪視過程中，醫(yī)生主要詢問患者血糖水平控制情況、遵醫(yī)囑服藥情況、飲食及運(yùn)動(dòng)情況等，根據(jù)患者病情控制效果，指導(dǎo)其合理更換藥物。同時(shí)，在隨訪過程中，醫(yī)生對(duì)患者及其家屬進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。②電話隨訪：每周對(duì)患者進(jìn)行1～3次的電話隨訪，隨訪時(shí)間為1年。以患者用藥情況、血糖控制效果作為根據(jù)，對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步地健康指導(dǎo)，為其制定科學(xué)治療方案，同時(shí)為其建立健康檔案。③健康教育：在電話隨訪以訪視過程中，醫(yī)生均對(duì)患者實(shí)施健康教育。健康教育的內(nèi)容主要為講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、相關(guān)并發(fā)癥、治療措施、治療藥物、相關(guān)注意事項(xiàng)、治療效果等，使患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)糖尿病。醫(yī)生指導(dǎo)患者根據(jù)自身病情合理選擇藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持良好生活習(xí)慣，保持科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)等，并提出指導(dǎo)性治療意見。步行為糖尿病患者的最佳運(yùn)動(dòng)方式，患者可在餐后1h步行0.5～1.0h，早上機(jī)體中的血糖濃度最高，因此，患者在吃完早餐之后進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)血糖控制效果得到顯著提升；指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生科學(xué)掌握相關(guān)降糖藥物的使用、低血糖反應(yīng)正確處理方法，鼓勵(lì)并督促患者改變不良飲食和生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者自我進(jìn)行血糖檢測(cè)，讓患者掌握血糖儀的使用方法，使其學(xué)會(huì)觀察血糖、尿糖高低變化情況；指導(dǎo)患者正確服用優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠等常用藥物。降糖靈、二甲雙胍等常用雙胍類藥物應(yīng)進(jìn)餐前服用；指導(dǎo)胰島素注射。按照起效時(shí)間以及藥效維持時(shí)間進(jìn)行分類，胰島素制劑可分為長效、中效、速效三種類型。在使用胰島素時(shí)，注射劑量、時(shí)間遵必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。胰島素使用方式為皮下注射，使用乙醇對(duì)注射皮膚進(jìn)行消毒，待皮膚完全干燥后再進(jìn)行藥物注射。注射部位通常為腹部、三角肌、大腿外側(cè)或前部、臀部。同時(shí)，醫(yī)生還需指導(dǎo)患者對(duì)胰島素進(jìn)行正確保存，避免藥物發(fā)生變質(zhì)，影響藥效，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)施健康教育過程中，醫(yī)生對(duì)患者提出遇到的問題及存在的疑惑，并耐心進(jìn)行解答，給予正確指導(dǎo)，并告知患者當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí)必須及時(shí)到醫(yī)院接受診斷和治療。在健康教育中注意自我效能理論的應(yīng)用，重視給予患者更多的精神激勵(lì)，幫助患者消除消極心理，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，調(diào)動(dòng)其治療積極性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，使其能夠協(xié)助、監(jiān)督患者自護(hù)情況。在健康教育過程中，醫(yī)護(hù)人員積極鼓勵(lì)患者多與其他患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)患者替代經(jīng)驗(yàn)體驗(yàn)，提高其自我效能。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予患者更多的肯定和鼓勵(lì)，降低患者精神孤獨(dú)感，使其感受到溫暖，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行1年的跟蹤隨訪，觀察2組患者血糖水平控制及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 效果評(píng)估

血糖控制效果評(píng)估如下：患者癥狀得到顯著改善，空腹血糖＜6.9 mmol/L為顯效；癥狀有明顯改善，血脂、血糖水平均有明顯下降，空腹血糖＜8.6 mmol/L為有效；癥狀、血脂以及血糖水平均無明顯改善判定為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包實(shí)施數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。組間差異對(duì)比有顯著性以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制效果

觀察組的血糖控制有效率為95.00（95/100），其中，顯效、有效分別為50例、45例。對(duì)照組的有效率為80.00%（80/100），其中顯效、有效分別為30例、50例。觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組在1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為1.00%（1/100），對(duì)照組為11.00%（11/100），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活方式的不斷改變，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，目前已經(jīng)成為對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的一種慢性疾病之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病患者中，有60%患者對(duì)自身疾病治療措施、治療及預(yù)后效果均缺乏全面、正確的認(rèn)識(shí)，因此多數(shù)患者的自護(hù)能力均處于較低水平，血糖水平控制效果較差，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而使患者心理狀態(tài)受到不同程度的影響[2]。對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育對(duì)該類患者血糖控制效果的提升以及并發(fā)癥發(fā)生的延緩均具有重要意義。以往的健康教育均是局限性于在糖尿病患者住院接受治療期間實(shí)施，患者出院后，健康教育便終止[3]。出院后，患者缺乏科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督，多數(shù)糖尿病患者病情控制效果均較差。通過對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性健康教育治療，使患者在家中也能夠接受到科學(xué)的治療服務(wù)和治療指導(dǎo)，同時(shí)定期對(duì)患者實(shí)施電話隨訪、訪視，了解患者病情控制情況及效果[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施社區(qū)健康教育，同時(shí)定期給予隨訪治療后，該組患者的血糖水平控制有效性高度95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%。同時(shí)，觀察組患者在1年內(nèi)的并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育結(jié)合隨訪治療可促進(jìn)患者血糖得到有效控制。

[1] 謝錦群.健康教育平臺(tái)在社區(qū)糖尿病防治中的意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,15(11):430-431.

[2] 章合生,管玉香,武瓊?cè)A,等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理水平調(diào)查與健康教育對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,09(13): 499-500.

[3] 高 巍,莫綺華,崔 倩.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,11(12):73-74.

[4] 張麗梅,鄭艷安,于作芳,等.對(duì)出院糖尿病患者行電話隨訪式健康教育的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,15(11): 487-488.

本文編輯：王雨辰

R473.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1101.02