手術(shù)治療脛腓骨開放性骨折的療效分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

手術(shù)治療脛腓骨開放性骨折的療效分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的 觀察手術(shù)治療脛腓骨開放性骨折的療效。方法 選取我院60例脛腓骨開放性骨折患者（2014年10月17日～2015年3月17日期間），對其采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療，后分析其治療效果及安全性。結(jié)果 本院60例脛腓骨開放性骨折患者平均手術(shù)時間（111.23±1.23）min；平均出血量（266.59±1.32）mL；平均住院時間（16.22±1.03）天；平均骨折愈合時間（7.59±1.03）月；治療有效率為98.33%。結(jié)論 對脛腓骨開放性骨折患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療，具有顯著的效果，且還能加快骨折愈合時間，值得研究。

手術(shù)；脛腓骨開放性骨折；安全性

脛腓骨開放性骨折為臨床上十分常見的骨折類型，常發(fā)生于青少年及兒童。目前臨床上對于該疾病的治療常采取外固定架偏心固定、鋼板螺釘、矩形釘及交鎖髓內(nèi)釘固定法治療，其中交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法具有顯著療效，且安全性較高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1]。本文當中，對本院2014～2015年收治的脛腓骨開放性骨折患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療脛腓骨開放性骨折患者（共收集60例），所選時間屬于2014.10.17日～2015.3.17日期間，其中男、女性患者占比各為35、25例；年齡范圍上限值：72歲，下限值18歲，年齡平均值（45.23±1.56）歲。

1.2 方法

術(shù)前對患者骨折情況采用X線進行檢查，并對髓內(nèi)釘?shù)闹睆胶烷L度進行準確的計算，從而制定一份合理的治療方案。麻醉方式選擇硬膜外麻醉，取其仰臥位作為本次操作體位，于患者骨折前部做一道切口，使其骨折部位充分暴露。對其實施牽引復(fù)位操作后，采用骨鉗對其固定，使其復(fù)位狀態(tài)得以維持[2]。于患者脛骨結(jié)節(jié)部位至髕骨下方做一道縱向切口，使其髕韌帶能夠充分顯露出來。于髕韌帶處內(nèi)側(cè)做一道縱向切口并進行分離，在患者脛骨平臺前緣部位采用骨錐將髓腔打開，并將其開口進行逐漸放大，將髓內(nèi)釘置入，應(yīng)盡量避免剝離骨膜。安裝定位瞄準器，將遠近端鎖釘分別放入，實施靜力交鎖。對于大碎骨片無法進行復(fù)位者，應(yīng)對其給予鋼絲固定。

1.3 觀察指標

觀察本院60例脛腓骨開放性骨折患者治療效果（顯效：患者經(jīng)治療后，脛腓骨骨折處未出現(xiàn)成角移位的現(xiàn)象，且術(shù)后7個月功能恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后，脛腓骨骨折處未出現(xiàn)成角移位的現(xiàn)象，術(shù)后1年內(nèi)功能恢復(fù)正常。無效：上述情況均未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況）。

2 結(jié) 果

本院60例脛腓骨開放性骨折患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間為77～145 min，平均手術(shù)時間（111.23±1.23）min；出血量在135～398 mL，平均出血量（266.59±1.32）mL。術(shù)中未出現(xiàn)肌腱、血管及神經(jīng)等損傷。術(shù)后住院時間在10～32天，平均住院時間（16.22±1.03）天。術(shù)后隨訪時間為12-35個月，平均隨訪時間（23.56±1.55）月；骨折愈合時間在5～10個月之間，平均骨折愈合時間（7.59±1.03）月。在60例脛腓骨開放性骨折患者中，顯效38例、有效21例，無效1例，總有效率為98.33%。

3 討 論

由于脛腓骨具有位置較表淺、營養(yǎng)血管易受損、穩(wěn)定較差等特點，易導致脛腓骨受到較大的損傷，給臨床治療增加了困難[3]。近年來，隨著我國社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，從而導致我國脛腓骨開放性骨折的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康。

交鎖髓內(nèi)釘固定法能夠?qū)⒒颊吖钦厶幑悄け３滞暾?，且具有骨折端血運環(huán)境好的優(yōu)勢。本次手術(shù)主要為小切口操作，能夠使患肢軟組織二次損傷大大減少，且具有促進患者骨折盡快恢復(fù)及血液循環(huán)的作用。交鎖髓內(nèi)釘固定能夠有效增大髓腔及主釘?shù)慕佑|面積，具有較好的穩(wěn)定性，還能使其抵抗彎折的能力增強，從而促進其骨折盡快愈合。

本院60例脛腓骨開放性骨折患者平均手術(shù)時間（111.23±1.23）min；平均出血量（266.59±1.32）mL；平均住院時間（16.22±1.03）天；平均骨折愈合時間（7.59±1.03）月；治療有效率為98.33%。

綜上所述，將 交鎖髓內(nèi)釘固定法應(yīng)用于脛腓骨開放性骨折患者中，具有較好的療效，且并發(fā)癥較少，值得進一步推廣與應(yīng)用。

[1] 蔣 濤,崔艷菊,唐 銳,等.GustiloⅢ型脛腓骨開放性骨折的手術(shù)護理路徑[J].西部中醫(yī)藥,2014,10(9):110-111.

[2] 張新潮,徐 吉.交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨開放性骨折46例報告[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2015,5(4):381-382.

[3] 鄢 陵,董革輝.帶鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨開放性骨折[J].川北醫(yī)學院學報,2014,23(6):568-571.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12150.01

吳玲麗