改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果

蘇玉芳

（內(nèi)蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果

蘇玉芳

（內(nèi)蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

目的 分析改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果。方法 選取2013年12月～2016年12月我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者62例作為研究對象。按照入院先后時間分組，分為A組（30例，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)）和B組（32例，改良復(fù)合式小梁切除術(shù)），對比兩組療效。結(jié)果 B組患者淺前房發(fā)生率、功能性濾過泡形成率（2.5%，100.0%）明顯優(yōu)于A組的（22.9%，71.4%），P＜0.05。結(jié)論 改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性閉角型青光眼；改良復(fù)合式小梁切除術(shù)；臨床效果

閉角型青光眼會引起患者眼球前房角閉合，眼內(nèi)房水排出不暢。針對該疾病臨床上應(yīng)用小梁切除術(shù)治療，可有效控制眼壓，保護(hù)患者視力。本次選取2013年12月～2016年12月我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者62例作為研究對象。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年12月我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者62例作為研究對象。依據(jù)入院先后時間分組，分為A組和B組，其中A組30例（男患20例，女患10例），共35眼，均值年齡53.4歲。B組32例（男患18例，女患14例），共40眼，均值年齡50.3歲。兩組患者一般資料方面比較無顯著差異，可實施比較，P＞0.05。

1.2 方法

A組患者接受傳統(tǒng)小梁切除術(shù)：術(shù)前麻醉，術(shù)中將穹隆為基礎(chǔ)做結(jié)膜瓣，將角膜緣為基礎(chǔ)做拱膜瓣，切除拱膜瓣下方的小梁組織，以此同時處理虹膜，將拱膜瓣縫合。最后，將地塞米松0.5ml注入球結(jié)膜，在結(jié)膜囊內(nèi)部涂上復(fù)方妥布霉素眼膏，最好做好包扎工作，完成手術(shù)[1]。術(shù)后使用滴眼液或者是抗生素預(yù)防感染。

B組患者則是接受改良復(fù)合式小梁切除術(shù)：同樣術(shù)前麻醉，將角膜緣作為基礎(chǔ)，作拱膜瓣，對鞏膜瓣及結(jié)膜瓣下手術(shù)區(qū)域使用平衡液，并反復(fù)沖洗，將前房刺破，將少量房水放出，切除小梁組織。將拱膜瓣、結(jié)膜瓣縫合，手術(shù)結(jié)扎時預(yù)留結(jié)線，術(shù)后根據(jù)房水滲漏情況調(diào)整手術(shù)線，必要時可從前房穿刺將平衡液的注入，重建前房。術(shù)后同樣給予滴眼液或者是抗生素預(yù)防感染治療[2]。

1.3 評估及觀察指標(biāo)

對A、B兩組患者淺前房發(fā)生率以及術(shù)后6個月的濾過泡情況進(jìn)行統(tǒng)計。評估指標(biāo)，Ⅰ度證明輕度淺前房；Ⅱ度證明裂隙狀淺前房；Ⅲ度證明無前房。而濾過泡評估方面則是依照Kron-feld分型[3]。有微囊狀泡證實為Ⅰ型；顯示為平坦彌撒泡則為Ⅱ型；出現(xiàn)瘢痕泡判定為Ⅲ型；有包裹性囊狀泡癥狀則表示為Ⅳ型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

A、B兩組患者的結(jié)果數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料用±s表示，用t來檢驗；計數(shù)資料用百分比“%”表示，用x2來檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 淺前房情況分析

A組35眼淺前房Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度例數(shù)分別為8眼（22.9%）、6眼（17.1%）和5眼（14.3%）。而B組40眼依次為1眼（2.5%）、0眼（0.0%）和0眼（0.0%），兩組比較差異較為明顯，P＜0.05。

2.2 濾過泡形成情況分析

分析兩組患者術(shù)后6個月濾過泡形成情況，其中A組35眼中Ⅰ型8眼（22.9%），Ⅱ型17眼（48.6%），Ⅲ型5眼（14.3%），Ⅳ型5眼（14.3%）；而B組患者的共40眼中，依次為Ⅰ型1眼（2.5%），Ⅱ型39眼（97.5%），Ⅲ型0眼（0.0%），Ⅳ型0眼（0.0%）。組間對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

改良復(fù)合式小梁切除術(shù)主要是將部分小梁組織切除，使得房水順暢流入結(jié)膜下的間隙中，并被間隙吸收，從而達(dá)到降眼壓目的[4-5]。該研究結(jié)果顯示B組Ⅰ度淺前房發(fā)生率為2.5%，與A組對比明顯存在統(tǒng)計學(xué)方面的差異，P＜0.05。而在術(shù)后6個月在其功能性濾過泡的形成率觀察中，B組顯示100%的形成率，而A組僅有71.4%，P＜0.05。有力證明通過改良復(fù)合式小梁切除術(shù)對治療原發(fā)性閉角型清光眼有確切療效。手術(shù)中使用可調(diào)整的縫線，在結(jié)扎處通過前房穿刺口將平衡液注入，保持前房深度，預(yù)防惡性青光眼的出現(xiàn)，確保結(jié)扎松緊度，有效降低淺前房發(fā)生率。術(shù)后觀察患者眼壓、淺前房深度以及濾過泡的形成情況，將結(jié)膜縫線拆除，促進(jìn)功能性濾過泡的形成，預(yù)防出現(xiàn)低眼壓的出現(xiàn)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究未對絲裂霉菌的應(yīng)用進(jìn)行分析，有關(guān)報道顯示，將之應(yīng)用的與復(fù)合式小小梁切除術(shù)中，隨著使用劑量增加，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也會相應(yīng)的增高，術(shù)中應(yīng)慎重考慮使用。

綜上所述，改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果明確，值得推廣。

[1] 聞毅頤,李東豪,胡 利.改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(07):1083-1085.

[2] 范桂瓊,張 弘,崔金鵬,等.改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果探討[J]. 中外醫(yī)療,2016,35(06):72-73.

[3] 孫鐵節(jié).復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的可行性研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(01):21-22+25.

[4] 尹漢龍,胡穎娟.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):64-65.

R779.6

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ISSN.2095-8242.2017.062.12105.01

王雨辰