心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析

付 宇

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析

付 宇

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果。方法 抽取本院收治的84例老年慢性心力衰竭患者作為護(hù)理對象，分為對照組和實驗組，對照組采取普通護(hù)理，實驗組采取優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者SAS及SDS評分。結(jié)果 對照組SAS及SDS評分均高于實驗組（P＜0.05）。結(jié)論 對老年慢性心力衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，能緩解患者焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，有助于提高患者生活質(zhì)量。

心理護(hù)理干預(yù)；老年慢性心力衰竭；應(yīng)用效果

老年慢性心力衰竭是指心臟的靜脈血液回流正常情況下，因為心肌的收縮力下降或者舒張功能受阻，使心排血量偏低，不能滿足機(jī)體代謝的需要，而導(dǎo)致器官、組織血液輸送不足，發(fā)生肺循環(huán)或機(jī)體循環(huán)瘀血，多發(fā)于60歲以上老年人群，老年心衰占心衰總數(shù)的70%[1]。主要癥狀為呼吸困難、四肢無力、行動及自理能力差。老年心衰患者負(fù)性情緒較重，常表現(xiàn)抑郁、悲觀、焦躁，在治療老年心衰疾病時，不僅靠藥物及手術(shù)治療，心理護(hù)理干預(yù)也同樣重要。我院對老年心衰患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2013年5月～2014年5月收治的84例老年慢性心力衰竭患者作為護(hù)理對象，分為對照組和實驗組，每組各42例，根據(jù)美國心臟病學(xué)會（NYHA）對心功能分為Ⅱ級和Ⅲ級，對照組：男24例，女18例，年齡68～87歲，平均年齡（73.2±3.7）歲，Ⅱ級28例，Ⅲ級14例，實驗組：男26例，女16例，年齡67～89歲，平均年齡（73.8±3.9）歲，Ⅱ級27例，Ⅲ級15例，所有患者均符合2008年修訂版《中華心臟病學(xué)會》納入標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知障礙，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受抗心衰藥物治療和體征監(jiān)測，對照組采取普通護(hù)理，觀察患者病情及按醫(yī)囑用藥。實驗組按患者病情狀況、心理狀態(tài)做評估分析，包括病情類型、血容量情況、有無合并疾病、患者治療依從性及心理狀態(tài)，結(jié)合患者自身情況進(jìn)行針對性的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。①健康指導(dǎo)：制作慢性心力衰竭疾病防治知識的宣傳手冊及影音文件，進(jìn)行一對一或集體護(hù)患交流，知識講解，鼓勵患者提出疾病疑問，應(yīng)用專業(yè)知識詳細(xì)解答。對疾病控制良好和心理素質(zhì)較強(qiáng)的患者，讓其分享抗病心得，傳播積極的治療效果，可作為其他患者仿效的目標(biāo)。對情緒低落，病情不穩(wěn)定的患者應(yīng)特別關(guān)注，關(guān)心患者病情狀態(tài)，生活質(zhì)量及受影響因素，對患者表示理解，指導(dǎo)患者正確的防治疾病方法。②心理護(hù)理：主動與患者交流，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對其重視性，了解患者的心理矛盾，為患者分析負(fù)性情緒所帶來有不良影響，可運(yùn)用心理學(xué)，暗示患者進(jìn)行情緒轉(zhuǎn)變，感受到情緒變化所帶來的影響，如患者表現(xiàn)急躁時，暗示患者情緒轉(zhuǎn)移，可通過患者感興趣的交談或播放音樂轉(zhuǎn)移情緒。③重塑認(rèn)知觀念：聯(lián)合醫(yī)院權(quán)威的心腦血管專家或?qū)？谱o(hù)士長，對患者進(jìn)行老年慢性心力衰竭的知識講解，糾正患者錯誤的認(rèn)知觀念，讓患者認(rèn)識到積極配合用藥和保持良好的心理狀態(tài)是預(yù)防心衰的有效方法。對患者家屬做好溝通配合工作，為患者爭取良好的社會及家庭支持，解除患者顧慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮和抑郁狀況評分，使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），0～100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁情緒愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

通過兩組患者焦慮和抑郁評分對比，對照組患者SAS評分為：62.45±8.36分，SDS評分為60.15±7.21分，實驗組患者SAS評分為：38.48±6.29分，SDS評分為37.63±6.25分，T值分別為14.85，15.29，P＜0.05，對照組SAS及SDS評分均高于實驗組（P＜0.05），對照組焦慮及抑郁情緒較重。

3 結(jié) 論

老年慢性心力衰竭患者由于老齡偏大，身體機(jī)能的退化以及各種合并疾病的發(fā)病，所以老年慢性心衰的臨床治愈率較低，只能通過藥物緩解或控制病情。長期的藥物使用和反復(fù)發(fā)病及反復(fù)住院使得老年心衰患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，不良情緒會導(dǎo)致心功能、腎功能及肝功能受損[2]。因此單純的藥物治療及手術(shù)并不能很好的治療老年心衰，關(guān)心患者的心理狀況，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，有效的心理干預(yù)對控制病情有明顯的作用[3]。我院通過對老年心衰患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，從健康指導(dǎo)到針對性的心理矛盾排解，糾正患者認(rèn)知觀念，能用效緩解患者焦慮抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。通過護(hù)理對比，對照組患者SAS及SDS評分均高于實驗組（P＜0.05）。

綜上，對老年慢性心力衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，能緩解患者焦慮抑郁情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知觀念及治療依從性，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得臨床上廣泛引用。

[1] 金雪,于水.心理護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國循環(huán)雜志,2014,(z1):212-213.

[2] 張富葉,郭銀燕.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效評價[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(6):947-948.

[3] 寧杰良.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):136-137.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12175.01

李新剛