ICU危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策分析

劉 娟，邱裕容*

（重慶潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

ICU危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策分析

劉 娟，邱裕容*

（重慶潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

目的探究并分析ICU危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策。方法以2015年在我院ICU接受護(hù)理的400例患者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，在對(duì)2016年在我院ICU接受護(hù)理的400例患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果沒(méi)有進(jìn)行施行管理對(duì)策的2015年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為31.00%，而實(shí)施了管理對(duì)策的2016年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為7.50%，管理后風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于管理前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成影響的各因素之間均具有密切聯(lián)系，醫(yī)院所建立的風(fēng)險(xiǎn)防范管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具有?？苹奶攸c(diǎn)，同時(shí)，建立完善信息化風(fēng)險(xiǎn)防御制度，促進(jìn)和諧共同的醫(yī)護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)，有效降低ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

ICU危重患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理對(duì)策

ICU以救治危重的患者為主，其具有患者的病情危重且復(fù)雜的特點(diǎn)。因此，工作人員應(yīng)掌握廣泛的急救知識(shí)，能熟練操作各種監(jiān)護(hù)以及搶救的儀器、設(shè)備[1]。需要嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，若發(fā)生異常不及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，有效的管理對(duì)策在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中十分關(guān)鍵。我院于2016年1月起對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)管理，并進(jìn)行全面分析，及時(shí)采取預(yù)防措施，取得較好的成果。現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的調(diào)查對(duì)象為2015年在我院ICU接受護(hù)理的400例患者并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率；以及2016年在我院ICU接受護(hù)理的400例患者，對(duì)其的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)本院2015年1～12月以及2016年1～12月ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。具體操作如下。

1.2.1 培養(yǎng)溝通、服務(wù)意識(shí)。ICU護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，因此護(hù)士應(yīng)具有一定的法律意識(shí)，護(hù)理工作以患者為中心，做到遵紀(jì)守法，護(hù)理建立在法律制度的基礎(chǔ)上。護(hù)理人員應(yīng)注意規(guī)范自身的護(hù)理行為，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，提高服務(wù)質(zhì)量。管理應(yīng)在制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行，實(shí)施人性化的管理，使護(hù)理服務(wù)有被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理的積極性[2]。ICU護(hù)士應(yīng)與患者建立和諧關(guān)系，有效促進(jìn)治療以及護(hù)理的順利進(jìn)行。同時(shí)，以具有親和力的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，關(guān)懷、安慰其，使其有信心面對(duì)治療。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)建立良好的工作關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)將患者的各項(xiàng)臨床記錄交予醫(yī)生，使醫(yī)生可全面掌握患者的實(shí)際情況。

1.2.2 合理分配人員。提高護(hù)士的綜合水平，ICU病房的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理分配護(hù)理人員，可以其的能力、資質(zhì)等做為依據(jù)進(jìn)行合理分配，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生率[3]。排班應(yīng)以護(hù)理時(shí)間段、護(hù)理工作量為依據(jù)合理分配，并對(duì)護(hù)士資源進(jìn)行調(diào)整，使經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可發(fā)揮帶頭作用，有效保證ICU的護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 加強(qiáng)管理力度。由于危重患者所用到的儀器很多，醫(yī)囑也常臨時(shí)改變，使臨床護(hù)理難度加大。因此，在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)注意細(xì)節(jié)護(hù)理。將藥品區(qū)分為高危藥品區(qū)和普通藥品區(qū)，交接班制度也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，降低人為風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，ICU儀器應(yīng)由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)[4]。此外，急救藥品、器械等應(yīng)保證能隨時(shí)準(zhǔn)確提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率“%”表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，影響ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素有制度管理因素、患者因素、藥品因素、護(hù)理因素、儀器因素、感染因素等。在施行管理對(duì)策前，2015年與ICU接受護(hù)理的400例患者中有124例發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為31.00%；在施行管理對(duì)策后，于2015年在ICU接受護(hù)理的400例患者中有30例患者發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為7.50%?？梢?jiàn)，實(shí)施管理對(duì)策后ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

ICU是集中收治病情危重的患者的地方，在臨床護(hù)理中，不及時(shí)處理問(wèn)題將有風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。由于ICU患者的病情復(fù)雜且涉及的專業(yè)知識(shí)廣泛，所用的醫(yī)療器械種類各式各樣，均成為了增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素[5]。在本次研究中，ICU中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率較大，出來(lái)受到患者因素的影響外，還因護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)薄弱，操作不嚴(yán)謹(jǐn)而受到影響。在對(duì)發(fā)生的不良事件的原因進(jìn)行分析后，根據(jù)實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的防范對(duì)策。因此，在實(shí)施防范措施后，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)影響ICU的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的各因素進(jìn)行全面分析，建立風(fēng)險(xiǎn)防范管理團(tuán)隊(duì)，將信息化的風(fēng)險(xiǎn)防御制度建立完善，有效避免ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，可廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] 楊耀麗.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與防范對(duì)策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,30(01):20-21.

[2] 尹彩霞.ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(06):919-920.

[3] 肖燕.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及防范分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(01):211-212.

[4] 周麗萍,尹小青.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(06):128-137.

R472.2

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7422.01

本文編輯：李新剛

邱裕容