噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療輕中度支氣管哮喘的臨床效果分析

烏日娜

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療輕中度支氣管哮喘的臨床效果分析

烏日娜

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對(duì)輕中度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德的方式進(jìn)行治療，查看其治療效果。方法此次研究，我院選擇在2015年5月～2017年2月期間收治的56例輕中度支氣管哮喘患者，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組28例，采用布地奈德進(jìn)行治療，觀察組28例，采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療后的癥狀評(píng)分，并記錄觀察兩組患者肺功能情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者的癥狀評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德對(duì)輕中度支氣管哮喘的患者進(jìn)行治療，治療效果較為顯著，有利于改善患者肺功能情況，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

噻托溴銨；布地奈德；輕中度支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是臨床常見的慢性疾病之一，只有采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，才能緩解患者的癥狀，避免患者的病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)氣道重塑或氣道狹窄的癥狀，才能保護(hù)患者的肺功能正常[1]。目前針對(duì)支氣管哮喘的治療方式是給予患者糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行聯(lián)合治療[2]。本次研究針對(duì)支氣管哮喘患者采用了噻托溴銨聯(lián)合布地奈德的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，對(duì)照組患者中，男性17例，女性11例，年齡在23歲至63歲之間，平均年齡為（42.4±2.6）歲，病程時(shí)間為1.5年至27.5年，平均病程為（12.1±3.4）年；觀察組患者中，男性19例，女性9例，年齡在21歲至65歲之間，平均年齡為（43.7±3.2）歲，病程時(shí)間為2年至26.5年，平均病程為（13.8±4.1）年。兩組患者的一般資料的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

患者在入院后，開展基礎(chǔ)治療，并采用相同支持治療方式。對(duì)照組患者采用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：20 ml：0.5 mg，200 μg/噴，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474）進(jìn)行治療，每天使用2吸，分2次使用吸入器吸入。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入噻托溴銨吸入粉霧劑（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：18 μg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279）進(jìn)行治療，每天使用1吸，在睡前使用吸入器吸入。兩組患者的治療時(shí)間均為8個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的癥狀評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并查看患者的肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的癥狀評(píng)分和肺功能水平進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t予以檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的癥狀評(píng)分

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的癥狀評(píng)分為（1.2±0.5）分，對(duì)照組的癥狀評(píng)分為（1.8±0.6）分，經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的癥狀評(píng)分與對(duì)照組的癥狀評(píng)分存在顯著差異（t=4.065，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者肺功能情況

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的F E V 1水平為（2.88±0.31）L，對(duì)照組患者的FEV1水平為（2.65±0.27）L，經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的FEV1水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（t=2.960，P＜0.05）。

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的FEV1/FVC水平為（68.08±4.78）%，對(duì)照組患者的FEV1/FVC水平為（62.21±4.87）%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者的FEV1水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（t=4.551，P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)的治療方式主要是吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)藥改善患者的癥狀。β2受體在患者的氣道平滑肌細(xì)胞和氣道內(nèi)皮細(xì)胞中有著非常豐富的分布，除此之外還在纖毛上皮細(xì)胞、末梢血管內(nèi)皮細(xì)胞中大量存在，淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞中也存在著一定的β2受體。隨著氣道分級(jí)的增加，β2受體的密度也會(huì)在一定程度上增多，并且在小氣道中，β2受體的密度更大，人體中β2受體分布最多的區(qū)域是肺泡區(qū)。如果氣道中的β2受體出現(xiàn)激動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致氣道平滑肌出現(xiàn)松弛，同時(shí)還是使過(guò)敏介質(zhì)的釋放受到阻礙，并且使纖毛運(yùn)動(dòng)得到增強(qiáng)，從而使粘液運(yùn)轉(zhuǎn)的速度增加，使血管的通透性下降，使氣道壁膽堿能神經(jīng)節(jié)的有效傳遞受到阻礙，從而使患者的喘息癥狀得到緩解。目前臨床治療中，普遍認(rèn)為能夠有效控制氣道炎癥的藥物是糖皮質(zhì)激素，該藥物可以使患者的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，從而對(duì)免疫反應(yīng)起到有效的控制，對(duì)抗體合成起到有效的抑制作用，并對(duì)組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放起到控制作用，這樣一來(lái)患者的平滑肌收縮反應(yīng)便可以有效降低，使患者的癥狀得到有效緩解，有利于患者肺功能的改善[3]。

綜上所述，對(duì)于輕中度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德的方式進(jìn)行治療，可以緩解患者喘息的癥狀，改善肺功能，值得臨床推廣。

[1] 馬明鋼.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療輕中度哮喘效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(11):4-5.

[2] 李 薇.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療中重度支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(3):354-357.

[3] 任莉莉,薄聰聰,魏建剛,等.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(3):24-25.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11650.02

本文編輯：吳玲麗