高國(guó)蘭：“6S管理”推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)

高國(guó)蘭，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，教授，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院院長(zhǎng)，全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，入選2014年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”的十大新聞人物、榮膺“科學(xué)中國(guó)人（2015）年度人物”稱號(hào)。

今年國(guó)辦印發(fā)的《2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》中指出要大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。那么該如何推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)？航空總醫(yī)院院長(zhǎng)高國(guó)蘭指出，6S管理能夠保證醫(yī)院提高工作效率、保證工作質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防差錯(cuò)事故，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

作為北京率先開(kāi)展6S管理的企業(yè)醫(yī)院，航空總醫(yī)院在改善醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，打造重點(diǎn)科室等方面做了很多開(kāi)創(chuàng)性探索。

三種新型管理方式大幅提升醫(yī)院門診量

為何要把企業(yè)的管理章法引入醫(yī)院的管理中？高國(guó)蘭坦言這是“逼出來(lái)的改革”。據(jù)介紹，自2002年國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、衛(wèi)生部等六部委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見(jiàn)》以來(lái)，約2000家企業(yè)醫(yī)院試點(diǎn)剝離，截至目前，全國(guó)共有企業(yè)醫(yī)院7068家，占醫(yī)院總數(shù)的33.8%。如此眾多的企業(yè)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中卻面臨三大難題：一是屬性不明確，長(zhǎng)期游離于政府所辦公立醫(yī)院之外；二是品牌得不到百姓的認(rèn)可；三是企業(yè)醫(yī)院長(zhǎng)期得不到政府在財(cái)政以及政策等方面的支持。因此，造成很多企業(yè)醫(yī)院“環(huán)境一般，收入中等，管理不規(guī)范?！薄耙朐谌琢至⒌谋本┥?，解決企業(yè)醫(yī)院所面臨的困境，就必須實(shí)施差異化戰(zhàn)略，改進(jìn)管理方式，真正做到‘人無(wú)我有，人有我精?！睘榇?，高國(guó)蘭開(kāi)始“對(duì)癥下藥”，對(duì)醫(yī)院管理開(kāi)始推行6S管理，品管圈管理及KPI考核。

打造北京首家對(duì)門診輸液說(shuō)“不”的醫(yī)院

近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織大力提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，然而在我國(guó)，門診“吊瓶一片”的現(xiàn)象仍普遍存在。

“門診不輸液、無(wú)感染不輸液，可以去投訴，歡迎來(lái)理論?！比ツ旰娇湛傖t(yī)院成為北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院，普通門診除兒科外，所有門診醫(yī)生不得開(kāi)具靜脈用藥處方，病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療，急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開(kāi)具靜脈輸液?！拔易鲞@件事（取消門診輸液），是把社會(huì)效益放在醫(yī)院效益之上。”高國(guó)蘭院長(zhǎng)說(shuō)，她始終認(rèn)為，自己應(yīng)該盡力去做回歸醫(yī)療本質(zhì)的工作。“現(xiàn)代輸液治療是從西方傳來(lái)的，西醫(yī)輸液最初針對(duì)的只是搶救病人，至今在國(guó)外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù)，非常慎重。國(guó)外很多大醫(yī)院沒(méi)有輸液室，而國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國(guó)老百姓的就醫(yī)習(xí)慣。就醫(yī)觀念的不正確，是目前國(guó)內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一?！?/p>

“決定在航空總醫(yī)院取消普通門診輸液前，我們面臨著很多壓力。”高院長(zhǎng)說(shuō)：“比如醫(yī)生的管理及知識(shí)更新，醫(yī)院收入的合理化引導(dǎo)，醫(yī)生向病人解釋會(huì)加重工作負(fù)擔(dān)等等，都是管理者要提前考慮到位的，最讓人不可把控的也是最現(xiàn)實(shí)的是來(lái)自‘堅(jiān)決要輸液患者的壓力?！?/p>

然而這一舉措得到了絕大多數(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員的理解支持。據(jù)了解，取消門診輸液一年多來(lái)成效明顯：日輸液量由原來(lái)的門急診輸液300-400人降至急診輸液60-70人，門診處方抗菌藥物使用比例同比下降2.74%，門診藥占比下降6%，急診輸液不良反應(yīng)病例由去年同期的6例降至1例。

高國(guó)蘭說(shuō)，用通俗的話講，不僅過(guò)度輸液?jiǎn)栴}管住了，而且患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕了，抗生素用得少了，用藥的安全性也提高了?！拔磥?lái)我們還將把這一舉措繼續(xù)下去，并按照醫(yī)改的要求，努力把航空總醫(yī)院打造成北京最值得百姓信賴的醫(yī)院?！?/p>

醫(yī)院發(fā)展的痛點(diǎn)在于抓學(xué)科建設(shè)

“醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力關(guān)鍵在學(xué)科，抓學(xué)科建設(shè)，沒(méi)有人才是沒(méi)有發(fā)展的?！痹诟邍?guó)蘭看來(lái)，醫(yī)院發(fā)展的痛點(diǎn)在于學(xué)科建設(shè)。為此，高國(guó)蘭在院內(nèi)提出完善學(xué)科、細(xì)分專業(yè)、重點(diǎn)打造特色學(xué)科。