淺述賈英杰教授活用理氣藥治療肝癌經(jīng)驗

顏 悅，于曉宇，郭姍琦，張 欣，賈英杰

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300000）

淺述賈英杰教授活用理氣藥治療肝癌經(jīng)驗

顏 悅1，于曉宇2，郭姍琦2，張 欣2，賈英杰2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300000）

賈英杰教授從醫(yī)30余年，惡性腫瘤的治療經(jīng)驗豐富，其在臨床治療之中，強(qiáng)調(diào)從“氣”論治惡性腫瘤，在組方時善用川楝子、延胡索等理氣藥治療肝癌，取得了較好的臨床療效，本文將整理闡述賈英杰教授運(yùn)用理氣藥治療肝癌的經(jīng)驗。

理氣藥；肝癌；中西醫(yī)結(jié)合

在惡性腫瘤中，肝癌的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)都位居前列[1]。肝臟是人體非常重要的器官，其酶學(xué)表達(dá)過于復(fù)雜，肝癌的病因及確切分子機(jī)制尚不完全清楚，治療效果多不佳。且肝癌發(fā)病隱匿，大多患者發(fā)現(xiàn)時已為中晚期，喪失了手術(shù)治療的機(jī)會。而中醫(yī)中藥能夠緩解患者全身癥狀，提高機(jī)體抗病力，且能減輕西醫(yī)治療所帶來的不良反應(yīng)，改善生存質(zhì)量，延長患者生存期，因此中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌越來越受到關(guān)注[2]。

賈英杰教授從醫(yī)30余年，以中醫(yī)理論為依托，注重中西醫(yī)結(jié)合，在惡性腫瘤的臨床、教學(xué)及科研領(lǐng)域皆頗有建樹。賈英杰教授發(fā)現(xiàn)大多數(shù)惡性腫瘤都是由于氣不和所致，提出氣虛致瘤和氣機(jī)失調(diào)致瘤兩個學(xué)說，強(qiáng)調(diào)從“氣”論治惡性腫瘤。肝癌患者平素多情志不暢，肝氣郁結(jié)，癥見脅肋脹痛、善太息、心煩易怒等，故臨證時賈英杰教授多配合理氣藥治之，療效甚佳，筆者現(xiàn)將其常用藥物總結(jié)如下。

1 川楝子、延胡索

川楝子苦、寒，歸肝、小腸、膀胱經(jīng)。善清肝火，泄郁熱，行氣止痛。延胡索辛、苦、溫，歸肝、胃、心、肺、脾經(jīng)，活血散瘀，理氣止痛。賈英杰教授常二藥合用，取金鈴子散之配伍，治療肝癌伴腹痛、腹脹患者?，F(xiàn)代研究表明川楝子所含的川楝素能夠有效的抑制肝癌細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡[3]。另一項研究表明，延胡索粉可抑制肝癌細(xì)胞的增殖[4]。

2 萊菔子

萊菔子辛、甘，平，歸肺、脾、胃經(jīng)?！侗静菥V目》言之長于利氣。生能升，熟能降，升則吐風(fēng)痰，散風(fēng)寒，發(fā)瘡疹；降則定痰喘咳嗽，調(diào)下痢后重，止內(nèi)痛，皆是利氣之效。具有消食除脹，降氣化痰的功效。賈英杰教授認(rèn)為其能通理三焦之氣，既能消食化積，行氣消脹，又能降氣化痰，止咳平喘。臨床上常用此藥，斡旋中焦以條暢中焦氣機(jī)。在治療肝癌患者腹脹、脅痛等癥狀有較好效果。

3 香 附

香附辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛。賈英杰教授認(rèn)為，肝癌患者體內(nèi)血瘀病變的形成可歸結(jié)為氣的虧少而無力推動血行，或氣機(jī)郁滯不通而不能推動血行，所以臨床上常常運(yùn)用香附補(bǔ)氣行氣，從而以氣運(yùn)血，治療肝癌后期腹脹、腹痛、氣逆惡心嘔吐等癥狀。實(shí)驗發(fā)現(xiàn)香附提取物對HepG2細(xì)胞具有選擇性殺傷作用，且隨藥物質(zhì)量濃度和作用時間的增加而增強(qiáng)，呈現(xiàn)明顯的量－效和時－效關(guān)系[5]。

4 郁 金

郁金性寒，味辛，苦，歸心、肝、膽經(jīng)，具有活血行氣鎮(zhèn)痛、消心解郁、利膽退黃、涼血止血之功效。賈英杰教授認(rèn)為氣血一家，一通俱通，遂常佐以郁金游離氣血分之品使氣通血活。多項研究證明，郁金具有抑制腫瘤生長，改善患者內(nèi)環(huán)境的作用[6]。其提取生產(chǎn)的中成藥制劑欖香烯乳更是廣泛與用于臨床抗腫瘤治療。

實(shí)驗研究表明理氣藥對H22肝癌瘤株有抑制作用，且與藥劑量有關(guān)，能明顯改善荷瘤機(jī)體的微循環(huán)[7]。賈英杰教授認(rèn)為理氣藥雖能調(diào)暢一身氣機(jī)，但臨證時應(yīng)適當(dāng)配伍補(bǔ)益藥、活血藥、化痰藥等，效果事半功倍。需要注意的是隨著病情進(jìn)展，本虛之象逐漸加重，此時不可用枳殼、厚樸、萊菔子等破氣之品，可改用佛手花、玫瑰花等芳香之品行氣消脹除滿。

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R246.5

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ISSN.2095-8242.2017.055.10862.01

本文編輯：吳玲麗

天津市科技計劃項目。課題名稱：天津市中醫(yī)內(nèi)科臨床研究中心。課題編號：15ZXLCSY00020