程虹
(青海省西寧市第一醫(yī)療集團第二分院,青海 西寧 810102)
臨床研究
輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響
程虹
(青海省西寧市第一醫(yī)療集團第二分院,青海 西寧 810102)
目的探討輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響。方法輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為觀察組,同期就診的非輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為對照組。對比兩組入院心肌酶譜,以及兩組心肌酶異常者治療前后的心肌酶譜變化。結(jié)果觀察組入院時血清AST、LDH、CK和CK-MB水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心肌酶異常者比率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論輪狀病毒性腸炎更易導(dǎo)致嬰幼兒心肌損傷,在治療時應(yīng)注意心肌酶的檢測。
嬰幼兒;心肌酶譜;輪狀病毒性腸炎
輪狀病毒性腸炎是引起小兒腹瀉的常見原因。發(fā)病多為6個月-24個月的嬰幼兒,秋、冬季節(jié)多發(fā)。輪狀病毒(RV)主要感染小腸上皮細胞,經(jīng)糞-口傳播,臨床主要以腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等為主要表現(xiàn),嚴重可引起病毒性心肌炎,甚至導(dǎo)致心源性休克或猝死[1]。本研究觀察了輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響,報道如下。
1.1 資料 選取2013年9月-2017年3月在我院就診的輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為觀察組,同時選取我院同期就診的非輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為對照組。兩組均排除近期使用有心肌損傷藥物的患兒。其中觀察組,男56例,女54例,年齡6個月-2.5歲,平均(3.86±9.34)個月;對照組,男57例,女53例,年齡6個月-3月,平均(14.12±8.97)個月。兩組基本資料對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 入院后兩組患兒均根據(jù)脫水情況糾正酸堿平衡、水、電解質(zhì)紊亂,并對癥治療。給予對照組大便檢查有細菌感染者頭孢曲松抗感染。給予觀察組利巴韋林抗病毒。
1.3 檢測方法 血清心肌酶譜檢測:空腹抽取靜脈血3 mL,運用日立7060全自動生化分析儀檢測AST、LDH、CK和CK-MB水平。心肌酶參考值范圍:AST:0 IU/L-40 IU/L;LDH:80 IU/L-285 IU/L;CK:24 IU/L-229 IU/L;CKMB:0 IU/L-24I U/L。大便輪狀病毒檢測:用肛管收集新鮮大便2 mL,用生理鹽水1:9混勻,試劑盒立即檢測。
1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對照組患兒排便次數(shù)增多,RV抗原檢測為陰性腹瀉。觀察組患兒排便次數(shù)增多,RV抗原檢測為陽性,排除其他病毒感染引起的腹瀉。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組入院心肌酶譜比較 觀察組血清AST[(50.40±16.19)IU/L]、LDH[(239.19±68.23)IU/L]、CK[(231.18±190.09)IU/L]和CK-MB[(55.14±24.33)IU/L]水平高于對照組血清AST[(43.01±19.29)IU/L]、LDH[(184.64±71.39)IU/L]、CK[(100.33±60.16)IU/L]和CK-MB[(33.40±16.25)IU/L],組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組心肌酶異常者比率 觀察組與對照組的血清AST、LDH、CK和CK-MB水平同時異常者分別為61例(55.45%)、18例(16.82%)。觀察組心肌酶異常者比率顯著高于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組心肌酶異常者治療前后心肌酶結(jié)果比較 觀察組:治療前(IU/L):AST:(63.78±26.48);LDH:(361.21±69.23;CK:(358.43±298.11);CK-MB:(96.21±47.11);治療后:(IU/L):AST:(32.38±8.98);LDH:(126.47±49.24);CK:(108.32±52.11);CK-MB:(19.38±8.31);對照組:治療前(IU/L):AST:(49.89±9.82);LDH:(296.36±70.12);CK:(201.13±145.78);CK-MB:(71.82±8.20);治療后:(IU/L):AST:(28.89±10.01);LDH:(118.35±48.23);CK:(97.02±49.48);CK-MB:(15.78±7.21);治療前觀察組血清AST、LDH、CK和CK-MB水平顯著高于對照組(P<0.05)。治療后兩組的以上指標(biāo)顯著低于治療前(P<0.05),但兩組間以上指標(biāo)比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
感染性腹瀉時可發(fā)生不同程度的水、電解質(zhì)紊亂,而心肌細胞對上述變化較為敏感,血清心肌酶譜因此增高,部分患兒存在不同程度的心肌損害。心肌損害可能是由于病毒感染誘導(dǎo)機體自身免疫反應(yīng)引起,或可能是病毒直接在心肌細胞中復(fù)制導(dǎo)致心肌細胞的破壞導(dǎo)致。而脫水造成有效循環(huán)血容量減少,心肌缺血低氧進一步加重心肌損害[2]。50%-60%的嬰幼兒腹瀉是由RV引起,病變部位主要是十二指腸和空腸。RV感染可累及心臟,表現(xiàn)為心電圖異常和心肌酶升高,其中以CK-MB升高最為顯著,是心肌損傷特異而敏感的指標(biāo)[3]。本研究結(jié)果提示嬰幼兒輪狀病毒性腸炎經(jīng)過及時有效的治療可減輕對心肌的損傷。因此,輪狀病毒性腸炎更易導(dǎo)致嬰幼兒心肌損傷,在治療時應(yīng)注意心肌酶的檢測。
[1]張桂華. 124例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒血清心肌酶譜的檢測觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 17(10): 17-18.
[2]鐘向明, 李敏洪, 鄧智青, 等. 嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒54例血清心肌酶分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(18):1552-1555.
[3]李澤萍, 趙澄城. 輪狀病毒性腸炎患兒血清心肌酶的變化及意義分析[J]. 中外女性健康研究, 2016, 8: 216.