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    EDTA-K2抗凝劑致血小板假性減少1例報告

    2017-03-06 05:01:00金達偉
    臨床檢驗雜志(電子版) 2017年2期
    關(guān)鍵詞:惠山區(qū)真空管抗凝劑

    金達偉

    (無錫市惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院,江蘇 無錫 214181)

    EDTA-K2抗凝劑致血小板假性減少1例報告

    金達偉

    (無錫市惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院,江蘇 無錫 214181)

    本文報道惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)病房發(fā)現(xiàn)1例“EDTA-K2抗凝劑致血小板假性減少”病例,以期為臨床提供治療經(jīng)驗。

    EDTA-K2抗凝劑;致血小板假性減少;病例報道

    近日,惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)病房發(fā)現(xiàn)1例“EDTA-K2抗凝劑致血小板假性減少”病例?,F(xiàn)報道如下。

    患者秦某,男,72歲,系惠山區(qū)洛社鎮(zhèn)石塘灣人,因“左側(cè)腦梗死致右側(cè)肢體偏癱15天”入院,既往有“高血壓”病史20余年,否認“糖尿病”病史,入院血常規(guī)示W(wǎng)BC 5.65×109/L、Hb 142 g/L、PLT 42×109/L,血小板明顯減少,已達到我院制定的危急值,考慮到患者半月前剛因“腦梗死”在無錫市第三人民醫(yī)院住院治療,出院記錄中未提及有“血小板減少”,且患者目前亦未有牙齦出血、皮下青紫瘀斑等出血癥狀,再詳細追問病史,得知患者此次發(fā)病后亦未服用抗凝、降脂等藥物,加之入院凝血常規(guī)、血漿-D二聚體、血膽固醇等亦均在正常范圍內(nèi),擬予復(fù)查排除誤差。并且通過查閱丁香園后得知,有一種血小板減少可能與某種抗凝劑有關(guān),與我院檢驗科溝通后得知,我院檢驗科使用的血常規(guī)采血真空管正是EDTA-K2抗凝劑真空管,得知這一情況后及時反饋給檢驗科,讓其采用非EDTA-K2抗凝劑真空管再次采血,這次血常規(guī)示W(wǎng)BC 5.80×109/L、Hb 143 g/L、PLT 171×109/L,WBC、Hb與前次結(jié)果基本一致,而血小板已在正常范圍內(nèi),考慮該患者可能系EDTA-K2抗凝劑導(dǎo)致的血小板減少。為慎重起見,第3次采取兩種使用不同抗凝劑的真空管同時采血,得到的結(jié)果是,采用EDTA-K2抗凝劑真空管的血常規(guī)示W(wǎng)BC 5.75×109/L、Hb 145 g/L、PLT 31×109/L,而采用非EDTA-K2抗凝劑真空管的血常規(guī)示W(wǎng)BC 5.20×109/L、Hb 137 g/L、PLT 140×109/L,采用EDTA-K2抗凝劑真空管的血小板減少,而采用非EDTA-K2抗凝劑真空管的血小板正常,再次確認了該患者的血小板減少與EDTA-K2抗凝劑有關(guān)。此種病例在我院系首次發(fā)現(xiàn)。通過查閱相關(guān)文獻得知,此現(xiàn)象被稱之為乙二胺四乙酸(EDTA)依賴性血小板減少癥(EDTA-dependent PTCP; PTCP)。臨床上的發(fā)生率為0.09%-0.21%。如不能及時識別會導(dǎo)致不必要的檢查,甚至發(fā)生誤診、誤治。

    PTCP的發(fā)生是以乙二胺四乙酸(EDTA)作為抗凝劑為前提[1],致使人體內(nèi)原有的冷抗血小板自身抗體被激活,導(dǎo)致人體內(nèi)血小板相互聚集。反復(fù)感染、長期應(yīng)用抗生素、高齡者易引發(fā)PTCP。另外,該現(xiàn)象還與采血后抗凝時間的長短、環(huán)境溫度有關(guān),抗凝時間越長、環(huán)境溫度越低,血小板越容易發(fā)生聚集,在日常工作中應(yīng)予以避免[2]。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑PTCP,要進行涂片鏡檢,鏡下會發(fā)現(xiàn)血小板多呈聚集狀分布在單核、中性粒細胞及淋巴細胞周圍[3]。更換枸櫞酸抗凝劑試管或非EDTA-K2抗凝劑試管后采血復(fù)查,如血小板在正常范圍內(nèi)則可證實為PTCP。

    [1]莫筠,陳儉榮.32例EDTA依賴性血小板減少癥患者淺析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(12): 90-91.

    [2]龍聰,郭輝,楊章元.42例EDTA依賴性血小板減少癥患者的檢測分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(15): 100-101.

    [3]莫基浩,劉伯讓.26例EDTA依賴性血小板減少癥患者的比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(10): 309.

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