• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    機(jī)器人在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

    2017-03-06 03:07:49許平平許劍民
    臨床外科雜志 2017年4期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌外科直腸癌

    許平平 許劍民

    ·專家筆談·

    機(jī)器人在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

    許平平 許劍民

    機(jī)器人; 結(jié)直腸癌; 應(yīng)用

    2002年,Weber等[1]首次報(bào)道了2例機(jī)器人輔助結(jié)腸良性病手術(shù),幾乎同時(shí)機(jī)器人應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)[2]。15年來(lái),機(jī)器人廣泛用于結(jié)直腸癌外科治療。本文在簡(jiǎn)要介紹機(jī)器人應(yīng)用史和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)機(jī)器人在結(jié)直腸癌手術(shù)中應(yīng)用進(jìn)行綜述,并簡(jiǎn)述其在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀。

    一、機(jī)器人應(yīng)用史及特點(diǎn)簡(jiǎn)介

    20世紀(jì)80年代,機(jī)器人開始用于輔助診療。1994年,美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)首個(gè)用于臨床的機(jī)器人,即Computer Motion公司研發(fā)的AESOP系統(tǒng)。1996年推出ZEUS系統(tǒng),Marescaux等[3]在紐約運(yùn)用該系統(tǒng)為身在法國(guó)斯特拉斯堡的女患者實(shí)施膽囊切除術(shù),開辟了機(jī)器人外科應(yīng)用新紀(jì)元。1999年Intuitive Surgical推出了第1代da Vinci Standard系統(tǒng),其在2000年成為首個(gè)獲批在手術(shù)室使用的機(jī)器人。繼2006年的第2代da Vinci S系統(tǒng)、2009年的第3代da Vinci Si系統(tǒng)后,Intuitive Surgical在2014年4月正式推出第4代da Vinci Xi系統(tǒng)。世界范圍內(nèi),西爾維斯特癌癥中心是首個(gè)應(yīng)用第4代系統(tǒng)的單位,第3代系統(tǒng)應(yīng)用最為廣泛。

    機(jī)器人主要包含3個(gè)部分:醫(yī)師操控臺(tái)、臂和器械組成的移動(dòng)系統(tǒng)和視頻成像平臺(tái)。手術(shù)過程中,術(shù)者坐在醫(yī)師操控臺(tái)前,利用視頻成像平臺(tái)提供的10~15倍的立體視野,借助操縱桿控制機(jī)械臂及器械完成手術(shù)操作。與腹腔鏡比較,機(jī)器人具有以下特點(diǎn):(1)3D高清影像提供立體圖像,手術(shù)視野真實(shí)、清晰;(2)仿真手腕可在7個(gè)自由度540°方向旋轉(zhuǎn),手術(shù)操作精細(xì)靈活;(3)機(jī)器人能等比縮小操作者的大幅度動(dòng)作,并智能濾除不自主顫動(dòng),手術(shù)操作穩(wěn)定安全;(4)術(shù)者采取坐姿可遠(yuǎn)離手術(shù)臺(tái)進(jìn)行操作,手術(shù)過程舒適自如;(5)機(jī)器人可避免團(tuán)隊(duì)配合造成的失誤,減少培訓(xùn)時(shí)間并縮短學(xué)習(xí)曲線,更為高效。機(jī)器人也存在缺點(diǎn),如缺乏觸覺及力反饋,費(fèi)用昂貴,機(jī)械臂移動(dòng)范圍有限,電子通訊易受干擾導(dǎo)致信號(hào)傳輸異常。機(jī)器人操作范圍局限,是限制臨床應(yīng)用的重要因素。第4代系統(tǒng)采用 “4個(gè)微創(chuàng)手術(shù)刀”結(jié)構(gòu)使手術(shù)范圍更大,利于主刀探查其他部位情況,在較復(fù)雜涉及多平面的手術(shù)如右半結(jié)腸癌根治術(shù)中更具優(yōu)勢(shì)。

    二、機(jī)器人在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用

    機(jī)器人技術(shù)特點(diǎn)決定其在細(xì)小狹窄空間內(nèi)能精細(xì)靈活操作,這是傳統(tǒng)開放及腹腔鏡手術(shù)無(wú)法比擬的。隨著外科器械的進(jìn)步及微創(chuàng)理念的普及,腹腔鏡手術(shù)又具備相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)難度和較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線,基于此背景,機(jī)器人在直腸癌的應(yīng)用漸為廣泛。下面對(duì)機(jī)器人直腸癌有效性、安全性及臨床結(jié)局進(jìn)行總結(jié)。

    大多研究認(rèn)為,由于安裝系統(tǒng)和重新擺放機(jī)械臂等影響,機(jī)器人直腸癌手術(shù)時(shí)間較腹腔鏡手術(shù)長(zhǎng)[4-6]。有研究顯示,機(jī)器人直腸癌手術(shù)時(shí)間等同甚至短于腹腔鏡組[7-11]。Annibale等[9]認(rèn)為,裝機(jī)熟練度和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)影響手術(shù)時(shí)間,而非機(jī)器人本身。Xiong等[11]在薈萃分析中指出,機(jī)器人手術(shù)時(shí)間取決于術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)技巧和徑路的采用。研究認(rèn)為,機(jī)器人和腹腔鏡直腸癌手術(shù)在術(shù)中出血量方面無(wú)明顯差異[6-7,11]。Ghezzi等[12]研究認(rèn)為,機(jī)器人直腸癌手術(shù)術(shù)中出血明顯減少。Yamaguchi[13]研究中機(jī)器人組術(shù)中出血明顯少于腹腔鏡組(15.4 ml 和39.1 ml,P<0.01)。隨著術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的提升和操作系統(tǒng)的改進(jìn),機(jī)器人有望在術(shù)中出血量方面具備一定優(yōu)勢(shì)。術(shù)后恢復(fù)方面,如首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食流質(zhì)飲食時(shí)間及住院時(shí)間等,目前研究多認(rèn)為機(jī)器人組不亞于腹腔鏡組[7,9,13-15]。

    中轉(zhuǎn)開放手術(shù)率低被認(rèn)為是機(jī)器人直腸癌手術(shù)優(yōu)勢(shì)之一。Baik等[16]研究中機(jī)器人組56例無(wú)一例中轉(zhuǎn),而腹腔鏡組中轉(zhuǎn)率為10.5%(P<0.05)。Annibale等[9]研究中機(jī)器人直腸癌手術(shù)組中轉(zhuǎn)率明顯低于腹腔鏡組(0 和12%,P<0.05)。2015年兩項(xiàng)高影響力研究中,Speicher等[17]數(shù)據(jù)顯示,機(jī)器人組具有明顯優(yōu)勢(shì)(9.5%和17.5%,P<0.01),Park等[7]也報(bào)道了同樣的結(jié)果(0 和7.1%,P<0.01)。同時(shí),也有研究未發(fā)現(xiàn)兩組間中轉(zhuǎn)開腹率比較有明顯差異[14,18-19]。Pigazzi教授領(lǐng)銜的多中心隨機(jī)對(duì)照研究(ROLARR研究)將中轉(zhuǎn)開腹率列為首要研究終點(diǎn),結(jié)果令人期待。既往研究[15,18,20-21]表明,機(jī)器人直腸癌組術(shù)后總并發(fā)癥率不亞于腹腔鏡組。盡管研究發(fā)現(xiàn)兩組單一的并發(fā)癥率有差異[16],但總并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)明顯差異。

    泌尿功能和性功能保護(hù)是直腸癌手術(shù)的焦點(diǎn)問題。直腸系膜切除和自主神經(jīng)保留理念不斷普及,但術(shù)后仍有約8.0%~30.0%患者出現(xiàn)泌尿功能和性功能障礙[22-25]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),與腹腔鏡組相比,機(jī)器人手術(shù)在直腸癌手術(shù)中自主神經(jīng)保護(hù)中具有優(yōu)勢(shì),但最終的結(jié)論仍有待隨機(jī)大樣本量研究證實(shí)。

    淋巴結(jié)清掃數(shù)目、環(huán)周切緣及標(biāo)本質(zhì)量是影響直腸癌預(yù)后的關(guān)鍵因素。Bianchi等[19]研究發(fā)現(xiàn),機(jī)器人組和腹腔鏡組間淋巴結(jié)清掃、環(huán)周切緣無(wú)明顯差異。Annibale等[9]研究發(fā)現(xiàn),機(jī)器人組環(huán)周切除陽(yáng)性率明顯低于腹腔鏡組(P<0.05),但長(zhǎng)期生存方面未見明顯優(yōu)勢(shì)。Ghezzi等[12]研究提示,對(duì)比開放手術(shù),機(jī)器人組5年總生存(85.0%)、5年無(wú)疾病生存(73.2%)、5年疾病特異生存(86.6%)無(wú)明顯差異。Park等[7]報(bào)道機(jī)器人組5年總生存為92.8%,5年無(wú)疾病生存為81.9%,5年局部復(fù)發(fā)率為2.3%,與腹腔鏡組比較無(wú)明顯差異。Cho等[14]對(duì)217例行微創(chuàng)直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行分析,機(jī)器人組5年總生存(92.2%)、5年無(wú)疾病生存(81.8%)和5年局部復(fù)發(fā)率(5.9%)與腹腔鏡組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。關(guān)于機(jī)器人直腸癌術(shù)后長(zhǎng)期生存的研究較少,需要開展進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照研究。

    三、機(jī)器人在結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用

    2002年Hashizume[1]首次報(bào)道機(jī)器人用于結(jié)腸癌手術(shù)。研究[4,26-28]顯示,機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)是安全可行的。多數(shù)研究認(rèn)為機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于腹腔鏡組,可能與術(shù)中調(diào)整安裝機(jī)械臂有關(guān)[4,28-31],少部分研究認(rèn)為兩組手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)差異[32]。機(jī)器人組術(shù)中出血量少于腹腔鏡組[30,33-34]。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)左半結(jié)腸癌而言,兩組出血量相當(dāng)[35]。術(shù)后腸道功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率方面,機(jī)器人組與腹腔鏡組無(wú)明顯差異[29-30,33,36]。

    研究提示,與腹腔鏡手術(shù)組比較,機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)組住院時(shí)間更短。Casillas等[31]統(tǒng)計(jì)左半結(jié)腸癌手術(shù)患者(機(jī)器人組68例、腹腔鏡組81例)住院時(shí)間發(fā)現(xiàn),機(jī)器人組明顯短于對(duì)照組(3.6天和6.5天,P<0.05;Miller等[29]指出,機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)患者住院時(shí)間少于腹腔鏡組(5.04天和6.06天,P<0.05)。有部分研究[33,37]未發(fā)現(xiàn)兩組間差異:Lujan 等[30]研究中,機(jī)器人右半結(jié)腸癌術(shù)后住院時(shí)間與腹腔鏡組相當(dāng)(3.92天和3.63天,P>0.05);Xu等[36]行薈萃分析未發(fā)現(xiàn)明顯差異(MD=-0.41;P>0.05);Shin等[38]對(duì)左半和右半結(jié)腸癌進(jìn)行分類比較,機(jī)器人組和腹腔鏡組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    Duan等[28]納入9個(gè)研究共296例患者,其中機(jī)器人組107例,腹腔鏡組189例,發(fā)現(xiàn)機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)組中轉(zhuǎn)開腹率明顯低于后者(OR=0.59;P<0.01)。Angelis等[32]研究中機(jī)器人組無(wú)一例中轉(zhuǎn),腹腔鏡組有2例(4%,P>0.05)。Xu等[36]行Meta分析發(fā)現(xiàn),機(jī)器人右半結(jié)腸癌手術(shù)和腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹率無(wú)明顯差異(OR=0.59;P>0.05)。Park等[33]和Casillas等[31]研究均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。右半結(jié)腸癌根治術(shù)的中轉(zhuǎn)開腹率,可能與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、患者的自身狀況及解剖學(xué)變異有關(guān),機(jī)器人手術(shù)在該方面優(yōu)劣尚無(wú)定論。

    Spinoglio等[39]研究中機(jī)器人右半結(jié)腸癌手術(shù)組淋巴結(jié)清掃數(shù)目為13~66枚,平均(28.2±10.6)枚,5年總生存率為90.3%,5年無(wú)疾病生存率為91.4%,該研究為單臂研究,缺乏對(duì)照。Lim研究中機(jī)器人乙狀結(jié)腸癌手術(shù)組清掃淋巴結(jié)數(shù)目少于腹腔鏡組(12.0 和16.5,P<0.05),機(jī)器人組和腹腔鏡組3年總生存率(92.1%和93.5%,P>0.05)和3年無(wú)疾病生存率(89.2%和90.0%,P>0.05)與腹腔鏡組比較均無(wú)明顯差異。Duan發(fā)表的薈萃分析表明,機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)在淋巴結(jié)清掃方面無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)(P>0.05),Casillas等[31]和Henry等[30]的研究也得到相似的結(jié)論。綜上,與腹腔鏡手術(shù)比較,機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)清掃淋巴結(jié)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),術(shù)后長(zhǎng)期生存有無(wú)優(yōu)勢(shì)有待進(jìn)一步的研究。

    盡管機(jī)器人手術(shù)安全性和有效性已得到肯定,機(jī)器人手術(shù)在結(jié)腸癌中的應(yīng)用仍較少。高昂的手術(shù)費(fèi)用,機(jī)器人系統(tǒng)自身設(shè)計(jì)缺陷導(dǎo)致機(jī)械臂移動(dòng)范圍較小,腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單易行且被列為美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)推薦術(shù)式,這些都是導(dǎo)致機(jī)器人結(jié)腸癌外科發(fā)展緩慢的原因。在韓國(guó),機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)量在2008年為110例, 2013年僅為10例[40]。國(guó)內(nèi)機(jī)器人結(jié)腸癌手術(shù)量也明顯少于直腸癌手術(shù)。

    四、機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用

    機(jī)器人在歐美國(guó)家較為普及,主要應(yīng)用于泌尿外科、普外科、心臟外科、婦產(chǎn)科等。截至2016年6月底,全球共裝機(jī)3745臺(tái),其中美國(guó)2474臺(tái),2015年全球完成機(jī)器人手術(shù)共62萬(wàn)例。我國(guó)機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用起步較晚,2008年大陸地區(qū)引進(jìn)了第1臺(tái)達(dá)芬奇系統(tǒng),目前大陸地區(qū)共裝機(jī)63臺(tái)(截至2017年3月)。過去十年間我國(guó)共開展40896例機(jī)器人手術(shù),普外科占32.0%,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸外科是國(guó)內(nèi)開展機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)最早最多的單位之一。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)努力下,我們利用機(jī)器人優(yōu)勢(shì)開展結(jié)直腸癌原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶同期切除術(shù),結(jié)果顯示,機(jī)器人腸肝同期切除術(shù)安全可行,具有術(shù)后腸道功能恢復(fù)快、術(shù)中出血量少,且能避免二次手術(shù)優(yōu)點(diǎn)[41]。在嚴(yán)控手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,團(tuán)隊(duì)還成功開展機(jī)器人直腸癌肝、肺轉(zhuǎn)移三病灶同時(shí)切術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)良好[42]。

    費(fèi)用高昂是制約機(jī)器人應(yīng)用的重要因素,研發(fā)國(guó)產(chǎn)機(jī)器人是降低手術(shù)成本的有益嘗試。易波等[43]運(yùn)用國(guó)產(chǎn)機(jī)器人“妙手S”行右半結(jié)腸根治術(shù),患者恢復(fù)良好并于7天后順利出院。國(guó)產(chǎn)機(jī)器人臨床應(yīng)用處于起步階段,器械仍有待改良設(shè)計(jì)和深度研發(fā)??傮w上,我國(guó)機(jī)器人結(jié)直腸手術(shù)水平仍參差不齊,機(jī)器人系統(tǒng)分布不均。為縮小我國(guó)機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)師培訓(xùn)等與歐美國(guó)家的差距,國(guó)內(nèi)相繼成立了手術(shù)示范中心和學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)[44],旨在規(guī)范醫(yī)師培訓(xùn)并建立指南共識(shí),促進(jìn)機(jī)器人結(jié)直腸癌外科治療的發(fā)展。

    五、結(jié)語(yǔ)

    機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)是安全可行的,并在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。目前,機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)在腫瘤短期和長(zhǎng)期結(jié)局方面暫未顯現(xiàn)出優(yōu)勢(shì),仍需證據(jù)級(jí)別較高的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究加以證實(shí)。此外,機(jī)器人機(jī)械臂活動(dòng)范圍有限、力反饋缺失和費(fèi)用高昂都是亟待改善的問題。隨著機(jī)器人的不斷更新改進(jìn),機(jī)器人手術(shù)有望成為結(jié)直腸癌手術(shù)的新潮流。

    [1] Weber PA,Merola S,Wasielewski A,et al.Telerobotic-assisted laparoscopic right and sigmoid colectomies for benign disease[J].Dis Colon Rectum,2002,45(12):1689-1694,1695-1696.

    [2] Hashizume M,Shimada M,Tomikawa M,et al.Early experiences of endoscopic procedures in general surgery assisted by a computer-enhanced surgical system[J].Surg Endosc,2002,16(8):1187-1191.

    [3] Marescaux J,Leroy J,Gagner M,et al.Transatlantic robot-assisted telesurgery[J].Nature,2001,413(6854):379-380.

    [4] Delaney CP,Lynch AC,Senagore AJ,et al.Comparison of robotically performed and traditional laparoscopic colorectal surgery[J].Dis Colon Rectum,2003,46(12):1633-1639.

    [5] Park JS,Choi G,Lim KH,et al.S052:a comparison of robot-assisted,laparoscopic,and open surgery in the treatment of rectal cancer[J].Surg Endosc,2011,25(1):240-248.

    [6] Park SY,Choi G,Park JS,et al.Short-term clinical outcome of robot-assisted intersphincteric resection for low rectal cancer:a retrospective comparison with conventional laparoscopy[J].Surg Endosc,2013,27(1):48-55.

    [7] Park EJ,Cho MS,Baek SJ,et al.Long-term Oncologic Outcomes of Robotic Low Anterior Resection for Rectal Cancer[J].Ann Surg,2015,261(1):129-137.

    [8] Allemann P,Duvoisin C,Di Mare L,et al.Robotic-Assisted Surgery Improves the Quality of Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer Compared to Laparoscopy:Results of a Case-Controlled Analysis[J].World J Surg,2016,40(4):1010-1016.

    [9] D'Annibale A,Pernazza G,Monsellato I,et al.Total mesorectal excision:a comparison of oncological and functional outcomes between robotic and laparoscopic surgery for rectal cancer[J].Surg Endosc,2013,27(6):1887-1895.

    [10]Levic K,Donatsky A M,Bulut O,et al.A comparative study of single-port laparoscopic surgery versus robotic-assisted laparoscopic surgery for rectal cancer[J].Surg Innov,2015,22(4):368-375.

    [11]Xiong B,Ma L,Huang W,et al.Robotic versus laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer:a meta-analysis of eight studies[J].J Gastrointest Surg,2015,19(3):516-526.

    [12]Ghezzi XL,Luca F,Valvo M,et al.Robotic versus open total mesorectal excision for rectal cancer:Comparative study of short and long-term outcomes[J].Eur J Surg Oncol,2014,40(9):1072-1079.

    [13]Yamaguchi T,Kinugasa Y,Shiomi A,et al.Robotic-assisted vs.conventional laparoscopic surgery for rectal cancer:short-term outcomes at a single center[J].Surg Today,2016,46(8):957-962.

    [14]Cho MS,Baek SJ,Hur H,et al.Short and long-term outcomes of robotic versus laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer[J].Medicine,2015,94(11):e522.

    [15]Yoo B,Cho J,Shin J,et al.Robotic versus laparoscopic intersphincteric resection for low rectal cancer:comparison of the operative,oncological,and functional outcomes[J].Ann Surg Oncol,2015,22(4):1219-1225.

    [16]Baik SH,Kwon HY,Kim JS,et al.Robotic versus laparoscopic low anterior resection of rectal cancer:short-term outcome of a prospective comparative study[J].Ann Surg Oncol,2009,16(6):1480-1487.

    [17]Speicher PJ,Englum BR,Ganapathi AM,et al.Robotic Low Anterior Resection for Rectal Cancer[J].Annals of Surgery,2015,262(6):1040-1045.

    [18]Park JS,Choi G,Lim KH,et al.Robotic-Assisted versus Laparoscopic Surgery for Low Rectal Cancer:Case-Matched Analysis of Short-Term Outcomes[J].Annals of Surgical Oncology,2010,17(12):3195-3202.

    [19]Bianchi PP,Ceriani C,Locatelli A,et al.Robotic versus laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer:a comparative analysis of oncological safety and short-term outcomes[J].Surgical Endoscopy,2010,24(11):2888-2894.

    [20]Kim CW,Kim CH,Baik SH.Outcomes of robotic-assisted colorectal surgery compared with laparoscopic and open surgery:a systematic review[J].J Gastrointest Surg,2014,18(4):816-830.

    [21]Baek J,Pastor C,Pigazzi A.Robotic and laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer:a case-matched study[J].Surg Endosc,2011,25(2):521-525.

    [22]Akasu T,Sugihara K,Moriya Y.Male Urinary and Sexual Functions After Mesorectal Excision Alone or in Combination with Extended Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Rectal Cancer[J].Ann Surg Oncol,2009,16(10):2779-2786.

    [23]Kneist W,Junginger T.Male urogenital function after confirmed nerve-sparing total mesorectal excision with dissection in front of denonvilliers’ fascia[J].World J Surg,2007,31(6):1323-1330.

    [24]Kim JY,Kim N,Lee KY,et al.A comparative study of voiding and sexual function after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for rectal cancer:laparoscopic versus robotic surgery[J].Ann Surg Oncol,2012,19(8):2485-2493.

    [25]Park SY,Choi G,Park JS,et al.Urinary and erectile function in men after total mesorectal excision by laparoscopic or robot-assisted methods for the treatment of rectal cancer:a case-matched comparison[J].World J Surg,2014,38(7):1834-1842.

    [26]D'Annibale A,Morpurgo E,F(xiàn)iscon V,et al.Robotic and laparoscopic surgery for treatment of colorectal diseases[J].Dis Colon Rectum,2004,47(12):2162-2168.

    [27]Cho MS,Baek SJ,Hur H,et al.Modified complete mesocolic excision with central vascular ligation for the treatment of right-sided colon cancer[J].Ann Surg,2015,261(4):708-715.

    [28]Duan BS,Zhao GH,Yang H,et al.A pooled analysis of robotic versus laparoscopic surgery for colon cancer[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2016,26(6):523-530.

    [29]Miller PE,Dao H,Paluvoi N,et al.Comparison of 30-Day Postoperative Outcomes after Laparoscopic vs Robotic Colectomy[J].J Am Coll Surg,2016,223(2):369-373.

    [30]Lujan HJ,Maciel VH,Romero R,et al.Laparoscopic versus robotic right colectomy:a single surgeon’s experience[J].J Robot Surg,2013,7(2):95-102.

    [31]Casillas MA,Leichtle SW,Wahl WL,et al.Improved perioperative and short-term outcomes of robotic versus conventional laparoscopic colorectal operations[J].Am J Surg,2014,208(1):33-40.

    [32]De'Angelis N,Lizzi V,Azoulay D,et al.Robotic Versus Laparoscopic Right Colectomy for Colon Cancer:Analysis of the Initial Simultaneous Learning Curve of a Surgical Fellow[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2016,26(11):882-892.

    [33]Park JS,Choi GS,Park SY,et al.Randomized clinical trial of robot-assisted versus standard laparoscopic right colectomy[J].Br J Surg,2012,99(9):1219-1226.

    [34]Deutsch GB,Sathyanarayana SA,Gunabushanam V,et al.Robotic vs.laparoscopic colorectal surgery:an institutional experience[J].Surg Endosc,2012,26(4):956-963.

    [35]Lim DR,Min BS,Kim MS,et al.Robotic versus laparoscopic anterior resection of sigmoid colon cancer:comparative study of long-term oncologic outcomes[J].Surg Endosc,2013,27(4):1379-1385.

    [36]Xu H,Li J,Sun Y,et al.Robotic versus laparoscopic right colectomy:a Meta-analysis[J].World J Surg Oncol,2014,12(1):274.

    [37]Tyler JA,F(xiàn)ox JP,Desai MM,et al.Outcomes and costs associated with robotic colectomy in the minimally invasive era[J].Dis Colon Rectum,2013,56(4):458-466.

    [38]Shin JY.Comparison of short-term surgical outcomes between a robotic colectomy and a laparoscopic colectomy during early experience[J].J Korean Soc Coloproctol,2012,28(1):19.

    [39]Spinoglio G,Marano A,Bianchi PP,et al.Robotic right colectomy with modified complete mesocolic excision:long-term oncologic outcomes[J].Ann Surg Oncol,2016,23(S5):684-691.

    [40]Kwak JM,Kim SH.Robotic surgery for rectal cancer:an update in 2015[J].Cancer Res Treat,2016,48(2):427-435.

    [41]Lin Q,Ye Q,Zhu D,et al.Comparison of minimally invasive and open colorectal resections for patients undergoing simultaneous R0 resection for liver metastases:a propensity score analysis[J].Int J Colorectal Dis,2015,30(3):385-395.

    [42]Xu J.Robot-assisted one-stage resection of rectal cancer with liver and lung metastases[J].World J Gastroenterol,2015,21(9):2848.

    [43]易波,蔣娟,宋智,等.國(guó)產(chǎn)妙手S手術(shù)機(jī)器人首次臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].中華普通外科雜志,2016,31(6):512-513.

    [44]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會(huì),中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)機(jī)器人與腹腔鏡外科專業(yè)委員會(huì).機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)專家共識(shí)(2015版)[J].中華消化外科雜志,2015,14(11):891-897.

    (本文編輯:彭波)

    10.3969/j.issn.1005-6483.2017.04.004

    200032 上海,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸外科

    許劍民,Email:xujmin@aliyun.com

    2017-03-13)

    猜你喜歡
    結(jié)腸癌外科直腸癌
    骨外科知多少
    肩肘外科進(jìn)展與展望
    腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
    MicroRNA-381的表達(dá)下降促進(jìn)結(jié)腸癌的增殖與侵襲
    直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
    結(jié)腸癌切除術(shù)術(shù)后護(hù)理
    COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
    GRP及GRPR在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及意義
    扁平足的外科治療進(jìn)展
    哪些胰腺“病變”不需要外科治療
    国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲久久久久久中文字幕| 99热精品在线国产| 亚洲一区二区三区色噜噜| av国产免费在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久性视频一级片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产探花极品一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 日本一二三区视频观看| 99热这里只有是精品50| 身体一侧抽搐| 丰满人妻一区二区三区视频av| 色播亚洲综合网| 国产单亲对白刺激| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品熟女少妇八av免费久了| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲第一区二区三区不卡| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费看美女性在线毛片视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产男靠女视频免费网站| 十八禁网站免费在线| 俺也久久电影网| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 村上凉子中文字幕在线| 性色av乱码一区二区三区2| 国内精品久久久久久久电影| 91九色精品人成在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av电影在线进入| 亚洲av免费高清在线观看| av在线老鸭窝| 男的添女的下面高潮视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 毛片女人毛片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久99热6这里只有精品| 午夜视频国产福利| 街头女战士在线观看网站| 深爱激情五月婷婷| 欧美 日韩 精品 国产| 伦精品一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲精品国产av成人精品| 伊人久久国产一区二区| 国产av码专区亚洲av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲av成人精品一区久久| 晚上一个人看的免费电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产 一区精品| 精品少妇久久久久久888优播| 超碰97精品在线观看| 看黄色毛片网站| 日韩一本色道免费dvd| 国产成人福利小说| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线观看国产h片| 亚洲人与动物交配视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av国产av综合av卡| 观看美女的网站| 国产精品久久久久久久久免| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 高清欧美精品videossex| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久久久午夜电影| 男人狂女人下面高潮的视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲国产欧美人成| 超碰97精品在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产一区二区在线观看日韩| 男男h啪啪无遮挡| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产精品女同一区二区软件| 99热这里只有精品一区| 成年女人看的毛片在线观看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久亚洲国产成人精品v| 国产真实伦视频高清在线观看| 在线观看国产h片| 一级av片app| 亚洲国产日韩一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 最近中文字幕2019免费版| www.色视频.com| 美女cb高潮喷水在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 天堂中文最新版在线下载 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 久久精品综合一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久久久久久久成人| 美女国产视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av在线天堂中文字幕| 香蕉精品网在线| 看十八女毛片水多多多| 国产男女内射视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 99热网站在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 搞女人的毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 最近的中文字幕免费完整| 久久亚洲国产成人精品v| 久久精品国产自在天天线| 大片免费播放器 马上看| 在线观看一区二区三区激情| 黄片无遮挡物在线观看| 久久久久九九精品影院| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩大片免费观看网站| 国产69精品久久久久777片| 色综合色国产| 久久久国产一区二区| 韩国av在线不卡| 黄色一级大片看看| 国产男女内射视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日本免费在线观看一区| 激情 狠狠 欧美| 欧美 日韩 精品 国产| 国产av码专区亚洲av| 夫妻午夜视频| 97在线人人人人妻| 蜜臀久久99精品久久宅男| av国产精品久久久久影院| 97在线人人人人妻| 亚洲欧美精品专区久久| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品国产av在线观看| eeuss影院久久| 午夜老司机福利剧场| 欧美潮喷喷水| 成人国产麻豆网| 日本欧美国产在线视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av免费在线看不卡| 成人鲁丝片一二三区免费| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲91精品色在线| 晚上一个人看的免费电影| 全区人妻精品视频| 成人特级av手机在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 高清在线视频一区二区三区| 免费看a级黄色片| 久久韩国三级中文字幕| 国产淫语在线视频| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品熟女久久久久浪| 熟女av电影| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产淫片久久久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品久久久久久精品古装| 九九在线视频观看精品| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美潮喷喷水| 国产精品一及| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人a区在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 男男h啪啪无遮挡| 午夜免费观看性视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av免费高清在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 七月丁香在线播放| 干丝袜人妻中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆| 免费看光身美女| 国产成年人精品一区二区| 青春草国产在线视频| av天堂中文字幕网| 视频中文字幕在线观看| 国产高清三级在线| 一区二区av电影网| 国产亚洲一区二区精品| 久久热精品热| 日本一二三区视频观看| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 免费看a级黄色片| 亚洲va在线va天堂va国产| kizo精华| 国产亚洲91精品色在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲真实伦在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 人妻系列 视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人特级av手机在线观看| 伊人久久国产一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 大片电影免费在线观看免费| 又爽又黄a免费视频| 日本与韩国留学比较| 精品久久久精品久久久| 久久久久国产网址| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费又黄又爽又色| 一级毛片 在线播放| 国产精品一二三区在线看| 免费观看av网站的网址| 国产高清有码在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 少妇人妻 视频| 最近的中文字幕免费完整| 黄色日韩在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲丝袜综合中文字幕| 少妇人妻 视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 男女那种视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品国产亚洲网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲高清免费不卡视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品不卡视频一区二区| 高清av免费在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本与韩国留学比较| 好男人在线观看高清免费视频| 看十八女毛片水多多多| 国精品久久久久久国模美| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品一二三区在线看| 在线看a的网站| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美日本视频| 欧美另类一区| 国产高清三级在线| 色吧在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产一区二区三区av在线| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av欧美aⅴ国产| 插阴视频在线观看视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美性感艳星| 欧美日本视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲人成网站在线播| 国产黄色免费在线视频| 国产 精品1| 日本免费在线观看一区| 插阴视频在线观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲不卡免费看| 久久99蜜桃精品久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 制服丝袜香蕉在线| 日本欧美国产在线视频| 天堂中文最新版在线下载 | 搞女人的毛片| 国产综合精华液| 波多野结衣巨乳人妻| 大码成人一级视频| 免费少妇av软件| 久久久久久久久大av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产乱人偷精品视频| 日本午夜av视频| 三级国产精品片| 大话2 男鬼变身卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 插逼视频在线观看| 一区二区三区免费毛片| 成人亚洲精品一区在线观看 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 赤兔流量卡办理| 午夜激情久久久久久久| 一级爰片在线观看| 成人国产av品久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国模一区二区三区四区视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 色播亚洲综合网| 不卡视频在线观看欧美| 免费大片18禁| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 免费看a级黄色片| 少妇 在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 日本欧美国产在线视频| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲综合精品二区| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲最大成人手机在线| 国产免费一级a男人的天堂| 男插女下体视频免费在线播放| 黄色日韩在线| 一级毛片我不卡| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| av天堂中文字幕网| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av日韩在线播放| 毛片女人毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲人与动物交配视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久99热6这里只有精品| 国产精品国产三级专区第一集| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费电影在线观看免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产成人精品婷婷| 久久久精品免费免费高清| 精品久久国产蜜桃| 免费看不卡的av| 欧美国产精品一级二级三级 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 嘟嘟电影网在线观看| 街头女战士在线观看网站| 性色av一级| 精品人妻视频免费看| 日本黄色片子视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 91精品国产九色| av国产免费在线观看| 香蕉精品网在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产视频内射| 美女主播在线视频| 久久精品国产a三级三级三级| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲图色成人| 亚洲av免费在线观看| 亚洲在线观看片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美97在线视频| 亚洲内射少妇av| 久热这里只有精品99| 久久久精品94久久精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 69人妻影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产av国产精品国产| 久久久久国产网址| 亚洲av日韩在线播放| 激情 狠狠 欧美| av在线亚洲专区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av一区综合| 久久鲁丝午夜福利片| 69av精品久久久久久| 黄色日韩在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 全区人妻精品视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜福利在线在线| 国产在视频线精品| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品成人久久久久久| 日本一二三区视频观看| 特级一级黄色大片| www.色视频.com| 亚洲精品456在线播放app| 日本免费在线观看一区| 亚洲色图综合在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产成人91sexporn| 国产精品伦人一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 天天躁日日操中文字幕| 人妻一区二区av| 麻豆国产97在线/欧美| 女人被狂操c到高潮| 神马国产精品三级电影在线观看| 极品教师在线视频| 国产精品一及| 久热这里只有精品99| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 婷婷色麻豆天堂久久| 韩国高清视频一区二区三区| 成人国产麻豆网| 最近最新中文字幕大全电影3| 一级片'在线观看视频| 国产精品国产av在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩人妻高清精品专区| 超碰97精品在线观看| 一区二区av电影网| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美一区二区亚洲| 波野结衣二区三区在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 成人黄色视频免费在线看| 亚洲图色成人| 国产黄a三级三级三级人| 中文资源天堂在线| 嫩草影院入口| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本黄色片子视频| 少妇人妻久久综合中文| 久久这里有精品视频免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | www.色视频.com| 中文字幕久久专区| 国产综合精华液| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲无线观看免费| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜福利高清视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 色吧在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品久久久久久av不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇人妻久久综合中文| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日日摸夜夜添夜夜爱| 制服丝袜香蕉在线| 热re99久久精品国产66热6| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 男人添女人高潮全过程视频| 午夜免费鲁丝| 欧美三级亚洲精品| 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品久久久噜噜| 激情 狠狠 欧美| 一个人看的www免费观看视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 有码 亚洲区| 特级一级黄色大片| 高清欧美精品videossex| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲国产精品国产精品| 夫妻午夜视频| 网址你懂的国产日韩在线| 下体分泌物呈黄色| 精品国产乱码久久久久久小说| 在线观看人妻少妇| 18禁在线播放成人免费| 九九在线视频观看精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品久久久久久电影网| 久久久欧美国产精品| 久久6这里有精品| 亚洲av日韩在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产成年人精品一区二区| av在线亚洲专区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 大香蕉97超碰在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 在线观看一区二区三区激情| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线看a的网站| 嘟嘟电影网在线观看| 国产成年人精品一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产亚洲5aaaaa淫片| videos熟女内射| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩一区二区视频免费看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 毛片女人毛片| 成人漫画全彩无遮挡| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产69精品久久久久777片| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 日韩伦理黄色片| 亚洲av一区综合| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩人妻高清精品专区| 国产男人的电影天堂91| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费人成在线观看视频色| 22中文网久久字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久色成人| 成人综合一区亚洲| 欧美bdsm另类| 综合色丁香网| 国产乱来视频区| 18+在线观看网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产成人福利小说| 97精品久久久久久久久久精品| 免费看不卡的av| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩亚洲欧美综合| a级一级毛片免费在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av在线app专区| 边亲边吃奶的免费视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 青春草国产在线视频| 国产毛片a区久久久久| 中国三级夫妇交换| 97精品久久久久久久久久精品| 熟女av电影| 永久免费av网站大全| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧洲国产日韩| 国产成人aa在线观看| 女人久久www免费人成看片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男男h啪啪无遮挡| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产亚洲91精品色在线| 欧美极品一区二区三区四区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美成人a在线观看| 麻豆成人av视频| 一级片'在线观看视频| 国产在线一区二区三区精| 亚洲成人精品中文字幕电影| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲在久久综合| 青春草亚洲视频在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品久久久久久精品古装| 婷婷色麻豆天堂久久| 热re99久久精品国产66热6| 看非洲黑人一级黄片| 内地一区二区视频在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产爽快片一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 国产爽快片一区二区三区|