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    西醫(yī)護理在ICU高血壓腦出血患者中的應用

    2017-03-05 09:26:47殷華麗
    大醫(yī)生 2017年8期
    關鍵詞:偏癱肢體腦出血

    殷華麗

    (泰州市第三人民醫(yī)院,江蘇泰州 225300)

    高血壓腦出血常發(fā)生于中年男性,病理基礎與動脈粥樣硬化有關。高血壓腦出血患者病情變化快,肢體功能存在障礙,患者心情和生活質量受到嚴重打擊[1]。ICU為搶救危重病人的重要科室,對護士護理技能要求高。因此本文收集2014年1月—2017年6月本院高血壓腦出血患者,分析患者的護理特點。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月—2017年6月本院高血壓腦出血的患者納入研究,分為研究組和對照組,每組20例。研究組平均年齡(57.51±16.2)歲、男11例,女9例,對照組平均年齡(58.63±16.7)歲、男12例、女8例,兩組性別,年齡無差異。

    1.2 常規(guī)護理

    根據(jù)醫(yī)囑進行用藥護理,監(jiān)測重要生命體征,做好管道護理,幫助患者進行偏癱肢體的功能鍛煉,穩(wěn)定期進行健康教育。

    1.3 優(yōu)質西醫(yī)護理

    (1)心理護理

    護士在護理中要鼓勵患者,積極調整患者心理情緒,配合護士的護理和醫(yī)生的康復訓練,每日將病情好轉的一面告知患者,樹立生活信心。

    (2)康復鍛煉

    康復鍛煉的目標是幫助患者進行偏癱側肢體的被動鍛煉,如關節(jié)伸屈練習。腦出血穩(wěn)定期護士要鼓勵患者主動鍛煉,如收縮、放松肌肉,直腿抬高、上臂外展、內收等。

    (3)并發(fā)癥護理

    ①肺部感染:護理中的要點是保持患者氣道暢通,及時排痰,必要時吸痰處理。此外護士還注重無菌觀念,進行護理操作前必須嚴格執(zhí)行無菌操作,降低繼發(fā)肺部感染的幾率。對于意識障礙者,進行口腔護理,減少口咽部分泌物反流入肺部。定期為患者翻身、拍背。

    ②消化道出血:高血壓腦出血急性期容易誘發(fā)應激性潰瘍。主要原因與胃酸分泌增加,造成消化道出血。護士護理中要遵醫(yī)囑給予患者護胃藥物,定期檢查大便隱血。

    ③高熱:采用物理降溫,如冰袋、冰帽等。

    ④深靜脈血栓:表現(xiàn)為患肢浮腫、疼痛,護理中抬高下肢,做好肢體保暖,定期對肢體進行按摩。發(fā)生深靜脈血栓后,給予低分子肝素皮下注射。

    1.4 觀察指標

    對比兩組患者住院期間高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生率、偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分(采取漢密爾頓焦慮評分)。并發(fā)癥觀察項目為深靜脈血栓、高熱、尿路感染、消化道出血、肺部感染。

    1.5 統(tǒng)計學

    采用SPSS17.0軟件,χ2檢驗,t檢驗,P<0.05為差異有意義。

    2 結果

    2.1 高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況

    研究組和對照組住院期間高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況分別為10%、25%,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者住院期間高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況(例)

    2.2 偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分

    研究組和對照組護理后偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分分別為(65.31±9.25分、15.2±4.25分)、(56.27±8.17分、17.56±9.58分),比較有差異(P<0.05)。

    3 討論與結論

    高血壓腦出血是影響人群健康的重要疾病,好發(fā)于中老年人[2]。疾病發(fā)生后需要對患者進行積極的搶救治療和護理,以改善腦部神經功能,減輕腦出血后遺留的殘疾癥狀。

    ICU作為搶救危重病人的重要科室。ICU病房中高血壓腦出血患者病情發(fā)展快,對護士護理要求高。ICU病房與普通病房不同,ICU患者缺少家屬的陪伴,加上發(fā)病后生活能力下降,給日?;顒訋肀姸嗬щy。此外部分患者情緒低落,容易出現(xiàn)焦慮、失望等情緒。因此住院期間需要給予患者恰當?shù)男睦戆参浚詭椭颊叨冗^應激期,坦然面對疾病[3]。同時ICU高血壓腦出血患者自動行動能力下降,因此需要護士幫組患者翻身、拍背,減少肺部感染的發(fā)生。此外在護理中進行早期康復護理,以促進大腦病灶周圍的神經細胞通過軸突再生,為肢體提供良好的穩(wěn)定基礎。深靜脈血栓的發(fā)生是長期臥床患者常見的并發(fā)癥,護理中需要護士幫助患者進行下肢功能鍛煉,改善血流。

    針對上述問題本次研究中對研究組采取優(yōu)質護理,結果發(fā)現(xiàn)研究組在并發(fā)癥發(fā)生情況、偏癱肢體Fugl-Meyer功能評分及焦慮評分上明顯優(yōu)于對照組。因此,本文認為給予ICU高血壓腦出血患者優(yōu)質西醫(yī)護理,可以減少患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生,改善焦慮情緒。

    [1] 凌茜茜,謝蕾.高血壓腦出血患者術后并發(fā)癥發(fā)生原因及護理[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,8(14):167-168.

    [2] 陳燕,常艷,竇希玲.高血壓腦出血患者術后并發(fā)癥的分析及護理[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(19):243-244.

    [3] 王芹.高血壓腦出血術后護理措施探討[J].包頭醫(yī)學院學報,2014(3):89-90.

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