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    延續(xù)護理在80歲以上半髖關節(jié)置換術后患者的效果觀察

    2017-03-05 09:26:45殷培璐
    大醫(yī)生 2017年8期
    關鍵詞:置換術髖關節(jié)出院

    殷培璐

    (江蘇大學附屬醫(yī)院骨科,江蘇鎮(zhèn)江 212000)

    股骨頸骨折患者采用半髖關節(jié)置換術治療對其關節(jié)功能的恢復有利,但需注重患者術后康復訓練。高齡股骨頸骨折患者在出院后因遵醫(yī)行為低下,容易導致康復訓練無法落實的情況,加上其容易合并糖尿病、高血壓等疾病、術后臥床時間長,容易增加褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生,因此,有必要在術后加強對患者的出院指導和持續(xù)護理[1]。本研究探討了延續(xù)護理在80歲以上半髖關節(jié)置換術后的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取56例2014年1月—2016年12月江蘇大學附屬醫(yī)院骨科收治的80歲以上半髖關節(jié)置換術治療患者?;颊呔鶠楣晒穷i骨折,行人工股骨頭置換術,其中90歲以上者10例。常規(guī)護理組男10例,女18例。90歲以上患者5例。年齡81~95歲,平均年齡(86.61±2.21)歲。實驗組男8例,女20例。90歲以上患者5例。年齡81~96歲,平均年齡(86.29±2.37)歲。兩組一般情況無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    常規(guī)護理組實施常規(guī)護理,進行院內(nèi)康復指導和出院前健康教育,告知患者堅持鍛煉,定期復查。實驗組在常規(guī)護理組基礎上給予延續(xù)護理。(1)延續(xù)護理小組。由科室具有豐富經(jīng)驗和溝通能力的醫(yī)護人員構建延續(xù)護理小組,均熟練掌握延續(xù)護理內(nèi)涵和半髖關節(jié)置換術治療后康復訓練方法,并根據(jù)患者情況差異,為其制定出院康復計劃。(2)延續(xù)護理實施。在出院后8周和24周分別上門隨訪1次,共上門隨訪2次,24周內(nèi)每隔4周電話隨訪1次,共電話隨訪6次。了解患者康復訓練情況,用藥和飲食情況,并給予相應的指導和教育,并囑咐家屬加強對患者的康復訓練監(jiān)督,以促使患者完成康復計劃。同時,通過建立微信群(考慮患者年老,可由其年輕家屬替代入群),在群里分享半髖關節(jié)置換術治療后相關康復知識,并隨時解答患者家屬的疑問,共干預24周。

    表1 兩組患者術后遵醫(yī)行為比較(x±s)

    1.3 觀察指標

    對比兩組患者術后遵醫(yī)行為(滿分100分,分數(shù)越高說明遵醫(yī)行為越高)和關節(jié)功能康復效果、假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

    優(yōu):關節(jié)功能正常,可自由活動和行走,無疼痛和遠期并發(fā)癥;良:關節(jié)功能改善,活動情況下產(chǎn)生輕微疼痛,活動輕度受限;差:達不到上述標準[2]。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術后遵醫(yī)行為比較

    實驗組患者術后遵醫(yī)行為均優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者關節(jié)功能康復效果比較

    實驗組關節(jié)功能康復效果高于常規(guī)護理組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者關節(jié)功能康復效果比較(例)

    2.3 兩組患者假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較

    實驗組假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

    3 結(jié)論與討論

    延續(xù)護理是護理服務從醫(yī)院延續(xù)到家庭、社區(qū)的服務模式,患者在家可繼續(xù)接受護理和健康指導,可減少來回往返醫(yī)院的時間和經(jīng)濟支出,減少奔波,也可緩解醫(yī)院床位緊張情況,減少醫(yī)療資源浪費[3-4]。同時,患者可通過電話隨訪、家庭隨訪和微信群信息分享和溝通獲得相應的健康支持,滿足其術后康復需求,提高其遵醫(yī)行為,加速功能康復[5-6]。

    本研究中,常規(guī)護理組實施常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理組基礎上給予延續(xù)護理。結(jié)果顯示,實驗組關節(jié)功能康復效果明顯高于常規(guī)護理組。實驗組假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組。實驗組患者術后遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。

    綜上所述,延續(xù)護理在80歲以上半髖關節(jié)置換術后的效果確切,可提高患者康復鍛煉依從性,減少并發(fā)癥發(fā)生,改善關節(jié)功能。

    [1] 王曉慶,羅存珍,李鳳華,等.老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院病人的延續(xù)護理效果評價[J].護理研究,2016,30(4):438-440.

    [2] 鄔春艷.基于奧馬哈系統(tǒng)的老年骨質(zhì)疏松癥的延續(xù)護理的研究[J]. 中國保健營養(yǎng),2016,26(19):255-256.

    [3] 明凈凈,常文利.延續(xù)性護理在老年女性髖部骨質(zhì)疏松性骨折術后康復中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):228-229.

    [4] 林愛仙,趙文雅,羅盛珍,等.延續(xù)護理服務在治療老年骨質(zhì)疏松癥中的應用價值[J].中華肥胖與代謝病電子雜志,2016,2(2):119-123.

    [5] 李文艷,劉云婷,許穎,等.延續(xù)性護理對老年骨質(zhì)疏松出院患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī),2016,18(6):583-585.

    [6] 張延暉,靳青.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者出院后延續(xù)護理服務的研究 [J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(21):2510-2512.

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