超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價(jià)值

張錫娟

（嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266100）

甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤作為甲狀腺腫常見疾病，二者的臨床表現(xiàn)比較相似，均表現(xiàn)為頸部甲狀腺部位出現(xiàn)腫塊或者結(jié)節(jié)。超聲是臨床上鑒別診斷甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常見手段。本文就甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲圖像進(jìn)行區(qū)分，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2013年1月—2017年1月前來檢查的38例甲狀腺腺瘤和38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。甲狀腺腺瘤組：男性、女性患者分別為15例、23例，年齡21～55歲，平均年齡（32.4±4.3）歲；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組：男性、女性患者分別為14例、24例，年齡20～58歲，平均年齡（32.7±4.2）歲；將兩組患者的性別和年齡分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行超聲多普勒超聲檢查，所需的儀器為型號為西門子X-300彩色多普勒超聲診斷儀器，線陣變頻探頭頻率設(shè)置為7.5～10 MHz，取患者的仰臥位，并將患者的頸部充分暴露出來，首先利用探頭對患者的甲狀腺和頸部進(jìn)行掃查，在掃查過程中要注意觀察并記錄患者甲狀腺的大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、邊界、聲暈以及包膜，再利用彩色多普勒超聲診斷患者結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流信號，血流信號主要包括五種類型，分別為：（1）I型：不能檢測到血流信號；（2）II型：在結(jié)節(jié)周圍組織內(nèi)可以檢測到血流信號；（3）III型：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流信號存在形式為點(diǎn)狀；（5）IV型：結(jié)節(jié)內(nèi)的血流信號豐富，血流信號分布的形式為樹枝狀和網(wǎng)狀。所有檢測結(jié)果以穿刺活檢病理為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲診斷符合率，對比甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析主要借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲診斷結(jié)果跟病理診斷結(jié)果對比

38例經(jīng)病理穿刺確診的甲狀腺腺瘤患者超聲診斷出33例，診斷符合率為86.8%；誤診5例，其中3例誤診為甲狀腺腺腫，2例誤診為甲狀腺癌；38例經(jīng)病理穿刺確診的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者超聲診斷出35例，診斷符合率為92.1%，誤診3例，其中1例誤診為甲狀腺瘤，2例誤診為甲狀腺囊腫。

2.2 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲圖像對比

分析兩種疾病的超聲圖像，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤主要以單發(fā)和大結(jié)節(jié)為主，且邊界清晰，有聲暈，有包膜；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要以多發(fā)結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)為主，邊界模糊并且無明顯聲暈，見表1。

表1 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲圖像對比[例（%）]

2.3 甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲血流信號分型對比

根據(jù)超聲圖血流信號顯示，甲狀腺腺瘤組I型22例（57.9%）、II型15例（39.5%）、III型1例（2.6%）、IV型0例；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組I型4例（10.5%）、II型6例（15.8%）、III型12例（31.6%）、IV型16例（42.1%）；由此可見，甲狀腺腺瘤組的超聲血流信號主要以III型和IV型為主，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要以I型和II型為主，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

在上文中，通過超聲掃查病例組織確診的38例甲狀腺腺瘤和38結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，超聲診斷符合率分別為86.8%、92.1%，通過分析超聲圖像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：甲狀腺腺瘤主要以單發(fā)和大結(jié)節(jié)為主，且邊界清晰，有聲暈，有包膜；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要以多發(fā)結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)為主，邊界模糊并且無明顯聲暈，并且甲狀腺腺瘤組的超聲血流信號主要以III型和IV型為主，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要以I型和II型為主。

綜上所述，甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病理基礎(chǔ)不同，因此超聲圖像特征也不同，由此可作為兩病的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。

[1] 陳曉陽.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤超聲鑒別診斷臨床分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（1）：64，66.

[2] 白新華，楊雪冰，郭國強(qiáng)，等.甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23（8）：781-783.