康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果分析

王林林

（鹽城市婦幼保健院，江蘇鹽城 224000）

患兒出生前到出生后的1個(gè)月內(nèi)因多種因素所導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷即為腦癱，患兒一般表現(xiàn)為姿勢異常和中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)存在智力障礙和行為異常等情況[1]，但是給予患兒及時(shí)有效的治療干預(yù)，能夠?qū)純旱那闆r進(jìn)行有效的緩解。在臨床上，治療方法一般以康復(fù)訓(xùn)練為主，但是根據(jù)相關(guān)研究顯示，將針灸應(yīng)用于腦癱患兒的日常治療當(dāng)中能夠起到較好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2013年8月—2016年8月本院收治的120例小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒作為研究對象，患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并且其家屬已簽署知情同意書。按照患兒入院時(shí)間先后順序?qū)?20例患兒分為兩組，觀察組和對照組各60例患兒。觀察組中有男性患兒28例和女性患兒32例，年齡1～13歲，平均年齡（6.2±1.8）歲，對照組中有男性患兒34例和女性患兒26例，年齡1～14歲，平均年齡（7.3±0.9）歲。全部患兒各項(xiàng)基本資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

對對照組患兒給予康復(fù)訓(xùn)練，對觀察組環(huán)患兒給予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸，方法如下：

（1）康復(fù)訓(xùn)練

主要包括豎頭訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練，患兒每次訓(xùn)練半小時(shí)，每天訓(xùn)練2次，每周訓(xùn)練5天，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

（2）針灸治療

根據(jù)患兒病情選擇適當(dāng)穴位進(jìn)行針灸：①頭針：取患兒四神聰、頂中線、頂旁線、枕上正中線、枕下旁線進(jìn)行針灸，徐動(dòng)型患兒運(yùn)針后不留針，痙攣型患兒勿給予強(qiáng)刺激，行捻轉(zhuǎn)法，每5 min捻轉(zhuǎn)1次，每2日進(jìn)行1次，連續(xù)治療7次為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月；②體針：采用華佗牌0.3 mm×25 mm針灸針，進(jìn)針后快速行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后連接電針儀并根據(jù)患兒情況對其強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，至患兒肌肉發(fā)生輕度收縮并且能夠耐受為宜；若患兒病情為馳緩型，則取足三里、手三里、血海、肩三針、命門進(jìn)針，若患兒存在手腕下垂，加取陽池和后溪，若患兒存在下肢膝軟，加取申脈、膝眼和絕骨，若患兒存在手握無力，加取液門和三間；若患兒病情為痙攣型，則取曲池、外關(guān)、天宗、風(fēng)市、承山、太沖、環(huán)跳、陰陵泉等穴位進(jìn)針；若患兒病情為手足徐動(dòng)型，則取外關(guān)、百會、合谷、曲池、風(fēng)池、三陰交、太沖、等穴位進(jìn)針。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒治療效果。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、肌力、原始反射、關(guān)節(jié)活動(dòng)度均與同齡兒童無明顯差異，并且無異常姿勢和反射為顯效；患兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、肌力、原始反射、關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療之前出現(xiàn)明顯改善，并且異常姿勢和反射情況有所緩解為有效；患兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、肌力、原始反射、關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯改善，并且異常姿勢和反射無緩解為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為96.66%，高于對照組患兒的治療總有效率78.33%，且對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

一般來說，小兒腦癱的發(fā)病原因較為復(fù)雜，通常與早產(chǎn)、孕期感染、窒息、多胎妊娠等因素具有密切的關(guān)系，以上因素導(dǎo)致患兒腦組織發(fā)育不全，從而出現(xiàn)腦癱，在臨床上以肌張力異常、不自主運(yùn)動(dòng)、肌無力等情況為主要特征，并伴有行為、交流、認(rèn)知、感覺等方面的障礙，部分患兒存在癲癇癥狀[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦癱運(yùn)動(dòng)障礙屬于“五軟”和“五遲”的范疇，患兒發(fā)病的原因在于先天的稟賦不足，或是后天的失養(yǎng)，導(dǎo)致患兒發(fā)生肝腎脾虛或是瘀血內(nèi)阻，并使患兒發(fā)生腦癱，進(jìn)行治療則應(yīng)以活血通絡(luò)和補(bǔ)益肝腎脾為主，給予患兒頭針和體針進(jìn)行針灸治療。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為96.66%，高于對照組患兒的治療總有效率78.33%，且對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對于小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒來說具有良好的治療效果，有利于緩解患兒的各項(xiàng)異常和提高患兒的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

[1] 張麗華，王艷君，張姝，等.雙側(cè)頭針或患側(cè)頭針同步結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果比較[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，（6）：911-914.

[2] 李勇，孫法強(qiáng).針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響 [J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（12）：2300-2302.

[3] 龔雪，張斌.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療早期偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（11）：6-7.