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      16層螺旋CT在腹主動(dòng)脈瘤中的診斷應(yīng)用

      2017-03-03 05:00:43尹向輝
      關(guān)鍵詞:回顧性主動(dòng)脈螺旋

      尹向輝

      【摘要】目的 探究16層螺旋CT在腹主動(dòng)脈瘤中的診斷效果。方法 選取我院2015年4月~2016年4月收治的患有腹主動(dòng)脈瘤的患者44例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)患者進(jìn)行16層螺旋CT掃描,采用多平面成像重建(MPR)、三維成像和容積再現(xiàn)(VR)、CT血管成像(CTA)。結(jié)果 16層螺旋CT三維成像能夠較好地呈現(xiàn)出腹主動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、走位,有無(wú)附壁血栓及鈣化,VR精準(zhǔn)的顯示出腹主動(dòng)脈瘤與臨近腹主動(dòng)脈以及分支血管的位置關(guān)系。結(jié)論 16層螺旋CT可以有效且清晰的呈現(xiàn)并診斷出腹主動(dòng)脈瘤,所有圖像清晰明了,是臨床上診斷腹主動(dòng)脈瘤的有效影像技術(shù),值得廣泛推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】16層螺旋CT;腹主動(dòng)脈瘤;診斷應(yīng)用

      【中圖分類號(hào)】R816.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..01

      腹主動(dòng)脈瘤在日常生活中并非常見(jiàn)病,多發(fā)于老年男性,尤其是吸煙人群,該疾病發(fā)作時(shí)常伴有腰痛、腰背痛、腎絞痛,嚴(yán)重時(shí)可因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤破裂而導(dǎo)致患者休克甚至死亡。因?yàn)榛颊吲R床表現(xiàn)為腰痛、腎區(qū)叩擊痛、鏡下血尿等被誤診機(jī)率較大,使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),對(duì)患者家庭造成一定影響,在以往使用超聲、普通的影像成像技術(shù)無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行定位,對(duì)手術(shù)治療造成一定風(fēng)險(xiǎn),近幾年多層螺旋CT技術(shù)已經(jīng)成為診斷腹主動(dòng)脈瘤的首選影像技術(shù)[1]。本研究收集我院44例腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探究16層螺旋CT在臨床上的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2015年4月~2016年4月收治的患有腹主動(dòng)脈瘤的患者44例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中,男35例,女9例,年齡45~76歲,平均年齡(64±4.6)歲,臨床表現(xiàn)為腹部脈動(dòng)性腫塊33例,腹痛4例,腰背痛3例,其他4例?;颊咴谶M(jìn)行正規(guī)體檢時(shí)被超聲偶然檢查到,沒(méi)有明顯的臨床癥狀。

      1.2 診斷方法

      采用美國(guó)GE公司制造的Light speed 16層螺旋CT[2],患者在平靜狀態(tài)下采取仰臥位進(jìn)入。聽(tīng)取指令后屏住呼吸,開(kāi)始進(jìn)行掃描,掃描范圍包括全腹主動(dòng)脈以及左右髂動(dòng)脈,恥骨聯(lián)合平面平掃后增強(qiáng)CT掃描,經(jīng)靜脈注射350 mg/mL非離子型對(duì)比劑100 mL。將原始掃描數(shù)據(jù)傳至工作站,以1.25 mm層厚薄層進(jìn)行重建。并且采用VR、MPR、最大密度投影(MIP)等方式進(jìn)行圖像重建,充分顯現(xiàn)出瘤變范圍、大小、形狀以及瘤變周圍組織結(jié)構(gòu)情況。

      2 結(jié) 果

      44例患者臨床資料顯示,有29例真性主動(dòng)脈瘤,腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤13例,假性腹主動(dòng)脈瘤2例。真性主動(dòng)脈瘤中,瘤長(zhǎng)范圍3.6~9.3 cm,最大橫切面范圍4.3~6.7 cm。經(jīng)16層螺旋CT及后期處理、重建圖像顯示腹主動(dòng)脈瘤均清楚清晰,并準(zhǔn)確明顯地可以展現(xiàn)出瘤變位置、瘤變大小形態(tài)、血栓鈣化情況、瘤變與周圍組織結(jié)構(gòu)情況以及破口處的部位等。

      3 討 論

      由于我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年化社會(huì),且長(zhǎng)久以來(lái)我國(guó)煙酒文化根深蒂固,老年男性多有吸煙的習(xí)慣,隨著身體體質(zhì)下降,近年來(lái),腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率開(kāi)始增長(zhǎng)。腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張,臨床上將擴(kuò)張直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤,腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性人群,尤其是患有煙癮患者。常見(jiàn)的病因有動(dòng)脈粥樣硬化,還有少見(jiàn)病因包括:動(dòng)脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、結(jié)締組織病等。腹主動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的致病危險(xiǎn)因素包括:吸煙、高血壓等。在臨床上有真假性腹主動(dòng)脈瘤,假性動(dòng)脈瘤是血管壁由于慢性撕裂,造成血液外流,在血管周圍形成局限性血腫,瘤壁沒(méi)有動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu),是由血栓和纖維組織形成,瘤腔和主動(dòng)脈腔有一個(gè)裂口相通。假性瘤腔內(nèi)血液流動(dòng)緩慢,容易形成血栓。

      真性主動(dòng)脈瘤在臨床表現(xiàn)有:疼痛,因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤破裂而引起患者感覺(jué)肚臍周圍及中上腹部疼痛,動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí),常感覺(jué)腰骶部疼痛,當(dāng)瘤體瀕臨破裂時(shí),會(huì)常感覺(jué)腰部腹部劇烈疼痛。急性破裂患者會(huì)突發(fā)為腰背部劇烈疼痛,并伴有休克表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命。當(dāng)瘤體破裂后進(jìn)入腹腔會(huì)造成出血局限形成血腫、腹痛及失血休克,血腫若再次破裂進(jìn)入腹膜腔有致死的可能。瘤體還可能進(jìn)入下腔靜脈,產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺,出現(xiàn)心力衰竭。并且瘤體破裂還會(huì)產(chǎn)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥,所以早期診斷及手術(shù)治療顯得尤為重要。

      16層螺旋CT可以在0.5 s內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速掃描,其優(yōu)點(diǎn)在于掃描范圍廣、檢查時(shí)間短,可以增強(qiáng)掃描,綜合運(yùn)用且相互補(bǔ)充工作站的各種圖像為臨床診斷腹主動(dòng)脈瘤提供了良好的信息。由于存在真假性主動(dòng)脈瘤的情況,例如腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤就是由于動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂形成假腔,真腔普遍被擠壓變形,運(yùn)用16層螺旋CT,可以清楚地顯現(xiàn)出主動(dòng)脈雙腔,內(nèi)膜移位等,MPR和VR顯像可以從不同角度了解主動(dòng)脈雙腔,以及瘤變自身和周圍情況。

      本研究,將44例患有腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)16層螺旋CT與以往影像技術(shù)比較,圖像效果清晰、安全簡(jiǎn)單、快速有效等特點(diǎn)??梢詷O大滿足臨床上對(duì)檢查診斷腹主動(dòng)脈瘤的需要,對(duì)早期診斷有明顯效果,能夠及時(shí)診斷出患者病情減少誤診機(jī)率,及時(shí)挽回患者的生命,因此,16層螺旋CT對(duì)診斷腹主動(dòng)脈瘤具有重要地位,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 譚迎杰.16層螺旋CT血管成像在腹主動(dòng)脈瘤中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2014,33(16):47-48.

      [2] 李 寧.16層螺旋CT在腹主動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(17):2623-2624.

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