出血性腦梗塞55例影像學(xué)診斷與臨床分析

賈璐

【摘要】目的 分析出血性腦梗塞的影像學(xué)診斷特點與臨床應(yīng)用。方法 選取2015年7月～2016年4月我院收治的出血性腦梗塞患者55例，進行MRI和CT檢查，對患者的影像學(xué)特點和臨床應(yīng)用進行分析總結(jié)。結(jié)果 55例患者，經(jīng)CT檢查后確認16例，CT檢出率為29.1%，經(jīng)過MRI檢查確診患者為50例，確診率達90.1%。42例患者病灶位于主動脈供血區(qū)，4例患者病灶位于大腦動脈供血區(qū)，9例患者位于大腦后動脈。

結(jié)論 MRI與CT結(jié)合進行診斷，再根據(jù)患者的臨床病癥，能夠在一定程度上提高出血性腦梗塞診斷的準確性，為臨床治療提供可靠的參考。

【關(guān)鍵詞】出血性腦梗塞；影像學(xué)診斷 ；療效

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..01

出血性腦梗塞的主要原因為腦梗塞病灶內(nèi)的動脈缺血以及滋養(yǎng)細胞血管缺血，動脈血管壁開始出現(xiàn)損傷或者壞死的情況[1]。動脈血管的側(cè)枝循環(huán)開通，會在很大程度上導(dǎo)致?lián)p傷的血管血流開始恢復(fù)，當血液流經(jīng)血管時，血流從血管壁破損處溢出，從而引發(fā)了出血性的腦梗塞。梗塞后的擴血管、擴容、出血抗凝等治療都可能引起出血性腦梗塞。因出血性腦梗塞病死率高，病情兇險，發(fā)展的速度較快。如果沒有對患者進行及時的治療，就會給患者的生命安全和身體健康造成十分嚴重的影響。為了分析探討出血性腦梗塞的影像學(xué)特點及臨床特點，回顧分析了我院收治的出血性腦梗塞患者55例的臨床資料，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年4月我院收治的出血性腦梗塞患者55例作為研究對象，其中，女22例，男33例，年齡55～78歲，平均年齡（63.1±4.3）歲，冠心病13例，合并糖尿病16例，合并高血壓病25例，合并肺心病5例?；颊咴谝话闵眢w狀況上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

55例患者進行MRI和CT檢查，對患者的影響學(xué)特點和臨床應(yīng)用進行分析總結(jié)。

患者進行MRI和CT掃描檢查：CT掃描為西門子emotion 16層螺旋CT，掃描基線為頭顱OM線，層厚10 mm，層距

10 mm，先進行平掃操作，再進行增強掃描。進行MRI 檢查機器為美國GE 1.5 T磁共振機，取SE序列及PSE序列T1WI、T2WI及脂肪抑制橫斷位、失狀以及冠狀成像。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

55例患者中，16例出血性腦梗塞經(jīng)過CT確診，CT檢查的檢出率為29.1%，50例出血性腦梗塞患者經(jīng)過MRI確診，MRI檢查確診率為90.1%。42例患者的病灶位于主動脈干供血區(qū)，9例患者病灶位于大腦后動脈供血區(qū)，4例患者病灶位于大腦動脈供血區(qū)。CT檢查結(jié)果為病灶區(qū)呈扇形低密度或者大片狀陰影，內(nèi)部密度不均，陰影邊緣清晰，存在點片狀的高密度陰影，邊緣較為模糊，存在不同程度上的占位效應(yīng)。在進行增強掃描后顯示，病灶區(qū)內(nèi)存在斑片、腦回樣的輕度強化。經(jīng)MRI檢查可發(fā)現(xiàn)CT掃描出的出血病灶。對病灶小及亞急性期病灶，CT掃描檢查為腦梗塞病灶，但通過MRI檢查能夠清晰顯示腦梗塞區(qū)域中具有斑片狀的出血病灶。經(jīng)MRI檢查能夠顯示出原病灶區(qū)有斑片狀、高密度的混雜信號。

3 討 論

對于出血性腦梗塞的發(fā)病機制臨床上并沒有完全明確，但多數(shù)學(xué)者認為同側(cè)枝循環(huán)的建立、閉塞血管再通、再灌注損傷等有密切的聯(lián)系。閉塞血管重新開通后，栓子會堵塞血管，遠端血管容易出現(xiàn)缺血性麻痹的現(xiàn)象，一旦栓子分解然后移動到遠端，血液通透性將會在一定程度上得到增加，使血液滲出。再灌注發(fā)生損傷后，大面積腦梗塞之后，周圍組織出現(xiàn)水腫，周圍血管會受到團塊效應(yīng)的壓迫，血液滯留，無法流通。水腫發(fā)生消退后，小血管再灌注，已經(jīng)壞死的小血管發(fā)生破裂，引發(fā)斑點狀或者片裝的滲血[2]。而在新側(cè)支循環(huán)建立之后，因為血管壁的發(fā)育并沒有健全和完整，再通時血液流經(jīng)血管，血流會從血管壁破損處溢出，從而引發(fā)了出血性的腦梗塞。如果積極防御誘發(fā)出血性腦梗塞的原因，能夠在一定程度上降低發(fā)生再出血的概率。

通過MRI檢查能夠顯示出梗塞病灶的出血信號，出血信號會根據(jù)出血時間的變化發(fā)生改變。MRI檢查能夠?qū)T檢查出的病灶進行顯示，顯示在CT檢查為腦梗塞較小及亞急性病灶，梗塞區(qū)的斑片狀出血灶能夠在MRI檢查得到十分清晰的顯示，采用MRI檢查出血性腦梗塞的診斷率高于CT檢查的診斷率。本研究中，55例出血型腦梗塞患者經(jīng)CT檢查后確認16例，CT檢出率為29.1%，經(jīng)過MRI檢查確診患者為50例，確診率達90.1%。由此可得，MRI檢查診斷率高于CT檢查診斷率。

綜上所述，由于出血性的腦梗塞缺乏典型性的臨床表現(xiàn)，MRI與CT檢查對于出血性腦梗塞診斷具有重要意義，能夠為之后的臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻

[1] 李鵬生 .48 例出血性腦梗塞的影像學(xué)檢查與臨床分析 [ J ] . 中國 民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：61-61.

[2] 吉向陽 . 出血性腦梗塞影像學(xué)診斷研究 [ J ] . 中國衛(wèi)生標準管 理，2014，5（13）：54-55.

本文編輯：徐 陌