針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察

張丹丹

【摘要】目的 探討針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月我院接受針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者66例作為研究對(duì)象，作為觀察組，同時(shí)選取同期在我院接受推拿治療的患者66例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前VAS與Oswestry功能障礙評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），采用不同方式治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥治療療效顯著，且可改善患者疼痛程度及功能障礙情況，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..02

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病，該病患者多伴有不同程度的腰痛、下肢痛、直腸功能障礙等癥狀，不僅會(huì)給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒[1]。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)開(kāi)展有效治療。中醫(yī)治療是臨床上治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方式，本研究為了解針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效，對(duì)采用不同方式治療患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院接受針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者66例作為研究對(duì)象，其中男36例，女30例，年齡19～69歲，平均年齡（45.6±4.6）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程（19.6±2.3）個(gè)月；同時(shí)選取同期在我院行推拿治療的患者66例為對(duì)照組，其中男35例，女31例，年齡21～68歲，平均年齡（44.9±5.1）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（21.5±3.2）個(gè)月；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用推拿治療，手法選用后伸扳法、按法、揉法、推法、拿法等，1次/d，20 min/次，連續(xù)治療30天。

1.2.2 觀察組

則采用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，其中推拿方式與對(duì)照組相同。針灸方法：取患者承山、陽(yáng)關(guān)、昆山、次骼、環(huán)跳、腰陽(yáng)關(guān)、患側(cè)大腸俞、秩邊等穴位，1次/d，20 min/次，連續(xù)治療30天?？祻?fù)訓(xùn)練：需指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)伸展運(yùn)動(dòng)聯(lián)系的重視，以改善患者疼痛感；同時(shí)以屈曲原則為依據(jù)指導(dǎo)患者進(jìn)行椎間盤(pán)向前移位，以靜滴患者疼痛感；同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行倒退慢走訓(xùn)練，30 min/次，每天堅(jiān)持訓(xùn)練；訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以患者具體情況為依據(jù)進(jìn)行合理調(diào)整，且應(yīng)按照訓(xùn)練幅度由小到大、由輕到重的原則進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床總有效率，并對(duì)兩組患者治療前后VAS評(píng)分及Oswestry功能障礙評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者腰腿疼癥狀消失，患者了正常生活，且患者直腿提高可達(dá)70°；有效：治療后患者腰腿疼癥狀明顯改善，患者基本可正常生活；無(wú)效：治療后患者腰腿疼癥狀無(wú)明顯改善，甚至惡化[2]。

VAS評(píng)分最低分為0分，最高分為10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。Oswestry功能障礙評(píng)分以O(shè)swestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）為依據(jù)進(jìn)行調(diào)查，共包含10個(gè)問(wèn)題，各指標(biāo)評(píng)分分值為0～5分，以各項(xiàng)得分之和為總評(píng)分，分值越高表示障礙越嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組臨床有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS與Oswestry功能障礙評(píng)分比較

兩組患者治療前VAS與Oswestry功能障礙評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），采用不同方式治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥為臨床常見(jiàn)病，該病極易引發(fā)腰腿痛。研究顯示，腰椎間盤(pán)突出癥主要是因腰椎間盤(pán)退變后發(fā)生破裂或凸起現(xiàn)象，對(duì)脊神經(jīng)、馬尾神經(jīng)等造成刺激或壓迫，從而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生下肢痛、腰痛、膀胱功能障礙等，對(duì)患者健康的影響極大，及時(shí)開(kāi)展治療尤為重要[4]。

中醫(yī)上認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬于“痹癥”、“腰痛”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多是由于正氣虧虛、氣血運(yùn)行不暢或外傷所致；督脈受損、陽(yáng)氣受阻是該病發(fā)生的主要病機(jī)[5]。以“靜脈所過(guò)、主治所及”為依據(jù)，給予患者針灸治療，取下肢腧穴、腎俞穴、大腸俞穴等可達(dá)到行氣止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的功效；同時(shí)針灸治療還具有化瘀止痛、調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎的功效，對(duì)組織間水腫的消除有促進(jìn)作用，并有利于組織代謝加速、周?chē)M織粘連松解，進(jìn)而可有效改善患者臨床癥狀，提高治療療效[6]。推拿也是臨床上治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方式，通過(guò)給予患者拿法、揉法、推法等手法治療有利于促使患者機(jī)體表面產(chǎn)生熱量，對(duì)血液循環(huán)有良好的促進(jìn)作用，并有利于降解及轉(zhuǎn)運(yùn)局部致痛物質(zhì)，進(jìn)而可達(dá)到消炎致痛的療效；而通過(guò)后伸扳法、按法等治療則有利于調(diào)節(jié)脊柱旋轉(zhuǎn)情況，對(duì)減輕椎間孔后關(guān)節(jié)壓力及突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫有重要幫助[7-8]。此外，以患者具體情況為依據(jù)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，通過(guò)屈曲訓(xùn)練可促進(jìn)患者腰背肌、骶棘肌、后縱韌帶的肌力及韌性恢復(fù)，有利于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，對(duì)腰椎生物力學(xué)平衡有良好的改善療效。且通過(guò)指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練還可促進(jìn)局部氣血循環(huán)，有利于促進(jìn)患者肌肉及神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)提高治療療效有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組在治療有效率、治療后患者VAS評(píng)分及Oswestry功能障礙評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，表明采用針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥治療療效顯著，且可改善患者疼痛程度及功能障礙情況，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋欽勇，唐曉杰.經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)技巧[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（11）：111-113.

[2] 檀臻煒，汪丙昂，姚一民，等.后路椎間盤(pán)鏡治療老年腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后系統(tǒng)性康復(fù)策略[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016， 28（B06）：29-31.

[3] 徐杏平，程繼偉，樊孝江，等.側(cè)臥位與俯臥位椎間盤(pán)切除術(shù)治療老年腰椎間盤(pán)突出癥的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（6）： 1107-1111.

[4] 李瑞山，劉永明，何風(fēng)春.經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥治療療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（7）：49-50.

[5] 張 楠，奚春陽(yáng)，閆景龍.椎弓根螺釘固定并新型肌骨瓣植骨融合治療極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥治療療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，50（3）：223-227.