輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值

田敏

【摘要】目的 探討輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值。方法 選取2014年12月～2015年11月在我院進行輸血的患者1036例作為研究對象，對患者輸血前均進行不規(guī)則抗體檢驗，并對觀察指標內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 所有研究對象的不規(guī)則抗體檢出率為1.06%，587例男性患者檢出率為0.69%，449例女性患者的檢出率為1.56%（P<0.05）；69例妊娠期患者檢出率為4.35%，與女性患者的檢出率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對輸血患者輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗，可以有效提高輸血質(zhì)量，并可最大限度降低妊娠期輸血患者的溶血性疾病的發(fā)生，提高輸血安全性，在臨床上具有極高的應用價值，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】輸血；不規(guī)則抗體檢驗；臨床意義；價值

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

不規(guī)則抗體是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體如A、B、O型中的變異型抗A1等以及IgG型抗體。由于不規(guī)則抗體在輸血時會產(chǎn)生癥狀不一的反應如：引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、產(chǎn)生溶血性輸血反應等，對輸血患者會造成嚴重的影響，尤其是妊娠期女性，可能因為輸入血液中含有不規(guī)則抗體而引起胎兒的溶血性疾病而降低新生兒的質(zhì)量[1]。因此在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗對提高輸血質(zhì)量有著極為重要的意義，為此我們進行輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月在我院進行輸血的患者1036例作為研究對象，男587例，女449例；年齡22～75歲，平均年齡（45.6±1.7）歲；其中妊娠期輸血患者為69例。所有患者在輸血前均簽署不規(guī)則抗體檢驗知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 抽取被檢對象靜脈血，取3支試管（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號）并分別注入50 uL（2滴）血清（血漿），并各自加入5%篩選細胞25 uL（1滴）。后再各加LIM-10.7 mL，混合均勻后，再各加凝聚胺（Polybrene）溶液2滴，并混合均勻。

1.2.2 搖勻后置于專用孵育器（37℃）孵育10～15 min，后即進行離心（離心時間控制在10 s，以利于致敏紅細胞

聯(lián)結(jié)）。

1.2.3 去除離心后棄去上清液，觀察紅細胞凝聚情況，如為陰性（無凝集）則需重新操作。

1.2.4 在出現(xiàn)紅細胞凝聚的試管中加入50 μL重懸液，并輕輕轉(zhuǎn)動試管混合并同時觀察結(jié)果（在10 s內(nèi)）。如果凝集散開，表示不規(guī)則抗體篩檢結(jié)果為陰性；如凝集不散開，表示不規(guī)則抗體篩檢結(jié)果為陽性。

1.2.5 檢驗所用凝聚胺（Polybrene）試劑制造商為（臺資）珠海貝索生物技術有限公司；Lim-1為西寶生物科技（上海）股份有限公司制造。

1.3 觀察指標

將不規(guī)則抗體檢驗結(jié)果為觀察指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié) 果

研究對象觀察指標結(jié)果共有不規(guī)則抗體患者11例，占1.06%，男性患者中檢出率為0.68%，女性患者的檢出率為1.56%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；69例妊娠期患者共檢出不規(guī)則抗體患者3例，占4.35%，與女性患者的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

輸血在臨床上應用廣泛。通過輸血可以對患者補給血量并維持血容量，從而提高血壓以預防出現(xiàn)出血性休克，另外還可供給具有帶氧能力的紅細胞以糾正因紅細胞減少或其帶氧能力降低所導致的急性缺氧癥等，同時可以補充各種凝血因子以改善患者的血液凝固障礙等，對提高治療質(zhì)量和改善患者病癥有著重要的意義[3]。

在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗是目前臨床為保證輸血安全、提高輸血療效、減少或杜絕溶血性輸血反應的發(fā)生而進行的重要檢驗項目。由于不規(guī)則抗體陽性患者一旦輸入具有相應抗原的紅細胞，其抗原抗體就會免疫性結(jié)合，在補體的參與下輸入的紅細胞溶解破壞后并可發(fā)生溶血性輸血反應。尤其是妊娠期患者，由于多數(shù)IgG性質(zhì)抗體可以通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，從而破壞胎兒紅細胞而引發(fā)胎兒出現(xiàn)溶血性疾病。從本文研究結(jié)果可以看到，女性患者的不規(guī)則抗體陽性率要高于男性，而妊娠期患者的不規(guī)則抗體陽性率更高（至今尚無明確研究表明妊娠期女性的這種特有情況），所以在臨床輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗有著極其重要的意義。

綜上所述，在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗，可以提高臨床輸血質(zhì)量及有效利用血液資源，保證輸血的安全性。

參考文獻

[1] 柯梅貞，向 東，李志強.抗-JKb導致溶血性輸血反應1例[J].中國輸血雜志，2015，15（4）：280.

[2] 葉健忠，蔡于旭，梁延連，等.IgG抗-Lea嚴重溶血性輸血反應1例及其家系調(diào)查[J].中國輸血雜志，2013，16（4）：287.

[3] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京：東南大學出版社，2015，08（11）：197-198.