血液標本細菌感染后對微生物檢驗結果的影響分析

冉瑞芳

【摘要】目的 探討分析血液標本細菌感染后對微生物檢驗結果的影響。方法 選取2014年11月～2015年10月間我院出現(xiàn)血液標本細菌感染的標本42例為研究對象，分析感染對檢驗結果的影響，并與未受感染標本進行評價指標內(nèi)容比較。結果 受細菌感染標本的沙門氏菌、布氏桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、假絲酵母菌陽性檢出率遠高于未受感染的血液標本，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 減少降低進行微生物檢驗的血液標本細菌感染對提高標本檢驗準確率有極為重要的意義。

【關鍵詞】血液標本細菌感染；微生物檢驗結果；影響分析

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

血液微生物檢驗是臨床用于一些疾病如急性膿毒病、急性亞急性心內(nèi)膜炎、不明發(fā)熱、間隙性寒戰(zhàn)等診斷的重要手段，通過檢驗血液中如沙門菌、布氏桿菌、其他革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等情況進行病情判定，在臨床檢驗中有重要的意義，但由于血液標本的特殊心，在其采集、送運、培養(yǎng)等過程中會受到非病原菌的感染，從而影響檢驗結果而降低檢驗質(zhì)量[1]。為此我們進行血液標本細菌感染后對微生物檢驗結果的影響分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年10月間我院出現(xiàn)血液標本細菌感染的標本42例為研究對象（研究組），男23例，女19例；年齡26～65歲，平均年齡（47.7±3.2）歲。并選擇同期未受感染的42例血液標本進行對比研究（對照組），男24例，女18例；年齡28～69歲，平均年齡（48.2±3.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

嚴格按照血液微生物標本培養(yǎng)檢驗規(guī)程進行。

1.2.2 由檢驗科負責成立感染質(zhì)量問題處理小組，組員包括血液標本細菌感染問題所涉及科室的主要負責人和實驗室相應醫(yī)務人員。

1.2.3 對出現(xiàn)血液標本細菌感染的42份標本的檢驗結果與未有感染標本的檢驗結果進行對比分析，按照檢驗單內(nèi)容要求參與人員仔細回顧，確定造成感染的原因，并邀請部分患者參與共同完善降低減少標本感染的措施。

1.3 評價指標

將血液微生物檢驗陽性率為評價指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結 果

兩組血液樣本的微生物檢驗陽性率，研究組的沙門氏菌、布氏桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、假絲酵母菌陽性檢出率遠高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

通過本文結果可以看到，受到細菌感染的血液標本其微生物檢出陽性率遠高于未受感染的樣本，從而影響檢驗質(zhì)量并因此可能波及到對疾病的準確診斷[3]。

造成血液標本感染的因素較多，通過本文內(nèi)容研究我們認為主要為：采集時的消毒因素、送檢因素、標本保存因素、患者因素等。為此針對這些出現(xiàn)的問題我們采取措施為：（1）規(guī)范檢驗人員的檢驗流程，制定檢驗人員的業(yè)務考核標準，對檢驗人員的考核嚴格依據(jù)檢驗規(guī)程中的各項內(nèi)容為主，并結合醫(yī)院其它方面的考核內(nèi)容，對違反規(guī)程而影響到檢驗結果的嚴加處理。（2）加強血液微生物檢驗知識的宣傳和普及：讓患者了解檢驗對診斷病情的重要性和影響檢驗報告準確性的因素，對進行采樣前應嚴格仔細詢問患者是否服用可能影響到血液標本的藥物（抗生素）等情況。（3）加強對檢驗采集人員的培訓和指導，在采集前要求采集人員熟悉化驗單內(nèi)容并掌握相關步驟，選擇合適的采集工具及保存運輸器具，待患者采集條件符合要求后準備采血，對患者采血部位進行仔細消毒，采集時盡量做到一針見血，采集時要避開炎癥位置，盡量取平坐位，選擇肘靜脈為主。（4）在送檢過程中要嚴格掌控時間，以免停留時間過長出現(xiàn)感染情況；在送檢過程中避免標本出現(xiàn)劇烈晃動和搖擺，避免接觸強光源照射，避免與其它物品接觸，并使用專用的采集送檢標本器具（具有短暫保溫、放污染性能）[4]。

綜上所述，受細菌感染的血液標本對微生物的檢出有顯著影響，需我們重視血液標本的采集運送等過程，以提高標本的檢驗質(zhì)量。

參考文獻

[1] 魏 軍，賈 偉，周曉燕.血液培養(yǎng)病原菌的分布及耐藥性[J].第四軍醫(yī)大學學報，2015，26（23）：2133-2135.

[2] 張 艷，華 川.血流感染診斷的研究進展[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，32（14）：1594-1596.

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[4] 李光輝，朱德妹，張嬰元，等.1995-2001年上海地區(qū)部分醫(yī)院血培養(yǎng)分離菌的分布及耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，15（06）：691-696.