24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年及老年前期高血壓診治中的臨床意義研究

趙燕霞

【摘要】目的 探討24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年及老年前期高血壓診治中的臨床意義。方法 選取2015年10月～2016年7月我院老年高血壓及老年前期高血壓患者60例作為研究對(duì)象，將其分為老年組與老年前期組，各30例。對(duì)所有患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的不同時(shí)期血壓及血壓負(fù)荷狀況。

結(jié)果 老年組患者24 hSBP、24 hSBPL、24 hDBPL與老年前期組患者相比明顯較高（P<0.05）。老年組患者24 hDBP與老年前期組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年及老年前期高血壓診治中運(yùn)用效果顯著，可有效了解患者血壓及血壓負(fù)荷狀況，輔助患者的疾病診治。

【關(guān)鍵詞】24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；老年；老年前期；高血壓；診治

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

高血壓是臨床較為常見的慢性代謝性疾病，患者常呈現(xiàn)出高血壓狀況，而患者高血壓狀況直接顯示了患者的病情。加強(qiáng)對(duì)患者的血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際血壓狀況給予患者針對(duì)性降壓治療，是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是當(dāng)前臨床進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的常用方式，此次研究中探討24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年及老年前期高血壓診治中的意義，以期為臨床診治高血壓提供參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年7月我院老年高血壓及老年前期高血壓患者60例作為研究對(duì)象，所有患者高血壓診斷均參照WHO的向觀眾診斷標(biāo)準(zhǔn)：均在同日或連續(xù)3次檢測(cè)結(jié)果顯示血壓均≥140/90 mmHg；排除存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。老年組患者男女比為17：13；年齡60～82歲，平均年齡（69.5±5.9）歲；高血壓分型：

Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期19例；老年前期組患者男女比為18：12；年齡45～59歲，平均年齡（53.5±5.4）歲；高血壓分型：Ⅰ期9例，Ⅱ期2例，Ⅲ期19例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，所有患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)均使用suntech medical動(dòng)態(tài)血壓儀對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，30 min/次，對(duì)患者心率、血壓、平均動(dòng)脈壓等均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在22：00～6：00間（夜間），將自動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄設(shè)置為

15～20 min/次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在6：00～22：00間（白晝）將自動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄設(shè)置為30 min/次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)期間患者不改變生活方式及日常活動(dòng)狀況。監(jiān)測(cè)時(shí)將血壓儀袖帶在患者非優(yōu)勢(shì)手臂上固定，并保持上肢處于靜止?fàn)顟B(tài)，進(jìn)行常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者24 h平均收縮壓（24 hSBP）、24 h平均舒張壓（24 hDBP）狀況；對(duì)比兩組患者24 h收縮壓負(fù)荷

（24 hSBPL）、24 h舒張壓負(fù)荷（24 hDBPL）狀況，血壓負(fù)荷即監(jiān)測(cè)時(shí)血壓≥140/90 mmHg次數(shù)百分比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老年組患者24 hSBP、24 hSBPL、24 hDBPL與老年前期組患者相比明顯較高，（P<0.05）。老年組患者24 hDBP與老年前期組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓是臨床較為常見的慢性疾病，多在老年人中發(fā)病，近年來，隨著生活水平的提升，在不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣等因素的影響下，高血壓的發(fā)病率正在不斷升高，且逐漸向年輕化方向發(fā)展。高血壓患者血壓持續(xù)性升高將引起患者機(jī)體生命活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致多器官功能損傷及心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。加強(qiáng)對(duì)患者的血壓控制是保證患者生命安全的基礎(chǔ)[2]。此次研究中對(duì)老年高血壓及老年前期高血壓患者均進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，研究結(jié)果顯示，老年組患者24 hSBP、24 hSBPL、24 hDBPL與老年前期組患者相比明顯較高，說明高血壓患者年齡增大后，血壓變化更明顯，且血壓變化中，收縮壓變化幅度較大。主要原因是，人體隨年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸衰退，機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，機(jī)體在受到外界相關(guān)因素影響下，調(diào)節(jié)能力較差，使得血壓極易出現(xiàn)升高狀況，引起患者血壓負(fù)荷明顯較高，進(jìn)而引起患者血壓控制效果較差[3]。當(dāng)前臨床診斷高血壓多采取診室血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定，其具有一定偶然性，且影響因素較多，極易出現(xiàn)漏診和誤診狀況。24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)使用使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器測(cè)定人體晝夜24 h內(nèi)的血壓狀況。采取24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，能反映人體血壓變化狀況，有效避免診室血壓監(jiān)測(cè)的偶然性，提升高血壓的臨床診斷效果，促進(jìn)患者進(jìn)行早期治療；且24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能及時(shí)反應(yīng)患者晝夜血壓變化規(guī)律，有效顯示患者各時(shí)間點(diǎn)血壓狀況，促進(jìn)相關(guān)人員及時(shí)了解患者病情，并及時(shí)給予患者用藥指導(dǎo)，提升血壓控制的高效性[4]。

綜上，24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年及老年前期高血壓診治中運(yùn)用效果顯著，且老年高血壓患者血壓及血壓負(fù)荷均高于老年前期，臨床可采取24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及時(shí)了解患者血壓及血壓負(fù)荷狀況，有效輔助高血壓的早期診斷及用藥指導(dǎo)過程。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚 芳，許 飛.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：122-123.

[2] 鄧毅斯.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓病診斷中的臨床效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（12）：28.

[3] 汪 靜.75例老年高血壓病人的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與降壓療效的觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（4）：96.

[4] 劉春霞，董競(jìng)琳.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年高血壓患者診治中的臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：76.