酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中療效評估

王琳琳

【摘要】目的 探討評估酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中的療效。方法 選擇2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組實行抗心衰常規(guī)治療，觀察組在此基礎上接受酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療，對比兩組的療效。

結果 觀察組總有效率為93.75%高于對照組的71.88%（P<0.05）；治療后，觀察組的各項心功能指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 應用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰竭老年患者，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】酚妥拉明；多巴胺；老年典型左心衰竭；療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

心力衰竭屬于老年常見疾病[1]。本文選擇我院收治的左心衰竭患者64例作為研究對象，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。所有患者均接受心電圖、胸部X線、超聲心動圖、血BNP等檢查后均確診為急性左心衰，并排除嚴重腎、腦、肺等器官性疾病患者。其中男35例，女29例；平均年齡（71.2±1.8）歲；平均病程（3.1±2.4）天；根據(jù)心功能紐約心臟病協(xié)會的心功能分級標準對患者進行心功能劃分，其中心功能Ⅱ級患者8例，Ⅲ級32例，Ⅳ級22例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)自身心功能情況接受氧療、強心、利尿、抗感染等常規(guī)抗心衰治療，觀察組患者在此基礎上接受酚妥拉明聯(lián)合多巴胺靜滴治療，劑量如下：酚妥拉明

20～40 mg，多巴胺10～20 mg，加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，滴速為10～20滴/min，1次/d，兩組患者均治療7天。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者治療后的療效以及用藥后的心功能指標變化。療效共分為3個等級（以紐約心臟病協(xié)會的心功能分級標準評價患者心功能改善程度），顯效：患者基本治愈，心功能改善程度至少在2級以上；有效：臨床好轉，心功能改善程度高于1級小于2級；無效：用藥后患者的臨床癥狀和心功能改善程度較小，甚至有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者顯效14例（43.75%），有效16例（50.0%），無效2例（6.25%），治療有效率為93.75%；對照組顯效6例（18.75%），有效17例（53.13%），無效9例（28.12%），治療有效率為71.88%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，x2=8.3791）。

2.2 兩組患者的心功能對比

心功能指標：觀察組CO指標為（5.67±0.85）L/min，對照組指標為（4.02±0.5）L/min，差異有統(tǒng)計學意義（T=9.4649，P<0.05）；觀察組LVEF指標為（67.05±9.24）%，對照組指標為（54.85±8.62）%，差異有統(tǒng)計學意義（T=5.4614，P<0.05）；觀察組SV指標為（72.2±17.5）ml/次，對照組指標為（63.8±15.7）ml/次，差異有統(tǒng)計學意義（T=2.0211，P<0.05）。

3 討 論

我國人口老齡化現(xiàn)象日益加重，一系列老年性疾病的發(fā)病率亦隨之升高，左心衰竭是較為常見的一種，該病發(fā)病快，病死率極高。臨床治療時多應用擴血管、利尿、強心等藥物增加患者的心臟排出量，減輕患者的心臟負荷，但老年患者機體功能下降嚴重，并且多伴有風心病、冠心病等，因此對藥物的耐受性較差，用藥后常會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，所以治療效果只是差強人意[2]。為在此基礎上提升治療效果，本文對老年典型左心衰竭患者聯(lián)合應用酚妥拉明和多巴胺，效果良好。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，具有擴張患者的全身動靜脈血管、降低心臟負荷的的作用，同時應用該藥后可有效刺激交感神經(jīng)釋放去腎上腺產(chǎn)生β2受體效應，從而發(fā)揮出降低肺動脈壓、加強心肌收縮力的作用，但應聯(lián)合用藥且需嚴格控制劑量[3]；多巴胺屬于神經(jīng)傳導物質，臨床研究表明小劑量應用該藥可有效興奮β1受體，對α受體無用，能有效增加患者的心臟收縮力，擴張內(nèi)臟、腎血管，因此具有排鈉利尿的作用[4-5]。本研究中，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療左心衰竭老年患者，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 薛興翠.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，15（23）：6371-6372+6376.

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[3] 張為民.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年典型左側心力衰竭35例臨床觀察[J].醫(yī)學綜述，2013，12（04）：760-762.

[4] 周俊高，高 麗.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭44例[J].中國老年學雜志，2012，32（18）：4050-4051.

[5] 劉杰華.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭的療效[J].中外醫(yī)學研究，2013，（31）：28-29.