中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

朱丹

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2013年3月～2016年3月吉林省松原市中心醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合治療，4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。結(jié)果 觀察組總有效率95.92%，對(duì)照組為76.57%；觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23..01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)稱為膝骨關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生中老年人群，是一種臨床中十分常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)慢性、退行性病變，可有膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)軟骨退變和破壞、骨質(zhì)增生、組織粘連等表現(xiàn)[1]。本病具有發(fā)病率高、且呈逐年上升趨勢(shì)，病情易反復(fù)，難治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，也對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[2]，故而需要給予積極有效的治療。筆者認(rèn)為，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，采用中西醫(yī)結(jié)合方法療效最佳，可有效改善患者的臨床癥狀、緩解病情，患者易于接受?，F(xiàn)將筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月吉林省松原市中心醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單純西醫(yī)治療。觀察組男23例，女26例，年齡50歲～72歲，平均年齡（60.6±4.2）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.3±0.2）年，病情程度：輕度15例，中度27例，重度7例；對(duì)照組男24例，女25例，年齡51.5歲～73歲，平均年齡（60.3±4.5）歲，病程2個(gè)月～2.5年，平均病程（1.2±0.4）年，病情程度：輕度17例，中度26例，重度6例。兩組患者的性別、年齡、病程及病情程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡50～75歲，性別不限。②符合《膝骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]中肝腎虧虛、筋脈郁滯證的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，膝酸脛軟，運(yùn)動(dòng)不靈，口干，小便色黃，大便略干，舌質(zhì)紅，舌苔薄少，脈弦細(xì)澀。④排除關(guān)節(jié)僵硬、下肢皮膚破潰及感染者，排除肝腎功能不全者。⑤排除過(guò)敏體質(zhì)者，及對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏者。⑥簽署研究知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

給予單純西醫(yī)治療：給予塞來(lái)昔布膠囊200 mg，2次/d口服；配合抽取積液、關(guān)節(jié)局部注射透明質(zhì)酸鈉，1次/周，必要時(shí)給予地塞米松治療。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予：①六味地黃丸9 g，3次/d口服。②中藥熏洗，藥物組成如下：山茱萸25 g，懷牛膝25 g，川芎20 g，木瓜20 g，桂枝20 g，益母草30 g，延胡索25 g，伸筋草20 g，威靈仙20 g，劉寄奴

30 g。1劑/d，水煎取汁2000 mL，并根據(jù)患者具體情況，加入適量溫水，1次/d外用熏洗患處100 mL/次，早晚2次溫服。治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：癥狀、體征消失或顯著緩解，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想，可進(jìn)行正常工作及活動(dòng)。②有效：癥狀、體征有所緩解，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚可，但不能完全進(jìn)行正常工作及活動(dòng)。③無(wú)效：癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)功能等較前未見(jiàn)明顯改善，甚至加重。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組顯效35例（71.43%），有效12例（24.49%），無(wú)效2例（4.08%），總有效率95.92%；對(duì)照組顯效19例（38.77%），有效20例（40.82%），無(wú)效10例（20.41%），總有效率76.57%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中老年人臟腑虧虛，功能退化，肝腎虧虛，無(wú)以滋養(yǎng)筋骨，加之病程較長(zhǎng)，瘀血阻于筋骨脈絡(luò)，瘀滯不通而發(fā)為痹證，故在治療上應(yīng)注意滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀通絡(luò)。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥治療，口服六味地黃丸以滋補(bǔ)肝腎，培本固元；配合中藥熏洗法，該方由具有活血化瘀、通絡(luò)舒筋、滋補(bǔ)肝腎、緩急止痛功效的中藥組成，外用熏洗可迅速發(fā)揮治療療效，促進(jìn)血液循環(huán)、改善臨床癥狀，收效顯著，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)“治病求本”、“標(biāo)本兼顧”、“整體觀念”及“辨證論治”的思想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董軍格，劉 京，呂 哲.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，29（4）：23-25.

[2] 劉保新，王力平，張 斌，等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（7）：702-705.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：351.

[4] 張桂生，霍 慧.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：3-4.