炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩64例

孔劍剛

【摘要】目的 研究炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩的臨床效果。方法 以我院2009年5月～2016年5月收治的心動(dòng)過(guò)緩患者128例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。比較兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；給藥前和給藥后患者平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果 B組跟A組比較，心電圖恢復(fù)總有效率更高（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)相似（P>0.05）；給藥前兩組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分相似（P>0.05）；給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論 炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和心電圖情況，提升患者生存質(zhì)量，且安全性高，無(wú)明顯副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯加減治療；心動(dòng)過(guò)緩；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

心動(dòng)過(guò)緩為臨床常見(jiàn)心律失常類(lèi)型，病情可輕可重，病程長(zhǎng)，治愈難，對(duì)人們身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。我院2009年5月至今嘗試將炙甘草湯加減用于心動(dòng)過(guò)緩治療中獲得了良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2009年5月～2016年5月收治的心動(dòng)過(guò)緩患者128例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)臨床確診心動(dòng)過(guò)緩，均存在不同程度胸悶、頭暈、心悸、惡寒和舌質(zhì)淡等癥狀。隨機(jī)分為A組與B組，各64例。B組患者男40例，女24例；年齡51～72歲，平均年齡（64.34±2.24）歲。其中，缺血性心臟病有25例，高血壓性和風(fēng)濕性心臟病各有9例，慢性肺源性心臟病8例，病毒性心肌炎7例，心肌病和其他原因不明各有3例。A組患者男39例，女25例；年齡51～71歲，平均年齡（64.19±2.35）歲。其中，缺血性心臟病有25例，高血壓性10例、風(fēng)濕性心臟病8例，慢性肺源性心臟病8例，病毒性心肌炎7例，心肌病和其他原因不明各有3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予環(huán)磷腺苷葡胺靜脈點(diǎn)滴，將120 mg環(huán)磷腺苷葡胺+250 mL5%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴，

1次/d，并給予氨茶堿緩釋片口服，每次0.1 g，3次/d。

B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。方劑組成：生地黃30 g，炙甘草12 g， 麥門(mén)冬10 g，生姜、桂枝9 g，黨參、麻仁、阿膠6 g。大棗5～10枚。1劑/d，分早晚兩次溫服。兩組均治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；給藥前和給藥后患者平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分（總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高）的差異。

顯效；心室率每分鐘增加>10次，臨床癥狀消失，患者心電圖表現(xiàn)正常；有效：心室率每分鐘增加5～10次，臨床癥狀改善，患者心電圖表現(xiàn)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖恢復(fù)總有效率=顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率比較

B組跟A組比較，心電圖恢復(fù)總有效率更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 給藥前和給藥后平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

給藥前兩組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分相似（P>0.05）；給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

兩組患者藥物不良反應(yīng)相似（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

心動(dòng)過(guò)緩為常見(jiàn)緩慢心律失常類(lèi)型，是指心率低于60次/min的情況。在出現(xiàn)胸悶、心肌和頭暈乏力等癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。心動(dòng)過(guò)緩在老年人中發(fā)病率高，跟老年人心肌細(xì)胞出現(xiàn)退行性改變、竇房結(jié)細(xì)胞數(shù)量減少和左右束支傳導(dǎo)纖維減少相關(guān)，可導(dǎo)致其竇房結(jié)功能受影響。西醫(yī)用環(huán)磷腺苷葡胺雖然可一定程度上增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠脈，減少心肌耗氧，但單用效果不理想[3]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心動(dòng)過(guò)緩為“眩暈”、“胸痹”等范疇，跟情志失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療上采用炙甘草湯加減治療可發(fā)揮滋陰養(yǎng)血、活血益氣之功。方中炙甘草可養(yǎng)血益氣；大棗、人參可補(bǔ)氣滋陰，配合阿膠、生地、麥冬、麻仁可滋心陰、養(yǎng)心血；桂枝可振奮心陽(yáng)。諸藥合用，可共奏滋陰養(yǎng)血、活血益氣

之功。

本研究中，A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。結(jié)果顯示，B組跟A組比較，心電圖恢復(fù)總有效率更高，兩組患者藥物不良反應(yīng)相似，給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著，說(shuō)明炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩效果確切，可有效改善患者臨床癥狀和心電圖情況，提升患者生存質(zhì)量，且安全性高，無(wú)明顯副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李林林，李新萍. 炙甘草湯加減治療老年竇性心動(dòng)過(guò)緩31例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)， 2011， 13（22）：212-212.

[2] 于 倩，劉 彤. 炙甘草湯加減治療竇性心動(dòng)過(guò)緩臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012（11）：168-169.

[3] 周忠云，張世亮. 炙甘草湯加減治療竇性心動(dòng)過(guò)緩驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（1）：83-84.