丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松對病毒性腦炎的療效及預后的影響研究

李倩

【摘要】目的 本文就病毒性腦炎的治療方法及療效進行分析。方法 選擇2014年8月～2016年2月我院收治的病毒性腦炎患者52例作為研究對象，按照入院順序單雙號分為參照組和試驗組，各26例。參照組予以常規(guī)治療方法，試驗組在常規(guī)治療法基礎(chǔ)上予以丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療，對比兩組患者的治療總有效率及癥狀消退時間。結(jié)果 試驗組患者的治療總有效率為96.15%，明顯高于參照組的76.92%；實驗組患者的發(fā)熱、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激等癥狀消退時間對比參照組更快，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療病毒性腦炎療效確切，可使患者的癥狀快速消退，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎；丙種球蛋白；地塞米松；治療總有效率

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

病毒性腦炎是神經(jīng)系統(tǒng)的常見危重癥，具有并發(fā)癥多、后遺癥多以及死亡率高等特點；患者發(fā)病后常表現(xiàn)出發(fā)熱、驚厥、抽搐等癥狀，對其身體健康產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命[1]。對于該類患者，單一用藥的療效不是十分理想，故臨床中常予以聯(lián)合用藥治療。我院為提高病毒性腦炎疾病的治療療效，對近1年收治的部分患者采取丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療法，并已取得較令人滿意的療效；現(xiàn)將此次研究過程及數(shù)據(jù)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年2月我院收治的病毒性腦炎患者52例作為研究對象，按照入院順序單雙號分為參照組和試驗組，各26例。均經(jīng)腦電圖、腦脊液檢查、CT或MRI等檢查結(jié)果被確診。其中男32例，女20例；年齡18～52歲，平均年齡（34.2±4.1）歲；單純皰疹病毒感染12例，柯薩奇病毒感染3例，水痘病毒感染10例，其余患者的病毒感染類型未明確診斷。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、驚厥等癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

所有患者的家屬均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者入院后予以常規(guī)治療，使用甘露醇將顱內(nèi)壓，使用水合氯醛、地西泮來消退驚厥，使用利巴韋林、阿昔洛韋進行抗病毒治療，使用抗生素進行抗感染治療，并為其進行是的腦細胞營養(yǎng)治療。

試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療法；丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字S19994004）的用量為1.0 mg/（kg·d），靜脈滴注，共治療3～5天。地塞米松（廣西萬德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20113234）用量為1～2 mg/（kg·d），靜脈滴注，治療3天后可酌情減量，共治療5～7天。

1.3 療效判定標準[2-3]

經(jīng)治療，患者發(fā)熱、驚厥、抽搐等癥狀消失，腦脊液病毒培養(yǎng)結(jié)果為陰性，則為治療顯效；患者發(fā)熱、驚厥、抽搐等癥狀有明顯改善，腦脊液病毒培養(yǎng)結(jié)果為陰性，則為治療有效；經(jīng)治療，患者各項癥狀未見明顯變化，甚至加重，腦脊液病毒培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則為治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的發(fā)熱、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激等癥狀消退時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對兩組患者實施不同治療方法后，實驗組的治療總有效率為96.15%（25/26），參照組的治療總有效率為76.92%（20/26），實驗組對比參照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者各項癥狀消退時間比較

試驗組患者的發(fā)熱、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激等癥狀消退時間對比參照組更快，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎是由柯薩奇病毒、單純皰疹病毒以及腸道病毒等感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病[4]；以頭痛、高熱、嘔吐等為主要表現(xiàn)，病情嚴重者可出現(xiàn)昏迷、形成腦疝，如得不到及時、有效的治療則有生命危險。目前，對于病毒性腦炎的治療是以控制病毒感染、抑制免疫反應為主。

為該類患者實施常規(guī)綜合治療法，由于個體性差異等原因，部分患者難于達到理想的治療療效；故我院近年來主張對其使用丙球蛋白聯(lián)合地塞米松治療。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎抗毒、抑制免疫等療效。對病毒性腦炎患者使用地塞米松，可對血腦屏障起到一定的保護作用，通過降低毛細血管的通透性，對炎性反應介質(zhì)以及細胞因子的釋放進行抑制，進而改善腦循環(huán)及供血狀態(tài)[5]。同時還可保護好鈣泵、鈉泵功能，抑制腦脊液的分泌，有效減輕腦水腫癥狀。但如果地塞米松的使用量過大，會影響患者的免疫功能，引發(fā)各類感染。為減少地塞米松的使用量，主張與丙球蛋白聯(lián)合用藥以減少感染。丙球蛋白具有多種抗病毒抗體，可使用藥者的免疫力提高，與體內(nèi)的毒素中和，增強免疫細胞的殺傷功能，對炎性反應進行抑制，進而發(fā)揮保護腦細胞的作用[6]。此次研究中，參照組患者予以常規(guī)綜合治療，實驗組在此基礎(chǔ)上予以丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療，結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率對比參照組更高，實驗組發(fā)熱、驚厥、意識障礙等癥狀消退時間對比參照組更快，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這足以說明二者聯(lián)合用藥治療病毒性腦炎的有效性。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，應用丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療病毒性腦炎療效理想，能夠使患者病情快速好轉(zhuǎn)，可作為病毒性腦炎的首選治療方案，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：王 琦