ICU病房管理中限制式探視制度的應(yīng)用分析

肖賢飛

【摘要】限制式的探視制度在ICU病房的實行的前后，回顧并分析實際情況，合理的探視時間，病患家屬滿意度調(diào)查，病患家屬表示理解與支持，滿意度非常高。在醫(yī)院的ICU病房實行限制性的探視制度是合理的，基本滿足患者家屬的意愿，同時為病患的及時康復提供了極大的保障。

【關(guān)鍵詞】ICU；探視制度；病房管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

ICU，全名叫做重癥加強護理病房，也就是平時大家常說的重癥監(jiān)護室。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展和不斷深入，重癥醫(yī)學監(jiān)護變得越來越受重視，醫(yī)護人員將病危的病人集中在一個區(qū)域，在護理人員，設(shè)備儀器和醫(yī)療技術(shù)上都基于最佳的保障，希望的到良好的效果。和普通病房的護理站相似，ICU病房下設(shè)中心監(jiān)護站，所有的高?；颊叨伎梢灾苯佑^察。相對普通病房，ICU的床位比較寬敞，每個床位間都有隔斷，或玻璃幕或幕布。ICU病房在近年來實行了限制探視制度，對病患家屬的探視時間，探視人數(shù)進行了規(guī)定，根據(jù)病人的實際情況而定，這樣，既能平復患者家屬的急切心情，也能保證患者的康復不受打擾。

1 限制式探視的應(yīng)用

1.1 限制性探視

在ICU病房中，根據(jù)病患的實際情況確定每日的探視病患時間為3：00 pm～4：00 pm，可以進入探視的時常為10 min，可以探視的家屬名額設(shè)置為兩人。在兩位家屬探視的時候，可以打開監(jiān)控攝像頭，對于為得到探視機會的家屬可以觀看視頻，以緩解病患家屬的心情，同時降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2 探視準備

由于醫(yī)院的ICU病房一般采取嚴格的封閉式管理，醫(yī)護人員在進出時都要進行嚴格的消毒審查，為了防止病患家屬在探視病人的時候?qū)⒓毦鷰氩》恐?，對患者的生命安全造成一定的潛在威脅，ICU規(guī)定，對于進入ICU進行探視的家屬進行統(tǒng)一的消毒，保證相對無菌的環(huán)境。在探視前，會有專業(yè)的護理人員指導進行洗手，戴口罩，更換探視衣物，同時會有專業(yè)的護理人員告知家屬在病房中不可有的舉動，每次兩人探視，可進行兩次。在家屬中如有以下情況者不可進入探視：（1）高血壓及嚴重心臟病者。（2）患有傳染性疾病者。（3）情緒不穩(wěn)定及其他特殊情況。

1.3 對家屬進行悉心講解

在病患進入ICU進行救治時，就與病患家屬簽訂協(xié)議書，作為重癥監(jiān)護室，與普通病房的管理和探視上區(qū)別開來，管床護士需要和家屬進行嚴謹?shù)臏贤?，告知家屬一些注意事項，對限制式探視的?guī)定進行講解，另外，在醫(yī)院的ICU病房外家屬等待區(qū)張貼通告，讓患者家屬提前對ICU病房有一定的了解。

1.4 前后工作效率對比

在病房中，患者的實際情況各不相同，可以根據(jù)病患的病情進行分級管理，如此可以將服務(wù)分類，更好的進行管理。對于一級的病患護理，可以采用醫(yī)護人員與病患家屬配合的方式，減少護理人員的工作強度的同時讓家屬心理上得到慰藉，將節(jié)省下來的人力集中安排到特級的患者身邊，資源整合，讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示，在ICU病房實行限制探視規(guī)定后，醫(yī)護人員的工作效率大幅度提升。在對患者家屬的滿意度調(diào)查中，結(jié)果顯示，相對于原始的管理辦法，滿意度提升了12.2%，這對醫(yī)護人員來說，無疑是最好的獎勵。

2 限制式探視的分析

2.1 探視的種類

在我國的ICU病房中，探視制度有很多種：完全開放式，半開放式，限制式，完全杜絕式等。多種探視制度都有利有弊，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病患的病情及需求設(shè)定不同的探視形式。完全開放式探視適用于普通病房，患者的病癥可以承受，身體健康程度較好；半開放式適合于普通監(jiān)護病房，在夜里陪護時，可以減少醫(yī)護人員的壓力；限制式探視適用于ICU病房，也就是本文討論的探視方式；對于高危重癥患者，就要實行完全杜絕式探視規(guī)定。

2.2 限制探視的優(yōu)點

在ICU病房中，都是中重度的病患，醫(yī)院為了得到病患家屬的心理意愿，對其進行了調(diào)查訪問，在調(diào)查結(jié)果中，40%的患者家屬都希望能增加對患者的探視時間，或者增加探視的次數(shù)，在等待的時間里希望醫(yī)護人員可以告知患者的實時狀態(tài)，同時希望獲得提前探視的機會。對于患者家屬的心情，專家們表示理解，提出可以通過設(shè)立ICU單間的形式讓家屬可以有更多的時間與患者相處。相對于患者而言，家屬的陪伴有利于病情的穩(wěn)定，ICU病房過于孤獨，加重了病患的心理負擔，適當?shù)募覍倥惆闀掳牍Ρ丁?/p>

2.3 加強安全管理

對于探視的安全管理可以分為衛(wèi)生安全和情緒安全，在家屬進入病房前醫(yī)護人員一定要協(xié)助做好消毒工作，在探視之前，病患家屬一定要控制好自己的情緒，良好的心情也是病人健康狀況的重要因素。同時，醫(yī)護人員要保證自己的工作態(tài)度。

3 討 論

綜上所述，相對與普通病房來說，ICU是特殊科室，不論是衛(wèi)生管理上還是病患的嚴重程度上，都是需要極認真的管理。為了病患和家屬的心理和精神需求，不僅增加了醫(yī)護人員的精神壓力，也增加了消毒設(shè)備的消耗，在家屬進行探視時，必須要有專業(yè)的護理人員陪同，無疑本就緊張的醫(yī)護人員又增加了工作量。對于以上問題，在今后的工作中還有待于繼續(xù)研究。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅