護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響效果評(píng)估

李云華+李梅+李滟飛

【摘要】目的 對(duì)小兒先天性心臟病中介入治療中的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行觀察評(píng)估。方法 選取我院2015年4月～2016年4月治療的先天性心臟病患者40例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式分為治療組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，治療組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)兩組患兒的穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥狀等進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)兩組患兒的穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及X線曝光時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行綜合比較，治療組患兒明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)患兒的術(shù)后并發(fā)癥以及36 h內(nèi)的疼痛評(píng)分進(jìn)行綜合比較，治療組患兒得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 通過(guò)對(duì)先天性心臟病患兒介入治療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以加快手術(shù)的進(jìn)行過(guò)程，并降低了并發(fā)癥發(fā)病率，縮短了住院時(shí)間，臨床護(hù)理效果非常顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟??；護(hù)理干預(yù)；介入治療

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

當(dāng)前，介入治療在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)越來(lái)越成熟。診斷性高、不用開(kāi)胸，而且創(chuàng)傷比較小，能夠根治等優(yōu)點(diǎn)使得介入治療的臨床應(yīng)用范圍非常廣。不過(guò)這種治療方式對(duì)于先天性心臟病的術(shù)后護(hù)理提出了更加嚴(yán)格的要求。通過(guò)進(jìn)行全面的綜合的護(hù)理可以提高患兒的說(shuō)手術(shù)時(shí)的安全性、降低術(shù)后并發(fā)癥狀的發(fā)病率，提高臨床效果。本文通過(guò)對(duì)我院先天性心臟病患兒40例進(jìn)行試驗(yàn)探究，對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了驗(yàn)證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月治療的先天性心臟病患者40例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式分為治療組和對(duì)照組，各20例。其中男38例，女22例。年齡1～14歲，平均年齡（7.1±2.2）歲。體重4.8～35 kg。所有患兒病情全部經(jīng)臨床癥狀、體征以及影像學(xué)檢查確診[1]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前巡視：在患兒手術(shù)進(jìn)行前1天內(nèi)安排護(hù)理人員對(duì)患者的病房進(jìn)行巡視，對(duì)患兒及其家屬的情況進(jìn)行了解，如果患兒表現(xiàn)出緊張、焦慮等情緒，要對(duì)患兒進(jìn)行安慰護(hù)理，要跟患兒的家屬說(shuō)明介入治療的優(yōu)勢(shì)，讓患兒家屬對(duì)治療充滿信心；②術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)治療前要對(duì)患兒進(jìn)行全面的檢查，對(duì)患兒的飲食進(jìn)行調(diào)整，要增加優(yōu)勢(shì)蛋白的攝入量，加強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)。同時(shí)對(duì)患兒建立靜脈通道。③術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行中對(duì)患兒的基本生命體征、呼吸情況以及心電圖變化進(jìn)行密切的觀察注視；④術(shù)后護(hù)理：將患兒安全平穩(wěn)送回病房，取平臥位，由于麻醉消失后患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛感，所以可以讓患兒玩一些玩具或者看動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑治療。另外還需注意治療過(guò)程中部分患者需要進(jìn)行實(shí)施局部麻醉，而部分患者實(shí)施全身麻醉。在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)患者不同的麻醉方式進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于全麻患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于患者在麻醉階段已經(jīng)完全喪失意識(shí)，不清醒，因此要有專人陪同，避免出現(xiàn)意外事故，保持患者的呼吸道通暢，對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸情況等基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，直到患者清醒。

1.2.2 治療組

在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行以下護(hù)理措施：

①環(huán)境護(hù)理干預(yù)：對(duì)患兒的病房保持干凈、干燥和安靜，室溫維持在25℃左右。必要時(shí)限制家屬進(jìn)行探視的時(shí)間，保證患兒能得到足夠的休息；②情感支持：對(duì)患兒與家屬進(jìn)行心理護(hù)理，讓患兒獲得情感支持，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要注意不能過(guò)分的表現(xiàn)的嚴(yán)肅，要結(jié)合小朋友的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，消除患兒的緊張感；③防范術(shù)后出血：手術(shù)進(jìn)行完以后，要使用彈力繃帶對(duì)患兒傷口進(jìn)行加壓包扎，對(duì)于局部可以使用沙袋壓迫，讓患兒臥床24 h。麻醉消失后患兒由于傷口疼痛會(huì)產(chǎn)生哭鬧行為，此時(shí)護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，必要時(shí)可以通過(guò)鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜，避免患兒亂動(dòng)影響傷口愈合；④預(yù)防并發(fā)癥：要預(yù)防術(shù)后患兒并發(fā)癥并發(fā)的可能性，對(duì)于穿刺部位要加強(qiáng)觀察，讓患兒多休息，對(duì)封堵器要加強(qiáng)觀察，避免脫落導(dǎo)致形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次醫(yī)學(xué)探究中觀察指標(biāo)主要包括對(duì)患兒一次性穿刺的成功率，手術(shù)治療時(shí)間，住院治療時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的一次性穿刺成功率及并發(fā)癥比較

兩組患兒的一次性穿刺成功情況進(jìn)行比較，治療組一次性穿刺成功率為90%，對(duì)照組一次性穿刺成功率為75%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患兒穿刺后并發(fā)癥比較，治療組的發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患兒手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的比較

對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)治療組手術(shù)時(shí)間為（46.5±2.1）min，而住院時(shí)間為（3.0±1.2）天，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（67.5±2.4）min，住院時(shí)間為（4.7±1.5）天，所以治療組患兒明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。

3 討 論

小兒先天性心臟病對(duì)于兒童的影響會(huì)造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致兒童發(fā)生死亡，是一種危害非常大的疾病。目前臨床上進(jìn)行治療是常采用介入治療的方式進(jìn)行治療。介入治療是一種微創(chuàng)性治療方式，在小兒先天性心臟病臨床治療中具有非常重要的作用。在手術(shù)過(guò)程中，為了保證能夠順利進(jìn)行治療，提升效果，需要對(duì)患兒進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，除了要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施以外，還要對(duì)患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理干預(yù)，保證患兒病房干凈、安靜，讓患兒能夠在住院期間獲得良好的休息，同時(shí)也要結(jié)合患兒的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)進(jìn)行必要的心理鼓勵(lì)和情感支持，幫助患兒樹立信心，如果患兒由于傷口疼痛出現(xiàn)哭鬧行為，必要時(shí)可以對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑注射，防止患兒由于亂動(dòng)影響傷口的愈合。

在本次醫(yī)學(xué)探究中，通過(guò)對(duì)治療組患兒進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，患兒在手術(shù)治療過(guò)程中一次性穿刺成功率以及并發(fā)癥復(fù)發(fā)率方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，而在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面治療組患兒則低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升介入治療的臨床效果，減輕患兒的痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，讓患兒及其家屬更好的享受生活。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)性的、計(jì)劃性的針對(duì)患兒病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的有效措施，通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠提高對(duì)先天性心臟病介入治療的臨床效果，幫助患兒減輕病痛的折磨，提高一次性穿刺成功的幾率并降低并發(fā)癥的發(fā)病率，臨床護(hù)理效果非常顯著，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馮彩霞.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病介入治療的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，21：200-201.

[3] 劉 勤.全面護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，03：223-225.