琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病（CAD）心律失常的療效和安全性分析

金志文

【摘要】目的 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心?。–AD）心律失常的療效。方法 選取我院2014年3～2016年1月收治的冠心病心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組予琥珀酸美托洛爾緩釋片單獨(dú)進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)比兩組療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為66.67%，療效明顯低于觀察組的90.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于治療CAD，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更有顯著療效、安全性高、極大的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片；穩(wěn)心顆粒；冠心??；療效

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets combined with Wenxin Granule in treatment of coronary heart disease （CAD） efficacy and safety analysis of arrhythmia

JIN Zhi-wen

（Department of cardiovascular medicine， the second people's Hospital of Fuzhou，

Jiangxi Fuzhou 344000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。–AD）是因心肌缺血易引起各種心律失常，冠心病的發(fā)病率也隨著我國(guó)的老齡化現(xiàn)象在不斷增加，有文獻(xiàn)指出，β受體阻滯劑和純中成制劑在冠心?。–AD）心律失常的治療上有很大的作用，穩(wěn)心顆粒是一種安全性高、不良反應(yīng)小的中成制劑。此次實(shí)驗(yàn)對(duì)琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩(wěn)心顆粒兩種藥聯(lián)合運(yùn)用做出了以下闡述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3～2016年1月收治的冠心病心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組男21例，女21例，年齡38～78歲，平均年齡（45±4.9）歲；對(duì)照組男20例，女22例，年齡35～69歲，平均年齡（45±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組服用琥珀酸美托洛爾緩釋片1次/d，47.5～95 mg/次；穩(wěn)心顆粒1袋（9 g）/次，3次/d治療。對(duì)照組單獨(dú)服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，用法同上。4周為1療程，兩組均治療3個(gè)療程。觀察兩組患者治療后療效情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)和安全性評(píng)價(jià)

1.3.1 早搏療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療一段時(shí)間后，患者胸悶、氣促、心悸等一系列臨床表現(xiàn)消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)比治療前降低>90%，患者睡眠質(zhì)量好。

有效：臨床癥狀較治療前緩解，早搏次數(shù)較前降低50～90%。

無(wú)效：臨床癥狀未得到明顯改善，早搏次數(shù)無(wú)改善、甚至更重，睡眠差。

總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 安全性評(píng)價(jià)

觀察兩組患者在治療前、后常規(guī)檢查項(xiàng)目的結(jié)果，記錄患者在用藥期間的不良發(fā)應(yīng)及處理措施。停藥指標(biāo)：丙谷轉(zhuǎn)氨酶升高≥3倍和心率<55次/min，即停藥或減量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者早搏的療效比較

治療3個(gè)月后，觀察組的總有效率為90.48%，優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥安全性比較

治療期間，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（55次/min<心率<58次/min）

共3例，對(duì)照組2例（4.76%）、觀察組有1例（2.38%），經(jīng)觀察一段時(shí)間后恢復(fù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

用藥過(guò)程中，兩組均有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，對(duì)照組4例（9.52%）、觀察組2例（4.76%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察后均好轉(zhuǎn)，兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)因不良反應(yīng)被迫停藥。

3 討 論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心臟病之一，通常采取藥物進(jìn)行治療，主要的藥物包括穩(wěn)心顆粒、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。

琥珀酸美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑（Ⅱ類抗心律失常藥），作用機(jī)制：a.使異位起搏點(diǎn)頻率降低，延長(zhǎng)傳導(dǎo)時(shí)間，升高心肌細(xì)胞興奮閥值；b.供應(yīng)心肌細(xì)胞缺血狀態(tài)，減少耗氧[1]。

穩(wěn)心顆粒是中醫(yī)藥抗心律失常的精華，名貴藥材組成（黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等），益氣養(yǎng)血、活血、通經(jīng)脈、定悸安神等臨床功效[2-3]。此次研究可發(fā)現(xiàn)琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效顯著，說(shuō)明兩藥聯(lián)合用藥比單獨(dú)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片療效更佳。

此研究說(shuō)明，兩藥聯(lián)合后觀察組冠心病患者的總有效率為90.48%，較對(duì)照組的66.67%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)對(duì)比差別不大，安全性均較佳，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明觀察組治療方案療效顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蓋郁博.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效和用藥的安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（8）：47-50.

[2] 成 磊.冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效初步評(píng)定[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，4（4）：30-31.

[3] 魏永民.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，4（11）：35.