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    應(yīng)用彩超檢測(cè)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義

    2017-03-03 00:26:18雷春霞
    關(guān)鍵詞:臨床意義高血壓

    雷春霞

    【摘要】目的 探討彩超檢測(cè)對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義。方法 選取本院2013年12月~2014年12月收治的高血壓患者77例為觀察組,并在同年選取健康體檢志愿者46例為對(duì)照組。對(duì)高血壓組應(yīng)用彩超檢測(cè),觀察反應(yīng)性充血前后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化,并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)束后,高血壓組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值為(3.67±0.23),低于對(duì)照組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值(4.81±0.43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高血壓組反應(yīng)性充血后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張值為(9.86±1.42),顯著低于對(duì)照組反應(yīng)性充血后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張值(12.95±1.78),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于高血壓患者而言,采用彩超檢測(cè)血管內(nèi)皮功能,能有效提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性,并對(duì)高血壓并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療,具有較高的臨床價(jià)值,值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】彩超檢測(cè);高血壓;內(nèi)皮功能;臨床意義

    【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

    高血壓屬于常見(jiàn)的老年慢性疾病,發(fā)病率和死亡率較高,常對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,高血壓病的治療方法逐步完善,但關(guān)于血壓的控制和疾病的延緩等方面的研究,依然是醫(yī)學(xué)界學(xué)者積極探索的課題[1]。近年來(lái),彩色多普勒超聲的應(yīng)用得到很大的反響,其通過(guò)對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化進(jìn)行觀察,能準(zhǔn)確地檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)皮功能,因而得到廣大患者的認(rèn)可,本文將探討彩超對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義,現(xiàn)將報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2013年12月~2014年12月收治的高血壓患者77例為研究對(duì)象,將其列為觀察組,其中男38例,女39例,年齡52~78歲,平均年齡(61.4±4.2)歲。全部患者的病情診斷結(jié)果均符合由國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同年選取健康體檢志愿者46例為對(duì)照組,其中男24例,女22例,年齡50~77歲,平均年齡(59.2±4.3)歲,排除患有肝、腎、內(nèi)分泌、心腦腎病、高血脂、高血壓、糖尿病、甲狀腺、肥胖等疾病的患者。兩組的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    儀器采用日立EUB-7000彩色多普勒超聲診斷儀。采用線陣探頭,調(diào)整探頭頻率為7~12.0 MHz,并對(duì)被檢測(cè)者的心電圖進(jìn)行同步記錄。患者身體平臥,略微后仰,右上肢向外擺15°~20°,裸露受檢部位,予以10 min的放松時(shí)間,然后開(kāi)始進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查[2]。首先,掃查右臂肘關(guān)節(jié)以上的肱動(dòng)脈,順著縱切面,選擇右上臂肘上2 cm處的肱動(dòng)脈部位放置探頭,將前后壁血管內(nèi)膜清晰顯示出來(lái),并于血管中央放置脈沖多普勒取樣容積,注意聲束與血管交角不超過(guò)60°[3]。血管舒張末期,對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。反應(yīng)性充血試驗(yàn)方法:前臂綁縛血壓計(jì)帶,對(duì)血壓計(jì)充氣,加壓讀數(shù)到250 mmHg,保持狀態(tài)4~6 min,然后迅速放松血壓帶,提高血壓量,反應(yīng)性充血完成[4]。放松后10 s內(nèi),對(duì)血流速度進(jìn)行測(cè)量,并在60~90 s內(nèi)對(duì)肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血內(nèi)徑進(jìn)行記錄。結(jié)束反應(yīng)性充血試驗(yàn)后,先休息10~15 min,待肱動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)到基礎(chǔ)值后,含0.3 mg的硝酸甘油,持續(xù)5 min后,記錄有關(guān)信息。根據(jù)反應(yīng)性充血前肱動(dòng)脈內(nèi)徑,計(jì)算充血后所造成的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分比的變化。同時(shí)計(jì)算硝酸甘油引起的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分比的變化[5]。前者代表內(nèi)皮依賴性肱動(dòng)脈血管舒張功能,后者代表非內(nèi)皮依賴性肱動(dòng)脈內(nèi)徑血管舒張功能。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    檢測(cè)結(jié)束后,高血壓組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值、肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑、肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑變化百分率、含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化百分率均與對(duì)照組有明顯的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能障礙。根據(jù)相關(guān)學(xué)者表明,血管內(nèi)皮功能與高血壓間存在很深的聯(lián)系[6]。血管長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下,提高氧化張力,促使低密度脂蛋白過(guò)多氧化,從而生成氧化型低密度脂蛋白,以對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。在氧化型低密度脂蛋白的作用下,一氧化氮合成酶的活性受到影響,使其生成速度下降,并增加氧自由基,從而降低血管擴(kuò)張力[7]。此外氧化型低密度脂蛋白會(huì)釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮素,使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮,進(jìn)一步降低動(dòng)脈擴(kuò)張能力,最后促使高血壓惡化[8]。在本研究結(jié)果中,彩超檢測(cè)的使用是在無(wú)創(chuàng)基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確、安全的檢測(cè)患者的病情,對(duì)于患者控制血壓、預(yù)防病情反復(fù)、改善生活質(zhì)量等方面具有重要的意義。

    綜上所述,對(duì)于高血壓患者而言,采用彩超檢測(cè)血管內(nèi)皮功能,能有效地提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性,并對(duì)高血壓并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療,具有較高的臨床價(jià)值,值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王凌云.彩色多普勒超聲檢測(cè)高血壓患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2012,21:170+172.

    [2] 孫 兵,鄧昭美,張 蓉.彩色多普勒超聲在老年高血壓患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,13:3644-3645.

    [3] 易俊秀,華 興,李 銳,郭燕麗.彩色多普勒超聲檢測(cè)高血壓病合并高膽固醇血癥患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,06:426-427.

    [4] 呂 超,方向宇,汪煒健.超聲檢測(cè)高血壓患者全麻期間動(dòng)脈內(nèi)皮功能的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,04:618-620.

    [5] 夏玉光.彩色多普勒超聲檢測(cè)高血壓患者的腦血流量變化的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,34:4181-4183.

    [6] 茅義秋.應(yīng)用高頻彩超檢測(cè)原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2011,06:381-383.

    [7] 葉春媚,周小英,相廣財(cái).超聲評(píng)價(jià)早期原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及左室舒縮功能[J].西部醫(yī)學(xué),2016,04:552-555.

    [8] 楊 靖,夏 陽(yáng),楊小英.高頻超聲評(píng)價(jià)不同分級(jí)高血壓患者頸動(dòng)脈彈性功能的臨床研究[J].內(nèi)科,2012,04:333-335.

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