血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

呂朝輝+楊璐嘉+馮秀麗

【摘要】目的 對(duì)血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析探討。方法 選取2014年1月～2015年12月在本院進(jìn)行血液生化檢查的人員200例作為研究對(duì)象，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)其血液標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)并分析采集部位、時(shí)機(jī)、標(biāo)本溶血和送檢時(shí)間等給生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。結(jié)果 空腹采集血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率高于其他時(shí)間采集血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同采集部位、溶血、送檢時(shí)間的檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受血液標(biāo)本采集部位、標(biāo)本溶血及送檢時(shí)間的影響，在臨床檢驗(yàn)中要注意這些情況的存在，規(guī)范操作程序，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本采集；生化檢驗(yàn)結(jié)果；影響

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

在我們的臨床檢驗(yàn)工作中，血液標(biāo)本是應(yīng)用頻率最高的生物體液，為患者進(jìn)行血液的檢測(cè)可以得出相應(yīng)的結(jié)果，醫(yī)生可根據(jù)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷，為臨床疾病的診斷提供有效的依據(jù)[1]。因此，血液檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性是非常重要的。為了獲得準(zhǔn)確、可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制引起重視，嚴(yán)格把關(guān)，提升工作人員的工作責(zé)任心，提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文將近年來(lái)在本院進(jìn)行血液生化檢查的人員共計(jì)200例作為臨床研究資料，分析他們的相關(guān)情況，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月在本院進(jìn)行血液生化檢查的人員200例作為研究對(duì)象，其中男110例，女90例；年齡20～76歲，平均年齡（45.36±13.24）歲。

1.2 方法[1-3]

采集靜脈血25 mL，100例受檢者在輸液同側(cè)采集血液，100例受檢者在輸液另一側(cè)采集血液，早晨起空腹進(jìn)行采集血液的受檢者為100例，在其他時(shí)間采集血液標(biāo)本者為100例。全部的受檢者第1次進(jìn)行靜脈血液采集時(shí)發(fā)生了溶血情況，再進(jìn)行血液采集時(shí)血液標(biāo)本均合格。全部受檢者都應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液標(biāo)本的檢測(cè)。將血液標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后，安排專職人員集中進(jìn)行收??；按照臨床醫(yī)生的申請(qǐng)檢查項(xiàng)目，觀察血液標(biāo)本外觀，對(duì)血液的采集時(shí)間進(jìn)行判斷，并進(jìn)行檢測(cè)分析及復(fù)查等，嚴(yán)格核對(duì)標(biāo)本，查看是否合格，是否發(fā)生了凝血、溶血、脂血、標(biāo)本量不準(zhǔn)和抗凝劑使用不當(dāng)?shù)惹闆r；詳細(xì)記錄不合格的血液樣本，并建立檔案，要標(biāo)明為什么不合格，依據(jù)不合格的原因予以分類整理；與責(zé)任護(hù)士溝通后退回不合格標(biāo)本，重新進(jìn)行采集和檢驗(yàn)，對(duì)合格的標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)合格的血液標(biāo)本與溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，并且對(duì)受檢者不同的采血部位、采血時(shí)機(jī)、送檢時(shí)間的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2、表3）

3 討 論

上述我們了解到，造成血液標(biāo)本不合格的原因是多種多樣的，我們要采取有效的措施加以應(yīng)對(duì)[2-3]。

3.1 完善并踐行各項(xiàng)規(guī)章制度

（1）對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量控制體系進(jìn)行建立。血液標(biāo)本的采集及檢驗(yàn)需要由不同的科室完成，操作的人員也就不相同。對(duì)于實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的質(zhì)量控制來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)科要制定自己的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，要嚴(yán)格按照規(guī)范來(lái)工作。要注意加強(qiáng)檢驗(yàn)科和護(hù)理部的交流與溝通，檢驗(yàn)科人員要將不合格的血液標(biāo)本及時(shí)告訴護(hù)理部，護(hù)理部要及時(shí)的通知受檢者再次進(jìn)行采集血液，兩部門(mén)之間要加強(qiáng)溝通聯(lián)系，才能使標(biāo)本的質(zhì)量得到保障。

（2）建立并落實(shí)查對(duì)制度。要嚴(yán)格執(zhí)行各操作規(guī)程和規(guī)章制度，尤其是能夠保障患者安全的查對(duì)制度，在臨床工作中，查對(duì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行，需要對(duì)“三查七對(duì)”原則予以嚴(yán)格遵守。護(hù)理人員在刷條形碼備管前，要嚴(yán)格查對(duì)條形碼的信息與患者姓名等，在查對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行備管。采血護(hù)士在采血前要對(duì)患者的信息進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行采血。完成采血后，需要對(duì)試管的姓名、電腦醫(yī)囑姓名與患者本人的相關(guān)信息進(jìn)行再次核對(duì)，正確后依據(jù)臨床的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行試管的分類，并用醒目的標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注，在血液樣本送檢之前，需要對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可送檢。

3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化教育

本院對(duì)臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本采集手冊(cè)進(jìn)行了制定，每人一本，其內(nèi)容主要包括：臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義、患者需要做的準(zhǔn)備、標(biāo)本規(guī)范采集的要求以及檢測(cè)時(shí)限等，要定期在科室內(nèi)開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的技能與操作水平。另外，要提升工作人員的責(zé)任意識(shí)與工作熱情，讓他們?cè)诠ぷ髦幸J(rèn)真負(fù)責(zé)，謹(jǐn)慎操作，要全神貫注的工作，因?yàn)樽约旱囊稽c(diǎn)疏漏就可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果，要以飽滿的熱情投入到工作中，全心全意的為患者服務(wù)，提高工作效率。

3.3 對(duì)正確的血液標(biāo)本采集方法加以掌握

針對(duì)要檢驗(yàn)的相關(guān)項(xiàng)目，將所需物品準(zhǔn)備好，選用合適的容器，貼上標(biāo)簽，標(biāo)清患者的基本資料；要遵循無(wú)菌操作原則，囑受檢者取舒適體位，選擇合適的采血部位和血管，對(duì)止血帶進(jìn)行正確捆扎，正確的穿刺，盡量要一針見(jiàn)血，準(zhǔn)確采集標(biāo)本，不要同時(shí)輸液。

綜上所述，生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受血液標(biāo)本采集部位、標(biāo)本溶血及送檢時(shí)間的影響，在臨床檢驗(yàn)中要注意這些情況的存在，規(guī)范操作程序，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘 紅，高 偉，李敏智.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，18（12）：215-216.

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[3] 伊洪敏.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，27（03）：132-133.