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    中藥離子導(dǎo)入與推拿、溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

    2017-03-03 01:11:51張志松劉春峰吳思平張海燕
    中國民間療法 2017年2期
    關(guān)鍵詞:膝骨性關(guān)節(jié)炎針灸

    張志松 孫 誼 劉春峰 吳思平 張海燕

    ·療法并舉·

    中藥離子導(dǎo)入與推拿、溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

    張志松 孫 誼 劉春峰 吳思平 張海燕

    (山東省榮成市中醫(yī)院,山東 榮成 264300)

    膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis,KOA)又稱退行性關(guān)節(jié)炎,是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?,累及骨質(zhì)、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性炎癥[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于60歲以上的老年患者,患者臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛無力、行走起立困難等,不僅身體痛苦,也給生活帶來諸多不便[2]。傳統(tǒng)的藥物治療雖能夠在一定程度上緩解患者癥狀,但遠(yuǎn)期療效并不樂觀。隨著中醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)展,臨床上逐漸開始應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入、針灸、推拿等輔助療法,療效可觀。在研究中,筆者將中藥離子導(dǎo)入與推拿、溫針灸相結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎取得了較好結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選取2013年6月—2015年6月榮成市中醫(yī)院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者64例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各32例。其中觀察組男性15例,女性17例,年齡56~73歲,平均年齡(66.8±2.8)歲;對照組男性16例,女性16例,年齡53~78歲,平均年齡(65.3±3.2)歲。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡>50歲;②患者均符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會制訂的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn);③近期未參加其他藥物研究;④患者均知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患者伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或損傷性膝關(guān)節(jié)腫痛等一種或多種膝關(guān)節(jié)疾病。

    治療方法

    對照組:口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(香港澳美制藥廠生產(chǎn),0.75 g/粒),每次1粒,每日2次,飯后服用,連續(xù)治療6周。

    觀察組:①中藥離子導(dǎo)入:藥用川牛膝15 g,獨(dú)活12 g,白芍12 g,骨碎補(bǔ)20 g,續(xù)斷15 g,熟地黃15 g,川芎12 g,常規(guī)水煎。針對風(fēng)邪為甚者,加防風(fēng)、羌活等以祛風(fēng)除濕;針對寒邪為甚者,加桂枝、麻黃等以溫散寒邪;針對濕邪為甚者,加白術(shù)、蒼術(shù)等;針對疼痛為甚者,加延胡索、川烏等。將水煎得到的藥汁浸入到軟棉墊后固定于骨質(zhì)增生治療儀的正負(fù)極,使患者保持俯臥位,皮膚與軟棉墊充分接觸,將電流設(shè)為20 mA對患者進(jìn)行治療,每日1次,每次25 min。②推拿治療:患者取仰臥位,對患者膝關(guān)節(jié)及兩側(cè)由上而下進(jìn)行揉按,將力度控制在患者有酸脹感為宜,幫助患者松弛局部肌肉。利用一手的拇指、中指與食指對患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)進(jìn)行拿捏與彈撥,同時(shí)對患者股四頭肌及髕韌帶等處進(jìn)行按壓。牽引膝關(guān)節(jié)作順時(shí)針、逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)及屈膝運(yùn)動。利用雙手對患膝關(guān)節(jié)由上至下做擦法,以患者感覺發(fā)熱為宜。③溫針灸:患者保持仰臥位,取穴:梁丘、膝眼、曲泉、陽陵泉、陰陵泉、太溪、懸鐘。穴位經(jīng)常規(guī)消毒后進(jìn)針,使用一定的手法,使患者獲得酸麻沉脹的感覺,留針不動,將艾條切成約3 cm長的小段為一壯,固定于針柄上,從下端點(diǎn)燃后施灸(施灸前與腧穴處放置厚紙片以防燙傷),連續(xù)灸3壯,待艾條燃盡后方可出針。以上治療均以10次為1個療程,相鄰療程間隔3 d,連續(xù)治療6周。

    治療結(jié)果

    1.療效觀察:①膝關(guān)節(jié)疼痛評分運(yùn)用視覺模擬標(biāo)尺評分法(Visual analogue scale,VAS)?;颊邿o疼痛感對應(yīng)為0分;患者輕度疼痛對應(yīng)為1~4分;患者中度疼痛對應(yīng)為5~7分;患者重度疼痛對應(yīng)為8~10分;患者疼痛無法忍受對應(yīng)10分。②參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對治療效果進(jìn)行判定。如患者疼痛消失,膝關(guān)節(jié)腫脹消失,且膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常,則判定為痊愈;如患者膝關(guān)節(jié)活動偶感疼痛,膝關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕,且膝關(guān)節(jié)活動較之前提高50%,則判定為顯效;如患者膝關(guān)節(jié)活動疼痛,膝關(guān)節(jié)腫脹略有減輕,且膝關(guān)節(jié)活動較之前提高20%,則判定為有效;如患者癥狀較治療前無明顯變化,則判定為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    2.結(jié)果

    (1)兩組患者膝關(guān)節(jié)治療前后疼痛VAS評分比較:兩組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療6周后,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評分明顯低于對照組,差異具有顯著性(P<0.05);隨訪半年后,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評分明顯低于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

    表1 對照組和觀察組患者膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評分±s,分)

    (2)兩組患者膝關(guān)節(jié)治療效果比較:觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體結(jié)果見表2。

    表2 對照組和觀察組患者膝關(guān)節(jié)治療效果比較 [例(%)]

    討論

    膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡增長患病率升高的退行性軟骨病變,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。由于我國逐步進(jìn)入老年社會,我國膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也逐年上升,為保障國民的生活水平和質(zhì)量,尋找切實(shí)有效的治療老年性骨科疾病的方法十分重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要內(nèi)在因素是肝腎虧虛,主要外在因素是風(fēng)寒濕熱及外傷勞損。在研究中,筆者探討了中藥離子導(dǎo)入、推拿與溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果,結(jié)果顯示觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。

    中藥離子導(dǎo)入儀運(yùn)用同種電荷相斥的原理,幫助藥物離子按一定方向規(guī)律運(yùn)動滲入人體,增強(qiáng)藥物吸收,從而發(fā)揮藥效[4]。推拿手法包括揉、按、擦等,對膝關(guān)節(jié)應(yīng)用推拿手法能夠促進(jìn)局部肌肉松弛,增強(qiáng)局部血液循環(huán),有利于促進(jìn)損傷組織恢復(fù),增加膝關(guān)節(jié)活動[5]。溫針灸將針刺與艾灸相結(jié)合,在疏散風(fēng)寒、通經(jīng)活絡(luò)的同時(shí),能夠有效緩解肌肉痙攣,促進(jìn)炎癥及瘀血吸收,進(jìn)而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[6]。

    綜上所述,中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合推拿、溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠有效緩解患者疼痛,改善臨床狀況,療效確切,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1]金鳳羽.原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療[J].中國組織工程研究,2013,17(30):5531-5538.

    [2]宋鵬進(jìn).中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1):95-97.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:27.

    [4]王海軍,郭艷秋.中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):88-89.

    [5]張大富,呂應(yīng)惠,曲建蕊,等.推拿手法與針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效對比研究[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):661-663.

    [6]江彬,侯小琦,唐占英.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(11):18-21.

    2016-05-05)

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